?Tengo que tomar suplementos nutricionales si doy el pecho?

Despu¨¦s de un parto de m¨¢s de 10 horas, Irene ha dado a luz a Alonso, un ni?o fuerte y sano que a partir de ahora ser¨¢ alimentado con la leche que produzca su madre. Irene ha elegido la lactancia materna como el mejor m¨¦todo para alimentar al nuevo miembro de la familia. Una tendencia que desde 1995 ha ido en aumento, como muestran los datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Desde ese a?o, el porcentaje de ni?os menores de cinco a?os alimentados total o parcialmente con leche materna a las seis semanas del nacimiento fue del 72,4%, pasando a los tres meses de edad al 66,5% y al 47% a los 6 meses. Pero Irene tiene la duda: ?Qu¨¦ ha de comer para que su leche tenga los nutrientes necesarios??Necesita tomar alg¨²n suplemento?

La lactancia materna aporta a los beb¨¦s los nutrientes necesarios para un crecimiento y desarrollo saludable, pero es durante este periodo, cuando las necesidades nutricionales de las ¡°mam¨¢s¡± son considerablemente mayores que durante el embarazo. Unas reservas que, en ocasiones, pueden requerir de necesidades nutricionales especiales, como el aporte de determinados nutrientes o la utilizaci¨®n de suplementos para las mujeres lactantes, seg¨²n indica el estudio ¡°La importancia de la nutrici¨®n materna durante la lactancia, ?necesitan las madres lactantes suplementos nutricionales¡±, realizado por el equipo de la doctora Susana Ares Segura y publicado recientemente en Anales de Pediatr¨ªa.

Se desaconsejan las dietas de adelgazamiento que aporten menos de 1.800 kcal diarias

Seg¨²n estos expertos, durante la lactancia es necesario que la madre aumente la ingesta de nutrientes, aunque subrayan que a la composici¨®n de la leche solo le afectan algunos de ellos. El contenido de hierro, calcio, prote¨ªnas o hidratos de carbono en la leche no var¨ªa aun cuando la madre ingiera poca cantidad de estos nutrientes a trav¨¦s de su dieta. Sin embargo, una dieta insuficiente s¨ª afecta a las vitaminas hidrosolubles, es decir, aquellas vitaminas que son solubles al agua, como por ejemplo la vitamina C o las vitaminas del grupo B. Tambi¨¦n afecta la falta de vitamina A y vitamina D, reduci¨¦ndose la cantidad de estas vitaminas en la leche que toma el beb¨¦.

Susana Ares, responsable del ?rea de Neonatolog¨ªa del Hospital Universitario de la Paz (Madrid), indica que ¡°existen algunas situaciones especiales que afectan de un modo negativo a la cantidad de ciertos micronutrientes en la leche materna y que, por lo tanto, pueden afectar a su calidad. Se trata de madres con desnutrici¨®n a las que se aconseja suplementos de hierro, zinc y vitamina C o madres con intolerancia a la lactosa que necesitan aportes de calcio de fuentes distintas de la leche (alimentos ricos en calcio como los boquerones, sardinas, pescados, frutos secos, legumbres y carne)¡±. La doctora dice que tambi¨¦n ¡°aquellas madres que mantienen cualquier tipo de dieta vegetariana deben comunic¨¢rselo a su profesional, ya que solo en la dieta vegana y macrobi¨®tica se requiere la suplementaci¨®n de la vitamina B12 y esto es debido a que en ellas no se consume nada de prote¨ªnas de origen animal¡±.

Ares insiste en que ¡°la alimentaci¨®n de la madre que amamanta a su hijo es un tema importante, que deber¨ªan conocer todos los profesionales sanitarios en contacto con una madre lactante y su hijo¡±. La doctora comenta que ¡°ser¨ªa conveniente incluir recomendaciones a todas las madres lactantes en el informe de alta de la maternidad, aconsej¨¢ndoles una dieta variada en la que se incluyan todos los alimentos sin excluir ninguno y recomendar el consumo de frutos secos, huevos y grasas vegetales como el aceite de oliva. Adem¨¢s, durante la lactancia habr¨ªa que evitar dietas que aporten menos de 1.800 calor¨ªas al d¨ªa. Durante la lactancia materna se recomiendan suplementos de hierro a baja dosis y de yodo (200mcg/dia) para asegurar una correcta recuperaci¨®n post-parto y el aporte de estos minerales al reci¨¦n nacido¡±.

Las recomendaciones nutricionales de la mujer lactante se basan fundamentalmente en la cantidad y composici¨®n de la leche producida. En los primeros 6 meses despu¨¦s del parto, la madre produce unos 750 ml de leche al d¨ªa y 100 ml de leche materna aportan una media de 70 kcal de energ¨ªa al hijo. La energ¨ªa requerida para producir un litro de leche se estima que es aproximadamente 700 kcal. Un tercio del gasto extra, m¨¢s o menos 150 kcal/d¨ªa, proviene de la movilizaci¨®n de las reservas.

Evitar productos de herbolario, plantas medicinales o suplementos no farmacol¨®gicos

Se desaconsejan las dietas de adelgazamiento que aporten menos de 1.800 kcal diarias, ya que cuando la ingesta es inadecuada afecta a las reservas maternas. Y en ingestas inferiores a 1.500 kcal/d¨ªa pueden producir fatiga y disminuir el volumen de leche en la madre. Por ello, el consumo cal¨®rico materno recomendado durante la lactancia es de 2.300-2.500 cal al d¨ªa para alimentar un hijo y de 2.600-3.000 cal para la lactancia de gemelos.

En opini¨®n de Luc¨ªa Gal¨¢n Bertrand, pediatra y autora del libro Lo mejor de nuestras vidas, ¡°actualmente, en nuestro medio, se recomiendan los complementos de forma rutinaria a todas las madres lactantes, aunque hay que prestar especial atenci¨®n a las pacientes de riesgo: dietas hipocal¨®ricas, vegetarianas estrictas, trastornos alimentarios, desnutrici¨®n, etc¡±.

Gal¨¢n Bertrand, adem¨¢s, ofrece una serie de consejos para las madres lactantes como es que no consuman alcohol ni tabaco, evitar o reducir bebidas con cafe¨ªna, mantener una dieta variada y frecuente (5 tomas al d¨ªa) en la que incluyan todos los alimentos, huyendo de dietas hipocal¨®ricas con menos de 1800 kcal al d¨ªa¡±. Adem¨¢s, ¡°si son madres fumadoras sus necesidades de Vitamina C aumentan¡±. Y, sobre todo, ¡°evitar productos de herbolario, plantas medicinales o suplementos no farmacol¨®gicos, puesto que en muchos casos se desconoce la composici¨®n y en ocasiones pueden tener efecto hormonal y representar un peligro para la salud de la madre y/o hijo¡±.

Los expertos aseguran que determinados nutrientes son dif¨ªciles de alcanzar solo a trav¨¦s de la dieta como por ejemplo el ¨¢cido f¨®lico, el yodo, el hierro o la vitamina A e indican que ser¨ªa interesante tomar alimentos fortificados o suplementos que garanticen que se alcanza el nivel adecuado de estos nutrientes. Siempre, bajo prescripci¨®n m¨¦dica.