Sanidad mantendr¨¢ la concentraci¨®n, pese a las dificultades de los pacientes
M¨¢s de 400 enfermos deben ir cada a?o a otra provincia para ser atendidos
Cada a?o, m¨¢s de 400 pacientes deben trasladarse a otra provincia vasca distinta de la que residen para recibir atenci¨®n hospitalaria. Otro n¨²mero importante ha de realizar desplazamientos en ocasiones tambi¨¦n largos, pero dentro de la misma provincia. Los servicios sanitarios que precisan no suman un n¨²mero suficiente de enfermos como para crear unidades que los atiendan en hospitales de los tres territorios. Ello busca garantizar la seguridad en las cirug¨ªas, pero tambi¨¦n supone dificultades a?adidas para quienes han de pasar una estancia prolongada en el hospital y para sus familias. Pese a ello, la intenci¨®n de Sanidad es mantener concentrados estos servicios en un ¨²nico hospital y no garantizarlos en los tres territorios, salvo en los casos en que el mapa de recursos sanitarios que est¨¢ elaborando la consejer¨ªa indique al final lo contrario.
Diez prestaciones se ofrecen de forma exclusiva en un solo hospital
"Son patolog¨ªas escasas en n¨²mero", explica Eduardo G¨¢rate, director de Servicios Asistenciales en Osakidetza. En una comunidad aut¨®noma que no alcanza los 2,2 millones de habitantes, no suponen una cifra alta de casos, pese afectan a problem¨¢ticas y enfermedades de gravedad, entre otros, pacientes en listas de espera para trasplantes renales, hep¨¢ticos y de m¨¦dula ¨®sea o aquellos que precisan operaciones de neurocirug¨ªa para tratar el Parkinson o la epilepsia.
En general, estos pacientes requieren, tras sus intervenciones quir¨²rgicas, un seguimiento y estancias hospitalarias que se traducen en dificultades tanto familiares como econ¨®micas, ya que la situaci¨®n que atraviesan resulta particularmente delicada.
Esta migraci¨®n sanitaria tiene como destino principal Vizcaya, ya que el Hospital de Cruces aglutina nueve de los diez servicios sanitarios ¨²nicos (cubiertos por un solo centro) que se prestan en Euskadi. Guip¨²zcoa ofrece otro (trasplantes de m¨¦dula ¨®sea en el Hopital Donostia) y ?lava, ninguno, detalla G¨¢rate.
El flujo de pacientes rebasa los l¨ªmites auton¨®micos, y Osakidetza atiende a enfermos de otras comunidades, b¨¢sicamente Cantabria y La Rioja. Y ciudadanos vascos salen de Euskadi, por ejemplo para ser trasplantados de coraz¨®n en el Hospital Marqu¨¦s de Valdecilla, en Santander.
Cruces recibe a todos los enfermos que necesitan una operaci¨®n de cirug¨ªa cardiaca infantil -29 ni?os de Guip¨²zcoa y ?lava fueron ingresados por ese motivo en el centro baracald¨¦s en 2009- y se encarga de las operaciones de reasignaci¨®n de sexo para los transexuales, que comenzaron a realizarse en diciembre pasado.
Los trasplantes son los servicios ¨²nicos m¨¢s numerosos. Cruces se encarga de los renales, tanto con donantes vivos como con fallecidos -160 casos en conjunto de fuera de Vizcaya el pasado a?o-, y los hep¨¢ticos -127 pacientes no vizca¨ªnos en 2009- . En neurocirug¨ªa, es el ¨²nico hospital vasco donde pueden operarse pacientes refractarios a los tratamientos para el Parkinson y la epilepsia como ¨²ltimo recurso para intentar frenar la evoluci¨®n de estas enfermedades.Los trasplantes de m¨¦dula ¨®sea se limitan a San Sebasti¨¢n.
Adem¨¢s, Cruces es el ¨²nico centro hospitalario vasco que figura en la red nacional de unidades de referencia, con cuatro servicios: queratopr¨®tesis (la reconstrucci¨®n de la superficie ocular compleja), trasplante renal y hemodin¨¢mica y cardiolog¨ªa infantiles. Todo el Sistema Nacional de Salud suma 90 centros y unidades de referencia.
