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?frica No es un pa¨ªs?frica No es un pa¨ªs
Coordinado por Lola Huete Machado

Rep¨²blica Centroafricana, el silencio y la muerte

Autor invitado: Javier Mart¨ªnez (*), desde Batangafo.

Este pa¨ªs es el escenario de una de las crisis humanitarias m¨¢s olvidadas y desatendidas del planeta. Debido a las debilidades de su Gobierno y a la indiferencia de la comunidad internacional, se encuentra en un estado cr¨®nico de emergencia m¨¦dica y tiene una de las tasas de mortalidad m¨¢s altas del mundo. Uno de los agujeros negros del planeta, tal y como public¨® no hace mucho este diario (con fotograf¨ªas de Bernardo P¨¦rez, a la izquierda). Y voy a daros un simple dato que os servir¨¢ para haceros una idea de la gravedad de los problemas que afectan a su poblaci¨®n: aqu¨ª la esperanza de vida es de s¨®lo 48 a?os, la segunda m¨¢s baja del planeta y 34 a?os menor que la de Espa?a.

El olvido de este pa¨ªs en el que me encuentro por segunda vez en mi vida, se acerca al abismo de la inexistencia. Y a pesar de que ya ha pasado un tiempo desde mi primera visita, noto que las cosas aqu¨ª no mejoran, todo lo contrario: cada vez van a peor.

Sala de pacientes de tuberculosis en el Hospital de Batangafo. Fotograf¨ªa de Anna Surinyach.

Siempre recordar¨¦ aquel primer paseo que di por Bangui hace ya m¨¢s de cinco a?os y que me sirvi¨® para tener una primera impresi¨®n del aislamiento al que est¨¢ sometido el pa¨ªs desde hace mucho tiempo. El poder econ¨®mico y pol¨ªtico se concentra en apenas unos pocos edificios del centro de la capital centroaricana, y en esas cuatro angostas calles est¨¢n todos los ministerios, las embajadas, unas pocas empresas y la aduana, a la que llegan la mayor parte de los suministros procedentes del extranjero... todo el resto del territorio nacional es un inmenso entramado de bosques entre los que asoman de vez en cuando algunas peque?as aldeas y campos de cultivo.

En los proyectos que M¨¦dicos Sin Fronteras lleva a cabo aqu¨ª en el norte, las alarmantes cifras de mortalidad se hacen palpables y se materializan en el d¨ªa a d¨ªa de nuestros pacientes. Con la rehabilitaci¨®n y reapertura de dos hospitales en las localidades de Kabo y Batangafo, all¨¢ por el a?o 2006, miles de personas que llevaban a?os sin recibir ning¨²n tipo de atenci¨®n m¨¦dica acudieron hasta sus instalaciones en busca de ayuda. Pronto constatamos la presencia masiva de enfermedades como la malaria, el sida, la tuberculosis o la enfermedad del sue?o, combinadas en muchas ocasiones con una desnutrici¨®n infantil subaguda y de larga duraci¨®n. Y desde entonces, los sucesivos picos epidemiol¨®gicos que sufre el pa¨ªs hacen que los equipos trabajemos d¨ªa tras d¨ªa hasta la extenuaci¨®n y en un estado de continua emergencia.

Voy a daros otra cifra que os resultar¨¢ bastante esclarecedora: a lo largo de 2011, MSF trat¨® a m¨¢s de 250.000 personas con malaria en todo el pa¨ªs... y aqu¨ª en Batangafo, la prevalencia de esta enfermedad es tan alta que hay d¨ªas en los que nos volvemos de los puestos de salud de la periferia con un 80% de positivos. De media, cada habitante de la RCA contrae la malaria al menos una vez al a?o, y en este hospital desde el que os escribo hay semanas en las que recibimos a m¨¢s de 900 pacientes aquejados por la enfermedad. Es m¨¢s, s¨¦ por experiencia que la mayor¨ªa de los ni?os que ahora mismo me rodean la han pasado hasta 5 y 6 veces en un mismo a?o...

Prueba de diagn¨®stico de malaria a un ni?o en una cl¨ªnica m¨®vil cerca de Batangafo. Fotograf¨ªa de A.S.

