Una decena de medidas de Sanidade naufragan contra el gasto en f¨¢rmacos
Galicia se encuentra entre las comunidades donde m¨¢s se encarece la factura
La Conseller¨ªa de Sanidade no ha conseguido dar con la tecla para frenar el gasto farmac¨¦utico. El departamento de Pilar Farjas ha puesto en marcha casi una decena de medidas y la factura en medicamentos de Galicia sube por encima de la media espa?ola y se sit¨²a entre las que m¨¢s lo incrementan. Quiz¨¢s por eso, el Grupo Parlamentario Popular registr¨® la pasada semana una proposici¨®n de ley para crear un cat¨¢logo propio que restrinja los f¨¢rmacos subvencionados por la Administraci¨®n.
Los instrumentos para luchar contra el excesivo gasto son numerosos, seg¨²n la conseller¨ªa. Hay una campa?a de fomento de prescripci¨®n de medicamentos gen¨¦ricos, con la que dice haber ahorrado un mill¨®n de euros. Se cre¨® el Observatorio do B¨® Uso do Medicamento, que hace un seguimiento del empleo de determinados f¨¢rmacos para establecer directrices de su uso racional de coste y eficacia. Tambi¨¦n se usa la Comisi¨®n de Farmacia Terap¨¦utica para proponer estrategias de mejora en gesti¨®n eficiente de recursos. Se ha puesto en marcha una Unidad de Apoyo a la Prescripci¨®n, regulando la receta de medicamentos de "alto impacto social y econ¨®mico" en las gu¨ªas terap¨¦uticas, que recomiendan a los facultativos qu¨¦ f¨¢rmacos usar. Hay un plan de inspecci¨®n de dispensaci¨®n de recetas, nuevos m¨®dulos en el programa de receta cl¨ªnica electr¨®nica y compras centralizadas de medicamentos en los hospitales.
La Xunta se escuda en el envejecimiento y el incremento de la poblaci¨®n
El PP ha propuesto una ley para restringir los f¨¢rmacos gratuitos
La conseller¨ªa achaca los malos n¨²meros comparativos con el resto de Espa?a a varios factores. "En la lectura del gasto mensual no se tiene en cuenta la variabilidad de la poblaci¨®n de un a?o a otro y el incremento del envejecimiento que tiene Galicia y que hace que haya m¨¢s patolog¨ªas cr¨®nicas y pluripatolog¨ªas. Adem¨¢s, con la receta electr¨®nica, la facturaci¨®n es m¨¢s r¨¢pida, lo que influye en que se gaste m¨¢s", explica una portavoz de Sanidade.
Hay m¨¢s razones, seg¨²n explica Miguel ?ngel Fern¨¢ndez, secretario de sanidad de la ejecutiva del PSdeG y gerente del Hospital de Lugo durante el bipartito. Asegura que las compras centralizadas de medicamentos en los hospitales ya no se hacen con el m¨¦todo que se puso en marcha hace un lustro, mediante el que los f¨¢rmacos m¨¢s costosos se adquir¨ªan por concurso p¨²blico entre todos los hospitales del Servizo Galego de Sa¨²de (Sergas). "Adem¨¢s de ahorrar, este mecanismo obliga a las empresas a adquirir unas responsabilidades y obligaciones con el concurso, que pueden acarrear una sanci¨®n en caso de incumplimiento", a?ade.
Las gu¨ªas terap¨¦uticas tampoco est¨¢n suficientemente desarrolladas, coincide Fern¨¢ndez con Manuel Mart¨ªn, presidente de la Plataforma de Defensa de la Sanidad P¨²blica en Galicia. "No est¨¢n muy extendidas ni apoyadas. Si para una neumon¨ªa tal medicamento es el m¨¢s apropiado, todos los m¨¦dicos deber¨ªan tener un perfil similar y recetarlo y esto no siempre sucede", argumenta Mart¨ªn.
Una raz¨®n m¨¢s de fondo es el escaso tiempo que los m¨¦dicos de la sanidad p¨²blica pueden pasar con los pacientes en la consulta. As¨ª lo asegura Teresa Valls Dur¨¢n, presidenta de la Asociaci¨®n Galega de Pediatr¨ªa. "En las agendas hay muchos ni?os. En atenci¨®n primaria hay un paciente cada seis minutos, menos tiempo del necesario para poder hacer diagn¨®sticos, hablar m¨¢s con los padres y esto quiz¨¢s hace que acudamos a los f¨¢rmacos excesivamente. Una de las soluciones para disminuir el gasto es dialogar con el paciente, educarlo sanitariamente, transmitir el uso racional del medicamento y eso precisa tiempo, no se puede hacer en seis minutos", explica Valls.
Porque aunque los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria reconocen tener buena parte de la responsabilidad en el gasto farmac¨¦utico, tambi¨¦n subrayan que en ocasiones la presi¨®n del paciente es mucha, lo que llaman el "tratamiento de complacencia".
Con la norma que el PP pretende aprobar en el Parlamento se intentar¨¢ restringir el n¨²mero de medicamentos que pueden ser recetados para quedarse, seg¨²n el diputado Miguel Santalices, con "lo mejor al mejor precio". El Ministerio de Sanidad, que elabora el cat¨¢logo de los medicamentos con receta, asegura, sin embargo, que no se puede restringir, por lo que est¨¢ por ver la viabilidad de la ley.
La presi¨®n de la industria
Si el gasto en medicamentos aumenta hay un claro beneficiado: la industria farmac¨¦utica. Manuel Mart¨ªn, presidente de la Plataforma de Defensa de la Sanidad P¨²blica en Galicia, asegura que entre el 30% y el 40% de los ingresos de este sector va destinado a promocionar sus productos. Buena parte de eso sufraga la formaci¨®n de los m¨¦dicos, congresos, comidas y, en ocasiones, viajes que poco tienen que ver con su labor. "Se genera una relaci¨®n de deuda entre el laboratorio y el m¨¦dico y hace que el profesional tienda a distribuir el producto que tiene detr¨¢s m¨¢s esfuerzo de m¨¢rketing de la industria. Eso en Galicia est¨¢ muy lejos de estar regulado. Hay normativas muy laxas que no se cumplen", asegura Mart¨ªn.
El ejemplo m¨¢s claro de que esto sucede es que cuando sale un medicamento nuevo, inmediatamente pasa a ocupar los primeros puestos en ventas, incluso aunque existan otros f¨¢rmacos de espectro muy similar a precios reducidos.
Una soluci¨®n, en opini¨®n de este m¨¦dico, es que la Administraci¨®n s¨®lo autorizase f¨¢rmacos que aporten novedad sobre lo ya existente. "En la mayor parte de los casos, en los ¨²ltimos 20 a?os apenas llegaban al 5% los que aportaban ventajas reales. Sin embargo, no paran de salir nuevos medicamentos que se siguen recetando", explica Mart¨ªn.
Otra soluci¨®n, en la que coincide con Teresa Valls, presidenta de la Asociaci¨®n Galega de Pediatr¨ªa, es incentivar a los profesionales para que receten de la forma m¨¢s racional posible. "Podr¨ªa haber mejoras en la carrera profesional o alg¨²n otro beneficio para motivar a los facultativos", dicen.
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