Osakidetza cuenta, adem¨¢s con servicios duplicados, pero que no llegan a prestarse en las tres provincias por falta de pacientes. Tambi¨¦n aqu¨ª se aprecia la intenci¨®n de Sanidad de mantener la concentraci¨®n.
El ejemplo m¨¢s claro es el de la cirug¨ªa cardiaca, que se realiza en Vizcaya en los hospitales de Cruces y Basurto y se concierta con la privada Policl¨ªnica Guip¨²zcoa en esta provincia. Los pacientes alaveses deben acudir a los centros vizca¨ªnos. El consejero de Sanidad, Rafael Bengoa, plante¨® en marzo que los guipuzcoanos tambi¨¦n lo hagan, lo que convertir¨ªa la cirug¨ªa cardiaca en un nuevo servicio ¨²nico. Este paso ir¨ªa en consonancia con la pol¨ªtica de ir reduciendo los conciertos con cl¨ªnicas privadas.
Las operaciones de coraz¨®n en ?lava se han trasladado al debate pol¨ªtico. El PP reivindica este servicio, que no se ha incluido en la nueva oferta sanitaria del hospital universitario alav¨¦s. A nivel m¨¦dico y de gesti¨®n hospitalaria, con un n¨²mero de pacientes inferior a un centenar al a?o, como sucede en ?lava, operar no resulta rentable ni para las arcas sanitarias, ni para la seguridad del paciente y la calidad docente de la especialidad, seg¨²n las fuentes consultadas.
G¨¢rate explica que trasladar a estos enfermos alaveses permite disponer de un equipo especializado y con altos niveles de ¨¦xito en Vizcaya. Colectivos como Bihotz Bizi reclaman que en ?lava se concierte el servicio con la red privada, como en Guip¨²zcoa.
Pese a que la mayor¨ªa de desplazamientos se realizan de ?lava y Guip¨²zcoa a Vizcaya, las dos primeras provincias suman el n¨²mero de pacientes preciso para crear un servicio de cirug¨ªa tor¨¢cica -"se necesitan ambas poblaciones para que sea viable", explica G¨¢rate-, que se ofrece en el Hospital Donostia. Vizcaya cuenta con el suyo propio.
La cirug¨ªa pedi¨¢trica es otro ejemplo. Se realiza en ese ¨²ltimo centro y en Cruces. En ?lava, pese a que en el Hospital de Txagorritxu se opera a ni?os de m¨¢s de un a?o, no cuenta con una Unidad de Cuidados Intensivos pedi¨¢trica ni se practican cirug¨ªas complejas. Aqu¨ª, el desequilibrio se solucionar¨¢ con el nuevo centro maternoinfantil del que dispondr¨¢ el futuro hospital universitario alav¨¦s, que desarrollar¨¢ nuevas especialidades pedi¨¢tricas.
El periplo de un infartado para reparar su coraz¨®n
Jose Ram¨®n Larrea sufri¨® su primer infarto a los 40 a?os. Fue entonces cuando comenz¨® su particular periplo por Euskadi para lograr que su coraz¨®n funcionase correctamente. Recuperado hace casi ocho a?os de su dolencia, Larrea es miembro de Bihotz Bizi [Coraz¨®n Vivo], la asociaci¨®n alavesa de enfermos del coraz¨®n que reclama desde hace a?os que estos pacientes puedan ser intervenidos en su provincia. Hoy tienen que desplazarse a Vizcaya y, en algunos casos, a Guip¨²zcoa.
El Hospital de Txagorritxu de Vitoria fue su primera parada, donde le practicaron un cateterismo. M¨¢s adelante se desplaz¨® a Cruces para someterse a una angioplastia. Tiempo despu¨¦s sufri¨® otro infarto en el monte y tuvo que ser trasladado en helic¨®ptero al Hospital de Galdakao, donde recibi¨® un nuevo tratamiento. Despu¨¦s de otro cateterismo, Larrea fue intervenido en la Policl¨ªnica Guip¨²zcoa a coraz¨®n abierto.
De eso va a hacer ya ocho a?os, doce desde que sufri¨® su primer infarto, y este vitoriano relata que sigue yendo al monte, aunque se ha privado de algunas escapadas, como a los Alpes, y llevando una vida normal: "Los expertos aconsejan darle un poco de ca?a al cuerpo", sostiene.