Hace un ratito pas¨¦ por el laboratorio y me cruc¨¦ con un beb¨¦ al que mis compa?eros le estaban practicando una de esas dolorosas punciones lumbares que tanto miedo me dan. ¡°Hace unos d¨ªas le hicimos un an¨¢lisis de sangre a trav¨¦s del cual comprobamos la presencia del par¨¢sito, y ahora que ya sabemos que el ni?o padece la enfermedad del sue?o, tenemos que hacerle m¨¢s pruebas para tratar de detectar en que estad¨ªo de dicha enfermedad se encuentra¡±, me dice uno de los m¨¦dicos. El caso es que el beb¨¦ no hizo ni un gesto de dolor cuando mis compa?eros le insertaron en la m¨¦dula espinal esa aguja de unos diez cent¨ªmetros con la que le extraen una muestra de l¨ªquido cefaloraqu¨ªdeo que luego van a analizar, pero a m¨ª, a pesar de que ya estoy m¨¢s que acostumbrado a ver este tipo de cosas, se me ponen los pelos de punta ante semejantes escenas... ?tanta aguja para un cuerpecito tan peque?o! ?Pobre ni?o!

Pero bueno, volviendo a lo que quer¨ªa contaros, la explicaci¨®n de que el ni?o no dijera ni ¡°mu¡± cuando le pincharon es que en su fase aguda la enfermedad del sue?o ataca al sistema nervioso y deja en estado de somnolencia a los pacientes. Tanto, que muchas veces acaban por perder toda percepci¨®n de lo que es el dolor, y por eso parece que ni sienten ni padecen.

El punto positivo es que esta enfermedad es curable si se detecta a tiempo. Y nosotros hemos avanzado tanto en su prevenci¨®n, diagn¨®stico y tratamiento a lo largo de estos a?os, que podemos afirmar que en algunas regiones del pa¨ªs ya estamos cerca de eliminarla. Ah¨ª est¨¢ el caso de Maitikoulou, una peque?a aldea a pocos kil¨®metros de aqu¨ª en la que hasta hace poco trat¨¢bamos a miles de pacientes.... y sin embargo, solo 56 de las 6.365 personas que testamos el a?o pasado dieron positivo. O aqu¨ª en Batangafo, una regi¨®n en la que hacemos unos 50.000 tests al a?o para detectar la enfermedad, y donde los n¨²meros ya empiezan a hablar por s¨ª solos: entre 2008 y 2009 tratamos 2.121 pacientes, mientras que en 2010, haciendo el mismo n¨²mero de pruebas, tan s¨®lo tuvimos que tratar a 341. ?Ya s¨¦ que son s¨®lo n¨²meros, pero la verdad es que todo esto me hace pensar que estamos avanzando en la direcci¨®n correcta y eso me llena de alegr¨ªa y de esperanza!

Volviendo a la realidad m¨¢s negativa del pa¨ªs, uno se pone a leer los informes de los que disponemos (ver aqu¨ª en pdf. Crisis silenciosa ene12) no puede dejar de pensar que la Rep¨²blica Centroafricana carece de los elementos necesarios para dar respuesta a una emergencia cr¨®nica de esta magnitud. La distancia desde las poblaciones m¨¢s remotas hasta las pocas y maltrechas instalaciones m¨¦dicas hace que muchas personas tengan que caminar durante horas o incluso d¨ªas para poder ser atendidas... y eso en el mejor de los casos, porque en otras muchas regiones ni siquiera disponen de esos servicios m¨¦dicos. Adem¨¢s, una vez que los pacientes llegan hasta los puestos de salud u hospitales de su zona, el personal que se encuentran est¨¢ muy poco cualificado y es insuficiente, pues la mayor parte de los apenas 115 m¨¦dicos generalistas con los que cuenta el pa¨ªs se concentran en Bangui, a pesar de que all¨ª apenas reside un 10% de la poblaci¨®n.

Me duele mucho el ver c¨®mo los pacientes que acuden a los hospitales y a los puestos de salud gestionados por el Ministerio tienen que pagar de su bolsillo gran parte de los medicamentos y de los servicios m¨¦dicos que se les prestan porque lo cierto es que aqu¨ª la gente apenas tiene dinero para sobrevivir.... y lo peor es que estoy seguro de que su situaci¨®n empeorar¨¢ a¨²n m¨¢s en los pr¨®ximos meses, ya que el Fondo Global ha acusado de corrupci¨®n al Gobierno centroafricano y ha suspendido todas las ayudas que dispensaba al pa¨ªs. Como veis, aqu¨ª tambi¨¦n son los ciudadanos de a pie los que pagan los platos rotos por sus pol¨ªticos....

