?rganos colegiados para regir los hospitales

Para mejorar hay que empezar por deshacer. El Libro Blanco de la Sanidad que Tom¨¢s G¨®mez ha encargado a expertos de la Escuela Nacional de Sanidad se marca como objetivo estrat¨¦gico "revertir la situaci¨®n de deterioro de la sanidad p¨²blica heredada de los Gobiernos del PP". Y hay mucho que cambiar, a juzgar por el resumen de 60 p¨¢ginas del libro con el que est¨¢n trabajando los asistentes a unas jornadas de debate que hoy clausuran el ministro de Presidencia, Ram¨®n J¨¢uregui, y el propio G¨®mez. El texto propone que todas las organizaciones sanitarias -desde el Servicio Madrile?o de Salud (Sermas) hasta cada uno de los hospitales- tengan ¨®rganos de gobierno colegiados, una especie de consejos de administraci¨®n con profesionales seleccionados por m¨¦ritos y no a dedo, como sucede ahora.

El PSM pretende deshacer el ¨¢rea ¨²nica para volver a la descentralizaci¨®n

Se acabar¨ªa as¨ª con "la politizaci¨®n partidaria de los directores gerentes", aseguran los coordinadores del libro, que reconocen que la iniciativa supone un "gran cambio organizativo, pero sobre todo cultural, por lo que supone de novedoso en la gesti¨®n p¨²blica". En lugar de que el Gobierno gestione los servicios sanitarios a trav¨¦s de la cadena de mando pol¨ªtico actual, crea una red de consejos de administraci¨®n en los que delega parcialmente su autoridad y funciones.Ya lo hab¨ªa avanzado G¨®mez hace meses y ahora vuelve a comprometerse a trav¨¦s del Libro Blanco: si gana, deshar¨¢ el ¨¢rea ¨²nica sanitaria que entr¨® en vigor el 15 de octubre pasado. "Las ¨¢reas de salud son el elemento clave de una reordenaci¨®n y descentralizaci¨®n del Gobierno y la gesti¨®n del Sermas", asegura el texto. Antes de la ¨²ltima reforma, el territorio se divid¨ªa en 11 ¨¢reas, cada una con uno o m¨¢s hospitales de referencia. "Deben ser reconstituidas", a?ade. "No solo como expresi¨®n de una buena planificaci¨®n territorial, sino como entes gestores de los servicios sanitarios para un territorio-poblaci¨®n". Lo primero ser¨¢ crear una zonificaci¨®n provisional para despu¨¦s preparar con calma una normativa espec¨ªfica.

El PSM encarg¨® el Libro Blanco hace 14 meses a cuatro reconocidos expertos en sanidad: Jos¨¦ Manuel Freire, Jos¨¦ Ram¨®n Repullo, Luis ?ngel Oteo y Manuel O?orbe. Los cuatro son profesores de la Escuela Nacional de Sanidad, pero han coordinado el trabajo -en el que han participado casi un millar de profesionales- a t¨ªtulo personal y de manera altruista. "No todo el libro formar¨¢ parte del programa electoral, se trata de un trabajo independiente, pero buena parte de ¨¦l s¨ª estar¨¢", explic¨® ayer el secretario de Sanidad del PSM, Eusebio Gonz¨¢lez. La conferencia pol¨ªtica que se celebra entre ayer y hoy debe concretar qu¨¦ contenido se incorpora al programa.

Lo que s¨ª aprobaron ayer las ponencias fue la creaci¨®n de "unidades de alta resoluci¨®n", centros m¨¦dicos a caballo entre la atenci¨®n primaria y la especializada a las que se derivar¨ªa a un paciente con una posible patolog¨ªa grave urgente. El objetivo es que de esos centros pueda salir ese paciente con las pruebas hechas y un diagn¨®stico. Un ejemplo claro ser¨ªa el de los casos de sospecha de tumor. Estas unidades estar¨ªan especializadas, seg¨²n avanz¨® ayer Gonz¨¢lez. A¨²n no se ha determinado cu¨¢ntas ni d¨®nde ser¨ªan necesarias, pero la idea es aprovechar las infraestructuras ya existentes.

Tambi¨¦n se aclar¨® un poco m¨¢s ayer la promesa de G¨®mez de crear la figura del "m¨¦dico personal" al que un paciente podr¨ªa recurrir en cualquier momento. El anuncio, hecho en una entrevista con EL PA?S en octubre, despert¨® reticencias entre los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria. "El paciente tendr¨¢ en su tel¨¦fono el m¨®vil de su equipo m¨¦dico y podr¨¢ contactar las 24 horas con ¨¦l", asegur¨®. Gonz¨¢lez lo matiz¨® ayer: se trata de un "equipo" de m¨¦dicos personales que ser¨¢n los de referencia para un paciente, que conocer¨¢n su historia cl¨ªnica, de forma que este pueda tener acceso permanente a alguno de ellos para garantizar la continuidad asistencial. "No va a ser una carga a?adida para el m¨¦dico".

Otro de los vuelcos que aconseja el texto tiene que ver con la gran apuesta privatizadora del PP en Madrid: ya hay un hospital de gesti¨®n enteramente privada (Valdemoro) y los pr¨®ximos tambi¨¦n lo ser¨¢n.

Los modelos llamados PFI (iniciativa de financiaci¨®n privada) o PPP (partenariado p¨²blico privado) son, "cuando menos, imprudentes", afirma, porque esa gesti¨®n "no est¨¢ basada en una evaluaci¨®n rigurosa de experiencias previas". El libro aconseja dejar "en suspenso" ese modelo "hasta que no se tenga certeza de cu¨¢les son sus repercusiones". El libro insiste tambi¨¦n en la participaci¨®n del paciente y propone crear una especie de carpeta personal en la web del Sermas para consultar la propia historia cl¨ªnica digital.

Hay m¨¢s propuestas: crear una unidad de prevenci¨®n y detecci¨®n del fraude, establecer sistemas de buenas pr¨¢cticas y c¨®digos de conducta, aprobar una nueva ley de salud p¨²blica en consonancia con la estatal... Muchos cambios que se antojan dif¨ªciles con el actual panorama de restricciones presupuestarias.