Errores, personal desbordado y abuso de la libre elecci¨®n

"Estimado Javier", empieza la carta que el d¨ªa 12 remiti¨® la Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados Superiores de Madrid (Amyts) al consejero de Sanidad, Javier Fern¨¢ndez-Lasquetty. En ella, el sindicato mayoritario entre los m¨¦dicos madrile?os (segunda fuerza sindical en Sanidad tras los enfermeros de Satse) asegura que tras la puesta en marcha de los decretos de libre elecci¨®n y ¨¢rea ¨²nica han detectado "una serie de problemas" que en su momento le hicieron llegar y que se trataron en una reuni¨®n con altos cargos de la Consejer¨ªa. "Ante nuestra sorpresa, se neg¨® la evidencia y por tanto la necesidad de resolverlos", asegura la misiva. Esa "decepci¨®n" es la que les ha llevado a adjuntar a la carta un informe de siete p¨¢ginas que detalla los problemas a los que se enfrentan los profesionales.

- Errores para dar cita al paciente. Se est¨¢n detectando, sobre todo en pediatr¨ªa. Los especialistas de adultos se encuentran en sus consultas con ni?os a los que han derivado all¨ª por error. Desde que entr¨® en vigor la libre elecci¨®n, las citas ya no se dan en el propio centro de salud. Antes, un paciente sal¨ªa de la consulta del m¨¦dico de familia, se dirig¨ªa a la unidad administrativa y le entregaban la cita para el especialista. Ahora, debe esperar en casa a que un operador de un call center le llame, lo que puede suceder hasta 72 horas despu¨¦s. "Estamos viendo tambi¨¦n que muchas personas mayores vuelven a la consulta porque les han llamado pero no se han enterado bien, no ten¨ªan d¨®nde apuntar o no se acostumbran a recibir instrucciones por tel¨¦fono", explica Juli¨¢n Ezquerra, secretario general de Amyts.

- Utilizaci¨®n abusiva de la libre elecci¨®n. Los m¨¦dicos han detectado cierta picaresca entre algunos pacientes. Especialmente con los pediatras, que en algunas zonas escasean. Un padre solicita un pediatra para su hijo mediante la libre elecci¨®n, pero ese profesional ya tiene el cupo lleno. En 15 d¨ªas recibir¨¢ la denegaci¨®n, pero mientras tanto el m¨¦dico tiene que ver al ni?o. En algunos casos, los padres vuelven a pedir a ese m¨¦dico y tienen otros 15 d¨ªas de atenci¨®n con ¨¦l. Y as¨ª una y otra vez. Amyts propone a Sanidad que no se pueda volver a pedir un cambio de m¨¦dico en seis meses. "Es la ¨²nica forma razonable de que un paciente conozca a su m¨¦dico", argumenta Ezquerra. Tambi¨¦n hay casos de pacientes que cambian de profesional hasta que consiguen lo que quieren (una baja, la prescripci¨®n de determinado medicamento...). Algo que, para Amyts, va en contra de la continuidad asistencial.

- M¨¢s tiempo para tratar al paciente. El sindicato m¨¦dico propone tambi¨¦n evitar la asignaci¨®n autom¨¢tica del paciente, es decir, esperar los 15 d¨ªas preceptivos para saber si una solicitud se acepta o se deniega. Tambi¨¦n piden la "denegaci¨®n preventiva", es decir, que el sistema no permita elegir a los profesionales que ya tienen demasiados pacientes. Eso evitar¨ªa que los m¨¦dicos pierdan tiempo escribiendo un informe de denegaci¨®n para cada paciente, sobre todo cuando es evidente que la petici¨®n se va a denegar por exceso de cupo. "Se trata", dice Ezquerra, "de que en el poco tiempo que tenemos para cada paciente nos dediquemos a atender su problema m¨¦dico y no a cuestiones administrativas".

- M¨¦dicos sobrecargados. El sindicato alerta al consejero de que "los cupos ¨®ptimos no se cumplen" y el nuevo sistema "los perpet¨²a". Ezquerra asegura que hay zonas, como la antigua ¨¢rea sanitaria 6, en las que los cupos de todos los m¨¦dicos superan los 2.000 pacientes de media. Las sociedades cient¨ªficas aconsejan un cupo m¨¢ximo de 1.500 pacientes para que la atenci¨®n sea la adecuada.

- ?D¨®nde est¨¢ la historia? Hay "dificultades" para acceder a la historia cl¨ªnica de los pacientes adjudicados por libre elecci¨®n, asegura Amyts. Si esa persona no procede del mismo centro de salud, lo m¨¢s probable es que el m¨¦dico no pueda verla. AP-Madrid, la nueva aplicaci¨®n inform¨¢tica centralizada -permite acceder a la base de datos desde cualquier centro-, solo est¨¢ instalada en el 30% de los ambulatorios. La Consejer¨ªa de Sanidad asegur¨® ayer que la relaci¨®n con Amyts es fluida y que las reuniones con el consejero son habituales.