Y luego est¨¢ este ciclo continuo de enfrentamientos armados en el que estamos sumidos y que est¨¢ causando una degradaci¨®n constante de las condiciones de vida. Los ataques obligan a la gente a refugiarse en el campo, dejando atr¨¢s aldeas abandonadas y en muchos casos incendiadas. Y el resultado es que en algunas regiones como esta, hasta el 50% de la poblaci¨®n se encuentra desplazada. Aqu¨ª los que se atreven a emprender el largo viaje a los centros de salud se arriesgan a ser asaltados y a pagar ¡°peajes¡± a grupos rebeldes, a los bandidos e incluso a los militares de las fuerzas armadas centroafricanas, y en este escenario las actividades m¨¦dicas en las zonas rurales y perif¨¦ricas muchas veces resultan imposibles de llevarse a cabo. Ha habido incluso ocasiones en las que hemos tenido que tomar la decisi¨®n de suspender temporalmente los proyectos, ya que esos ataques de los que os hablaba antes tambi¨¦n han sido dirigidos expresamente hacia nuestros equipos.

Estoy convencido de que el olvido que afecta a la poblaci¨®n centroafricana les est¨¢ condenando a la inexistencia y a la indiferencia y esto se parece cada vez m¨¢s a un silencio vac¨ªo que les conduce a la muerte. Las tasa de mortalidad son tan elevadas que superan hasta en tres veces el umbral de emergencia que MSF tiene como referencia para intervenir en emergencias como la de Haiti o los campos de Dadaab en Kenia. Y mientras el mundo y el propio Gobierno del pa¨ªs miran hacia otro lado, cada familia centroafricana pierde cada a?o a uno de sus miembros. El estado de emergencia cr¨®nica en que se encuentra la Rep¨²blica Centroafricana necesita de una intervenci¨®n masiva e inmediata que rompa con el paradigma cl¨¢sico de que la ayuda humanitaria s¨®lo debe prestarse durante la crisis, y que tras esa crisis debe reanudarse el desarrollo.

(*) Javier Mart¨ªnez es delegado de M¨¦dicos Sin Fronteras.

