Salud ultima nuevas medidas para contener el gasto farmac¨¦utico

La Consejer¨ªa de Salud busca nuevas v¨ªas de ahorro del gasto farmac¨¦utico y algunas de las opciones que baraja mantienen en alerta al sector. Ambas partes llevan semanas negociando cambios en las condiciones de venta de algunos medicamentos en las farmacias. El pasado 28 de octubre, el SAS envi¨® al Consejo Andaluz de Colegios de Farmac¨¦uticos una propuesta que los profesionales consideran "inasumible", seg¨²n fuentes del sector, que critican la "voracidad recaudatoria" de Salud. La Consejer¨ªa, por su parte, asegura que esa propuesta corresponde a ideas que se han barajado, pero insiste en que no hay nada concretado.

Las propuestas presentadas por el SAS tienen tres patas fundamentales. La primera consiste en sacar a concurso p¨²blico los principios activos m¨¢s vendidos. Salud adjudicar¨ªa el servicio al laboratorio que haga la oferta m¨¢s barata (siempre inferior al precio m¨¢ximo fijado por el Ministerio de Sanidad) y, a partir de ese momento, las farmacias estar¨¢n obligadas a dispensar ese gen¨¦rico o esa marca cuando se trate de prescripciones m¨¦dicas. Las farmacias tendr¨¢n que vender el f¨¢rmaco "al precio que, formalmente, haya comunicado el SAS al Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmac¨¦uticos", se?ala la propuesta de Salud, que a?ade que este precio ser¨¢ el que resulte de restar al importe m¨¢ximo establecido por el Ministerio de Sanidad el descuento ofertado por el laboratorio que resulte adjudicatario en el concurso p¨²blico y de sumarle los m¨¢rgenes establecidas por ley para la venta, distribuci¨®n e IVA.

El descuento de los pa?ales para adultos enquista la negociaci¨®n

Salud pretende extender la factura sombra a las farmacias

Fuentes del sector farmac¨¦utico advierten de que esta propuesta es de "dudosa legalidad" y puede suponer una invasi¨®n por parte del Gobierno andaluz en las competencias del Estado, al que le corresponde fijar el precio de los medicamentos. En la patronal de la industria farmac¨¦utica, Farmaindustria, preocupa tambi¨¦n que el SAS siga adelante con esta propuesta, aunque esperar¨¢n a que la Junta concrete la idea para hacer un pronunciamiento p¨²blico.La propuesta del Servicio Andaluz de Salud (SAS) para contener el gasto farmac¨¦utico lleva d¨ªas acaparando la atenci¨®n del sector, que la compara a la medida recientemente aprobada por el Parlamento gallego para realizar su propio cat¨¢logo de medicamentos financiados por la sanidad p¨²blica.

En el caso andaluz, no se restringir¨ªa el n¨²mero de f¨¢rmacos financiados, pero s¨ª que se obligar¨ªa a vender solo la marca m¨¢s barata de cada principio activo. Ninguna de las dos ideas han gustado en el Ministerio de Sanidad, cuyo secretario general, Jos¨¦ Mart¨ªnez Olmos, asegur¨® el mi¨¦rcoles en el Senado que el Gobierno "no va a permitir decisiones desde las comunidades aut¨®nomas que generen inequidades".

Fuentes del sector farmac¨¦utico se mostraron ayer dispuestos a negociar la medida con el SAS, pero insistieron en que necesitan "tiempo" para estudiar su legalidad. Por su parte, un portavoz de Salud rest¨® importancia a esta propuesta por considerarla "una idea" abierta a debate. Otras fuentes se?alaron que, a la vista de las reticencias que ha generado en el sector y, sobre todo, en la industria y el Ministerio, la Consejer¨ªa baraja dar marcha atr¨¢s.

El segundo punto de conflicto en las negociaciones es el precio de los pa?ales de incontinencia. Aqu¨ª es donde las posturas de ambas partes han chocado frontalmente lo que, seg¨²n Salud, mantienen en suspenso el resto de medidas.

Desde el a?o 2002, el SAS tiene un descuento del 20% en el precio de los pa?ales que prescriben sus m¨¦dicos y se venden en las farmacias. Pero en julio de este a?o entr¨® en vigor un real decreto ley que fija un descuento igual (del 20%) para todo el Estado.

El sector entiende que esta medida sustituye y anula a la anterior y muchas comunidades aut¨®nomas tambi¨¦n lo han entendido as¨ª y han retirado sus descuentos. Otras, han optado por reducirlo. Mientras, el SAS considera que el descuento estatal se suma al auton¨®mico: es decir que las farmacias deben facturar los pa?ales de incontinencia al 40% de su coste real.

En agosto, el primer mes con la medida en vigor, los farmac¨¦uticos facturaron al SAS contando solo el descuento nacional y Salud lo abon¨® as¨ª. Pero en septiembre, mientras los farmac¨¦uticos volvieron a facturar con un ¨²nico descuento del 20%, la Junta s¨®lo ha pagado el importe que resultar¨ªa de descontar el 40%.

Seg¨²n el sector, esto reduce a poco m¨¢s de un euro el margen bruto de beneficio de las farmacias por cada paquete de pa?ales, una situaci¨®n que el sector considera "inasumible" y "discriminatoria" respecto a otras comunidades.

En la propuesta global de modificaciones del convenio enviada el pasado 28 de octubre, Salud ofrece rebajar su descuento al 12%, aunque las facturaciones entre septiembre y diciembre se tendr¨ªan que hacer al 14% para recuperar lo perdido en agosto. El sector, por su parte, pretende que las farmacias con m¨¢s facturaci¨®n asuman un descuento mayor, mientras que las que facturen menos tengan un descuento inferior.

Ante la falta de acuerdo, el SAS remiti¨® una carta el pasado mi¨¦rcoles al Consejo Andaluz de Colegios de Farmac¨¦uticos en la que da por rotas las conversaciones. Salud entiende que la negativa de las farmacias a asumir el doble descuento "supone la imposibilidad de avanzar" en la negociaci¨®n.

La bater¨ªa de medidas barajadas por el SAS incluye tambi¨¦n cambiar las condiciones de dispensaci¨®n de las tiras reactivas (como las que utilizan los diab¨¦ticos para autoanalizar su nivel de glucosa) y los denominados productos dietoter¨¢picos (alimentos diet¨¦ticos para uso m¨¦dico). Ah¨ª, la propuesta de Salud deja en el aire la dispensaci¨®n de estos productos en las farmacias.

Asimismo, Salud propone llevar a las farmacias la factura sombra que ya funciona en los hospitales: cuando se dispensen medicamentos o productos sanitarios cofinanciados por la administraci¨®n, el boticario deber¨¢ entregar al usuario un recibo en el que se detalla el coste real del f¨¢rmaco y lo que Salud asume.

El pr¨®ximo lunes, el comit¨¦ ejecutivo del Colegio andaluz de Farmac¨¦uticos se reunir¨¢ para estudiar la situaci¨®n y decidir qu¨¦ medidas adopta en el futuro.