Problemas de acceso a la 'p¨ªldora del d¨ªa siguiente' del VIH

?Qu¨¦ hacer cuando se rompe el cond¨®n durante una relaci¨®n sexual con una persona con VIH? La respuesta est¨¢ en teor¨ªa prevista: dar tratamiento antiviral durante un mes para evitar la infecci¨®n. Pero en la pr¨¢ctica el Observatorio de Derechos Humanos de la RedVIH ha detectado al menos una decena de casos en que cuando el afectado va a un centro hospitalario, le niegan la medicaci¨®n o ni siquiera saben que existe.

Esta p¨ªldora del d¨ªa siguiente del VIH (en verdad, tres pastillas que se toman durante un mes y cuya primera dosis debe ingerirse antes de las seis horas) se denomina profilaxis posexposici¨®n no ocupacional (PPENO), y no es m¨¢s que la adaptaci¨®n de algo que lleva m¨¢s de una d¨¦cada haci¨¦ndose con el personal sanitario que, por ejemplo, se pincha con una aguja que ha estado en contacto con sangre de una persona con VIH (en ese caso se denomina profilaxis ocupacional). Pero su traslado al ¨¢mbito no laboral no se hizo oficialmente en Espa?a hasta el Plan multisectorial frente a la infecci¨®n por VIH y el sida para el periodo 2008-2012.

El tratamiento dura un mes y consta de tres pastillas que se toman a diario

Algunos servicios de urgencias ignoran el protocolo de 2008

"El protocolo existe y todos los centros deber¨ªan cumplirlo", afirma el secretario del Plan Nacional sobre el Sida, Tom¨¢s Hern¨¢ndez. Eso no quiere decir que haya que dar tratamiento a todas las personas que hayan tenido una relaci¨®n en la que el preservativo se ha roto o en la que, simplemente, no se ha usado. El texto establece el riesgo de las distintas pr¨¢cticas (anal o vaginal, insertiva o receptiva, con violencia o sin ella). En concreto, el mayor riesgo est¨¢ en la recepci¨®n anal sin preservativo de una persona infectada (el Plan lo considera "apreciable", del 0,8% al 3% de probabilidades de resultar infectado).

"Los m¨¦dicos tienen que evaluar el riesgo", indica Hern¨¢ndez. Esto tiene un problema: que muchas veces no se puede saber si la otra persona est¨¢ infectada o no, bien porque sea un encuentro espor¨¢dico o porque no se ha hecho las pruebas antes. Pero aunque se le tenga identificado, hacerlas y esperar supondr¨ªa que pasara mucho tiempo, y el sistema no funcionar¨ªa.

Pero hay un caso en que Hern¨¢ndez cree que debe plantearse -no hay obligaci¨®n porque el Plan Nacional solo puede hacer recomendaciones- dar el tratamiento siempre: en las relaciones homosexuales. "Con una tasa de infectados del 10%, la probabilidad de que haya transmisi¨®n es muy alta", afirma (En el conjunto de la poblaci¨®n est¨¢ en el 0,15%). En cualquier caso, los documentos del Plan establecen que este recurso es algo excepcional, y que si se detecta que una persona acude repetidas veces a pedirlo debe optarse por dar informaci¨®n.

Uno de los casos que han llegado al Observatorio de la RedVIH es el de Felipe Giner. A finales de 2010, el hombre fue al hospital de Novelda (Alicante) despu¨¦s de haberse dado cuenta de que durante una relaci¨®n su pareja -otro hombre- sangraba y que el preservativo se hab¨ªa roto. "Me asust¨¦ mucho", cuenta este hombre de 30 a?os. ?l sab¨ªa que exist¨ªa este tratamiento porque hab¨ªa sido presidente del Colectivo de Lesbianas y Gais (Colegas) de Castilla-La Mancha. Pero, por lo visto, Giner estaba mejor informado que los profesionales sanitarios que le atendieron. "Primero fui al centro de salud, pero el m¨¦dico me dijo que no sab¨ªa de qu¨¦ le estaba hablando y me envi¨® al hospital". Pero en el centro, obtuvo la misma respuesta. "El tiempo pasaba y nadie me daba una soluci¨®n. Yo sab¨ªa que ten¨ªa que empezar a tomar la medicaci¨®n en las primeras seis horas como mucho, y ya llevaba casi tres", relata.

Despu¨¦s de mucho insistir, y cuando ya hab¨ªan pasado m¨¢s de 10 horas desde la posible exposici¨®n, Giner -que ha incluido todo su periplo en su libro Quiero ser hetero (http://www.lanzanos.com/proyectos/libro-quiero-ser-hetero/)- consigui¨® "dosis para dos d¨ªas".

Carlos G¨®mez, presidente de la Coordinadora de Entidades de Lucha contra el VIH/sida de la Comunidad Valenciana (Calsicova) afirma que solo en su organizaci¨®n han recibido unas cinco denuncias este a?o por falta de atenci¨®n. Tambi¨¦n hay casos en Sevilla (en el hospital Virgen del Roc¨ªo) y en Tenerife (el Virgen de la Candelaria). La Cruz Roja ha comunicado un par de situaciones, pero por cuestiones de privacidad no ha facilitado los datos. Enrique Ortega, presidente de la Sociedad espa?ola Interdisciplinaria del Sida (Seisida), afirma que existe un protocolo, y que este ha sido enviado a todos los hospitales. "No prestar ayuda puede ser fatal", indica. En cualquier caso, ante estos incumplimientos afirma que se insistir¨¢ con los responsables sanitarios.

G¨®mez afirma que "el problema es que con las rotaciones el mensaje no llega a todo el personal de urgencias. Son situaciones horribles. Les enviamos a la gente y les dicen que la profilaxis no existe".

En esos casos, el tiempo corre en contra de los afectados. Giner tuvo suerte. Medio a?o despu¨¦s, las pruebas confirmaron que no se hab¨ªa infectado.