Comentarios

Si pudiesemos encargar a unos cuantos suizos de dirigir las riendas de ese desafortunado pa¨ªs, con toda seguridad, al cabo de unos pocos a?os la situaci¨®n all¨ª tendr¨ªa un cambio de rumbo como de la noche al d¨ªa. Con eso quiero se?alar que todo es cuesti¨®n de educaci¨®n y cultura, pues las riquezas naturales del Pa¨ªs cuentan asaz menos que las virtudes de sus ciudadanos, pues las unas sin las otras nada cuentan, sino que son aprovechadas rapazmente por los m¨¢s atrevidos, con las consabidas nefastas peripecias que el Pueblo ha de sufrir.Saludos.
Realmente, estos NO SON PAISES. Meros inventos. Un pais, no es solo un territorio delimitado con gente adentro. Sin cerebros, sin inteligencia, nunca lograra ser una nacion. Nunca se levantara de la miseria. Seria interesante, que casos como estos, les sea impuesta una administracion gerencial, chequable a?o por a?o, que implemente politicas de desarrollo y crecimiento humano.
Gracias por el interesante reportaje y por sacar a la luz los problemas de este infortunado pa¨ªs. Estuve all¨ª en 1996 en una cooperaci¨®n para hacer un edificio de una maternidad en Bangui, que creo que nunca se lleg¨® a hacer. Lo eligi¨® Cruz Roja para hacer esa donaci¨®n por ser precisamente un pa¨ªs "estable", dentro de las coordenadas africanas. Desde entonces parece que todo ha ido degrad¨¢ndose, sobre todo a partir de unas revueltas militares que hubo en el a?o 97 o 98. Ten¨ªa que haber vuelto durante la construcci¨®n del edificio. Verg¨¹enza y sonrojo para todos nosotros, por la dejadez y el abandono, y para los medios de comunicaci¨®n que nunca se hacen eco de lo que all¨ª sucede. Y un recuerdo afectuoso para toda la gente genial, vital y simpatiqu¨ªsima que all¨ª conoc¨ª.
Le¨ªda la nota y su veracidad, nos tendr¨ªa que dar verg¨¹enza seguir llam¨¢ndonos integrantes de la raza humana. ?Acaso es culpa de los pueblos que como ¨¦ste viven como esclavos, o la realidad es que el estilo de vida de cientos y miles de a?os de una humanidad consumista, basa su consumo en la muerte de tantos otros, a los que no s¨®lo no quiere ver, sino que descalifica como le¨ª en alguno de los comentarios? No sienten el dolor de estas personas, no sentimos que somos responsables. Y s¨ª, si somos gravemente responsables. Quisiera saber si existe alguna posibilidad de hacer mover esta situaci¨®n a nivel por ejemplo Cruz Roja mundial y en cada pa¨ªs, Naciones Unidas, Amnist¨ªa Internacional, etc, que por medio de cartas lleguemos a los responsables mundiales en Naciones Unidas para que comiencen a tomar en cuenta no s¨®lo a este pa¨ªs, sino a cuantos como ellos los hay en Africa. Por favor, tomemos conciencia!
Es indignante leer "lo capacitados que se sienten unos y otros para dirigir las vidas de pueblos como ¨¦ste; unos diciendo que no alcanza para ser naci¨®n el ser un territorio con gente dentro, y otros que deber¨ªan enviar a gerenciar a alg¨²n pa¨ªs,etc." Lo m¨¢s indignante es que no se detienen a pensar en que gracias a pa¨ªses como los nombrados, a personas que tan f¨¢cilmente catalogan a otros seres humanos de incapaces por no tener un determinado nivel cultural, es que siendo estos pa¨ªses tan altamente educados, con gandes tecnolog¨ªas, son los generadores de la indignidad en que han sometido a vivir a tantos miles de millones de personas. Ni siquiera pueden ser llamados esclavos, son cosas, no tienen valor. El grado de deshumanizaci¨®n de quienes as¨ª opinan, es lo que esta llevando a un final de civilizaci¨®n como la actual. El mundo no resiste m¨¢s tantas muertes, tanta crueldad, tanta falta de amor, caridad, respeto a la dignidad de la vida humana. Y est¨¢ bien que se deba llegar a un punto en el que no se tenga otra opci¨®n que aprender a medir las consecuencias de nuestros actos. Hoy Europa vive un cataclismo econ¨®mico. Y nada m¨¢s ver lo que se advierte en esto: el gran miedo generado a perder un status de vida. Am¨¦rica por otro lado es algo inveros¨ªmil, acrecienta por un lado y pierde por otro. Mientras millones de personas padecen el horror de lo que se narra en esta nota, el mundo mira a un costado lo que puede implicarle a ¨¦l perder tener un auto, cobertura m¨¦dica, casa, etc. Estas personas SON PERSONAS, tienen los mismos derechos que cada uno de los que habitamos el planeta. Un poco m¨¢s de respeto cuando haya que hablar acerca de ellos. No te olvides que tu forma de vivir es la consecuencia de la vida de ellos. Si ellos no pueden vivir y mueren, en realidad somos criminales y debemos contarnos entre aquellos que son llamados "criminales de lessa humanidad"