"Sobre los m¨¦dicos y los profesionales que me atendieron no tenemos ninguna queja, todo lo contrario", agradece. Sin embargo, recuerda las complicaciones a?adidas de su particular periplo por Euskadi, sobre todo en la ¨²ltima fase, la de su operaci¨®n. La cirug¨ªa cardiaca s¨®lo se realiza en los hospitales de Cruces y Basurto, dentro de los servicios de Osakidetza, y en la Policl¨ªnica Guip¨²zcoa por medio de un concierto con este centro privado.
Larrea y su esposa trabajan y, por aquel entonces, sus hijos ten¨ªan menos de diez a?os. El problema de la lejan¨ªa de los centros hospitalarios no radica tanto en el factor econ¨®mico: "Es una cuesti¨®n m¨¢s emocional, de necesitar el apoyo de tu familia". ?l explica que su intervenci¨®n fue bien, pero recuerda: "Te sientes solo, asustado y no te puedes mover", por lo que resulta precisa la ayuda de familia y amigos. Su intervenci¨®n coincidi¨® con unas inundaciones que dificultaron m¨¢s las cosas. Y es que todo el peso recae sobre el entorno del enfermo.
Larrea explica que los pacientes deben encontrarse estables antes de viajar para ser operados, por lo que las intervenciones a los enfermos alaveses pueden demorarse. Por ello, recuerda que el Gobierno vasco homolog¨® al hospital privado San Jos¨¦ de Vitoria para realizar intervenciones en 2003. Apunta que en ?lava se podr¨ªa ofrecer este servicio por medio de la concertaci¨®n, como ocurre hoy en d¨ªa en Guip¨²zcoa. "No exigimos un servicio espec¨ªfico para Vitoria", matiza.
"Y lo dem¨¢s no importa"
La complejidad de los trasplantes renales motiva que los viajes en vano resulten habituales. No fue ¨¦ste el caso de Coro Aldaz, presidenta en Guip¨²zcoa de ALCER (la Asociaci¨®n para la Lucha Contra las Enfermedades Renales) y residente en Elgoibar. Ella tuvo suerte, porque la primera vez que acudi¨® a la llamada de Cruces -¨²nico hospital vasco que realiza esas intervenciones- logr¨® el trasplante.
Otros enfermos no tienen tanta fortuna: "En el hospital coincid¨ª con una persona que hab¨ªa ido a Vizcaya 16 veces", explica. Lo normal es acudir varias veces, pero Aldaz quita hierro a las distancias: "Una vez que tienes el ri?¨®n, lo dem¨¢s no importa". Cree que la obligatoriedad del traslado tiene un aspecto positivo: "Da tiempo a asimilar" la operaci¨®n.
La presidenta de Transexualidad Euskadi, Andrea Mu?iz, logr¨® su objetivo en marzo pasado: completar el proceso de reasignaci¨®n sexual que comenz¨® hace 11 a?os. Mu?iz, quien reside en San Sebasti¨¢n, relata: "Hubo complicaciones en el postoperatorio y pas¨¦ ingresada 16 d¨ªas".
Durante su recuperaci¨®n, su pareja no pudo estar con ella por razones econ¨®micas y por la dificultad a?adida de tener que trasladarse a diario hasta Cruces. "Deber¨ªan poner facilidades para que los familiares puedan quedarse en estos casos", plantea Mu?iz. Como presidenta de la asociaci¨®n, ya plante¨® que se conceda una ayuda econ¨®mica a quienes deban desplazarse. Asegura que Asuntos Sociales prometi¨® estudiarlo. La distancia al hospital resulta para estas dos mujeres una dificultad, pero ambas coinciden en que, tras ingresar en el hospital, "es lo de menos", ya que ambas lograron su objetivo.
Los servicios ¨²nicos
- Vizcaya. Cubre en el Hospital de Cruces nueve servicios que no prestan otros centros: los trasplantes de ri?¨®n -con donantes vivos y con fallecidos- y de h¨ªgado, la cirug¨ªa cardiaca infantil, la neurocirug¨ªa para tratar el Parkinson y de epilepsia, la reasignaci¨®n de sexo, la queratopr¨®tesis y la hemodin¨¢mica infantil.
- Guip¨²zcoa. Concentra los trasplantes de m¨¦dula ¨®sea.
- ?lava. Sus hospitales no ofrecen ning¨²n servicio ¨²nico.
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