Se me parte el alma cuando leo estos art?culos; ?Que podemos hacer?
Es increible que a estas alturas de la civilizacion tengamos que ver esto... la gente se preguntara y donde esta Dios? pero la verdad es que El nos diria yo te puse ahi para que los atiendas cuando lo neseciten par que los ayudes para qeu les de tu sevicio y se que podemos hace mucho los gobiernos pueden hacer mucho con solo el 1% del PBI de las naciones del primer mundo hagan las sumas se solucionaria el problema de extrema pobresa en el mundo y no estoy hablando utopias falacias o cosas irreales puede ser posible pongamonos la mano en el pecho y la otra en la chequera ?????si se puede!!!!!
Desde Costa de Marfil, parece una fatalidad observar lo que ocurre en la mayor¨ªa de los pa¨ªses africanos. O parece simplemente indignante q pa¨ªses tan ricos por su naturaleza puedan tratar al ser humano asi. S¨®lo falta una responsabilidad pol¨ªtica y un sentido com¨²n para dar lo m¨ªnimo al ciudadano de dichos pa¨ªses. No creo que se pueda acusar a los pa¨ªses ricos de todo lo que ocurra alli y responsabilisar a los dem¨¢s tal como solemos verlo en el discurso afropesimista. No hay ninguna justificaci¨®n v¨¢lida para que contin¨²e este tipo de cosas, la gente malviviendo en dichas rep¨²blicas "bananeras". Qu¨¦ se puede hacer? Pues, denunciarlo y tratar de crear una conciencia responsable al respecto. Y sobre todo, trabajar en la educaci¨®n y la formaci¨®n de las personas viviendo dichas desgracias. Las ONG nunca podr¨¢n incrementar un desarrollo sostenible sin una buena adecuaci¨®n del aspecto formativo en dichas regiones. Pero claro, hay que comer y estar bien para pretender irse a la escuela... La sanidad resulta por eso, el principio de todo dando un acceso a la servicios de salud b¨¢sicos a la poblaci¨®n. Habr¨¢ una soluci¨®n alg¨²n d¨ªa para un mundo mejooor??????Saludoooos !!!
Si pudiesemos encargar a unos cuantos suizos de dirigir las riendas de ese desafortunado pa¨ªs, con toda seguridad, al cabo de unos pocos a?os la situaci¨®n all¨ª tendr¨ªa un cambio de rumbo como de la noche al d¨ªa. Con eso quiero se?alar que todo es cuesti¨®n de educaci¨®n y cultura, pues las riquezas naturales del Pa¨ªs cuentan asaz menos que las virtudes de sus ciudadanos, pues las unas sin las otras nada cuentan, sino que son aprovechadas rapazmente por los m¨¢s atrevidos, con las consabidas nefastas peripecias que el Pueblo ha de sufrir.Saludos.
Realmente, estos NO SON PAISES. Meros inventos. Un pais, no es solo un territorio delimitado con gente adentro. Sin cerebros, sin inteligencia, nunca lograra ser una nacion. Nunca se levantara de la miseria. Seria interesante, que casos como estos, les sea impuesta una administracion gerencial, chequable a?o por a?o, que implemente politicas de desarrollo y crecimiento humano.
Gracias por el interesante reportaje y por sacar a la luz los problemas de este infortunado pa¨ªs. Estuve all¨ª en 1996 en una cooperaci¨®n para hacer un edificio de una maternidad en Bangui, que creo que nunca se lleg¨® a hacer. Lo eligi¨® Cruz Roja para hacer esa donaci¨®n por ser precisamente un pa¨ªs "estable", dentro de las coordenadas africanas. Desde entonces parece que todo ha ido degrad¨¢ndose, sobre todo a partir de unas revueltas militares que hubo en el a?o 97 o 98. Ten¨ªa que haber vuelto durante la construcci¨®n del edificio. Verg¨¹enza y sonrojo para todos nosotros, por la dejadez y el abandono, y para los medios de comunicaci¨®n que nunca se hacen eco de lo que all¨ª sucede. Y un recuerdo afectuoso para toda la gente genial, vital y simpatiqu¨ªsima que all¨ª conoc¨ª.
Le¨ªda la nota y su veracidad, nos tendr¨ªa que dar verg¨¹enza seguir llam¨¢ndonos integrantes de la raza humana. ?Acaso es culpa de los pueblos que como ¨¦ste viven como esclavos, o la realidad es que el estilo de vida de cientos y miles de a?os de una humanidad consumista, basa su consumo en la muerte de tantos otros, a los que no s¨®lo no quiere ver, sino que descalifica como le¨ª en alguno de los comentarios? No sienten el dolor de estas personas, no sentimos que somos responsables. Y s¨ª, si somos gravemente responsables. Quisiera saber si existe alguna posibilidad de hacer mover esta situaci¨®n a nivel por ejemplo Cruz Roja mundial y en cada pa¨ªs, Naciones Unidas, Amnist¨ªa Internacional, etc, que por medio de cartas lleguemos a los responsables mundiales en Naciones Unidas para que comiencen a tomar en cuenta no s¨®lo a este pa¨ªs, sino a cuantos como ellos los hay en Africa. Por favor, tomemos conciencia!
Es indignante leer "lo capacitados que se sienten unos y otros para dirigir las vidas de pueblos como ¨¦ste; unos diciendo que no alcanza para ser naci¨®n el ser un territorio con gente dentro, y otros que deber¨ªan enviar a gerenciar a alg¨²n pa¨ªs,etc." Lo m¨¢s indignante es que no se detienen a pensar en que gracias a pa¨ªses como los nombrados, a personas que tan f¨¢cilmente catalogan a otros seres humanos de incapaces por no tener un determinado nivel cultural, es que siendo estos pa¨ªses tan altamente educados, con gandes tecnolog¨ªas, son los generadores de la indignidad en que han sometido a vivir a tantos miles de millones de personas. Ni siquiera pueden ser llamados esclavos, son cosas, no tienen valor. El grado de deshumanizaci¨®n de quienes as¨ª opinan, es lo que esta llevando a un final de civilizaci¨®n como la actual. El mundo no resiste m¨¢s tantas muertes, tanta crueldad, tanta falta de amor, caridad, respeto a la dignidad de la vida humana. Y est¨¢ bien que se deba llegar a un punto en el que no se tenga otra opci¨®n que aprender a medir las consecuencias de nuestros actos. Hoy Europa vive un cataclismo econ¨®mico. Y nada m¨¢s ver lo que se advierte en esto: el gran miedo generado a perder un status de vida. Am¨¦rica por otro lado es algo inveros¨ªmil, acrecienta por un lado y pierde por otro. Mientras millones de personas padecen el horror de lo que se narra en esta nota, el mundo mira a un costado lo que puede implicarle a ¨¦l perder tener un auto, cobertura m¨¦dica, casa, etc. Estas personas SON PERSONAS, tienen los mismos derechos que cada uno de los que habitamos el planeta. Un poco m¨¢s de respeto cuando haya que hablar acerca de ellos. No te olvides que tu forma de vivir es la consecuencia de la vida de ellos. Si ellos no pueden vivir y mueren, en realidad somos criminales y debemos contarnos entre aquellos que son llamados "criminales de lessa humanidad"
Se me parte el alma cuando leo estos art?culos; ?Que podemos hacer?
Es increible que a estas alturas de la civilizacion tengamos que ver esto... la gente se preguntara y donde esta Dios? pero la verdad es que El nos diria yo te puse ahi para que los atiendas cuando lo neseciten par que los ayudes para qeu les de tu sevicio y se que podemos hace mucho los gobiernos pueden hacer mucho con solo el 1% del PBI de las naciones del primer mundo hagan las sumas se solucionaria el problema de extrema pobresa en el mundo y no estoy hablando utopias falacias o cosas irreales puede ser posible pongamonos la mano en el pecho y la otra en la chequera ?????si se puede!!!!!
Desde Costa de Marfil, parece una fatalidad observar lo que ocurre en la mayor¨ªa de los pa¨ªses africanos. O parece simplemente indignante q pa¨ªses tan ricos por su naturaleza puedan tratar al ser humano asi. S¨®lo falta una responsabilidad pol¨ªtica y un sentido com¨²n para dar lo m¨ªnimo al ciudadano de dichos pa¨ªses. No creo que se pueda acusar a los pa¨ªses ricos de todo lo que ocurra alli y responsabilisar a los dem¨¢s tal como solemos verlo en el discurso afropesimista. No hay ninguna justificaci¨®n v¨¢lida para que contin¨²e este tipo de cosas, la gente malviviendo en dichas rep¨²blicas "bananeras". Qu¨¦ se puede hacer? Pues, denunciarlo y tratar de crear una conciencia responsable al respecto. Y sobre todo, trabajar en la educaci¨®n y la formaci¨®n de las personas viviendo dichas desgracias. Las ONG nunca podr¨¢n incrementar un desarrollo sostenible sin una buena adecuaci¨®n del aspecto formativo en dichas regiones. Pero claro, hay que comer y estar bien para pretender irse a la escuela... La sanidad resulta por eso, el principio de todo dando un acceso a la servicios de salud b¨¢sicos a la poblaci¨®n. Habr¨¢ una soluci¨®n alg¨²n d¨ªa para un mundo mejooor??????Saludoooos !!!

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