?Duele? ?Perder¨¦ virilidad? Gu¨ªa definitiva sobre la vasectom¨ªa

Si ha pensando en cambiar el preservativo por la vasectom¨ªa, est¨¢ de suerte. La ciencia se ha encargado de desterrar falsos mitos sobre una t¨¦cnica que hoy se revela como segura, sencilla y reversible. Todo ello, sin romper la virilidad. As¨ª se describe en una revisi¨®n de 300 operaciones realizada en Espa?a, donde adem¨¢s se recoge que la primera encuesta nacional sobre esta t¨¦cnica, presentada en el a?o 2000, indicaba que es la intervenci¨®n quir¨²rgica urol¨®gica m¨¢s practicada en el pa¨ªs, estim¨¢ndose que anualmente 100.000 varones se someten voluntariamente a ella. Le ha costado imponerse, ya que hasta los a?os 70 estuvo prohibida con fines esterilizadores por obra y gracia de las creencias religiosas y sociales de la ¨¦poca.

En menor medida, a¨²n hoy sigue levantando pasiones: seg¨²n los expertos consultados, continua sin estar bien vista por los sectores m¨¢s conservadores de la Iglesia. Algo que choca con la realidad, puesto que incluso ha llegado a superar a la ligadura de trompas (t¨¦cnica quir¨²rgica anticonceptiva femenina), en palabras del Dr. Josep Miquel Viladoms Fuster, ur¨®logo y andr¨®logo en el Centro M¨¦dico Teknon (Barcelona): "Espa?a se encuentra entre los seis pa¨ªses del mundo donde se realizan m¨¢s vasectom¨ªas que ligaduras de trompas; los otros cinco son Nueva Zelanda, Holanda, Canad¨¢, Inglaterra y But¨¢n". La raz¨®n del ¨¦xito, en opini¨®n del ur¨®logo, es que est¨¢ financiada por la sanidad p¨²blica y que es m¨¢s sencilla que la ligadura de trompas. Pero, ?en qu¨¦ consiste?, ?hay vuelta atr¨¢s?, ?se pierde virilidad?¡­ Tres m¨¦dicos expertos en esta t¨¦cnica aclaran dudas.

Si usted se arrepiente de la decisi¨®n, hay vuelta atr¨¢s. Salvo raras excepciones, es una t¨¦cnica reversible

Solo 30 minutos

La vasectom¨ªa consiste b¨¢sicamente en impedir que los espermatozoides lleguen al l¨ªquido seminal (eyaculado). Para ello, el cirujano corta y sella los dos conductos deferentes por los que circulan y que comunican los test¨ªculos con la pr¨®stata. "Se realiza con anestesia local, dura aproximadamente 30 minutos y no necesita hospitalizaci¨®n", explica el Dr. Luis Garc¨ªa Reboll, jefe de Servicio de Urolog¨ªa del Hospital de Sagunto (Valencia). El m¨¦dico insiste en que la eyaculaci¨®n se mantiene: "La cantidad eyaculada procede de la pr¨®stata, ves¨ªculas seminales y gl¨¢ndulas periuretrales. Mientras que la parte de eyaculado procedente del test¨ªculo (5-10% del total) no se emite, se retiene y se reabsorbe", aclara.

Actualmente existe una nueva t¨¦cnica quir¨²rgica, mucho m¨¢s r¨¢pida y con menos complicaciones, en la que no se utiliza bistur¨ª. Un informe de la OMS, donde se compara con la tradicional, dice que con la vasectom¨ªa sin bistur¨ª el procedimiento es m¨¢s corto y la reanudaci¨®n de la actividad sexual es m¨¢s r¨¢pida. "Los pacientes agradecen que la cirug¨ªa no tenga puntos, que la herida cierre espont¨¢neamente en 72 horas y que la inflamaci¨®n y el dolor postoperatorio sean m¨ªnimos", explica Miquel Viladoms, pionero en realizarla en Espa?a. El ¨²nico inconveniente, en palabras del Dr. Reboll, que ha hecho m¨¢s de 2.000 vasectom¨ªas sin bistur¨ª, es que no hay muchos ur¨®logos que la practiquen.

Vasectom¨ªa vs ligaduras

La cirug¨ªa para esterilizar al hombre resulta menos agresiva que la de la mujer, indica el Dr. Viladoms: "Cuando se realiza sin bistur¨ª solo dura 15 minutos (la mitad que la t¨¦cnica tradicional), mientras que la ligadura de trompas en la mujer puede requerir una hora de quir¨®fano, necesita anestesia general e ingreso hospitalario; es m¨¢s cara y m¨¢s molesta, y las complicaciones son peores". En cuanto a las dificultades de la vasectom¨ªa, Viladoms explica que son casi inexistentes: "Las m¨¢s frecuentes son el hematoma y la infecci¨®n, pero la cirug¨ªa sin bistur¨ª las elimina casi por completo".

Perfil del hombre

Seg¨²n la Gu¨ªa Cl¨ªnica de la Asociaci¨®n Europea de Urolog¨ªa sobre la Vasectom¨ªa, no existen contraindicaciones absolutas para someterse a una vasectom¨ªa, solo contraindicaciones relativas: ausencia de hijos, edad joven (menos de 30 a?os), una enfermedad grave, ninguna relaci¨®n actual y dolor en el escroto. Pero, en la pr¨¢ctica, ?qu¨¦ perfil de hombre la demanda? "Suele demandarla el var¨®n joven, entre 30 y 45 a?os, casado o con pareja estable, de cualquier profesi¨®n, y con un promedio de dos hijos. Generalmente se recomienda a cualquier var¨®n con pareja en edad f¨¦rtil, sin distinci¨®n, ya que es la t¨¦cnica anticonceptiva masculina m¨¢s segura y econ¨®mica a largo plazo", concreta el Dr. Luis Garc¨ªa Reboll.

Quien tambi¨¦n matiza que se le debe informar, dado su car¨¢cter definitivo, de que existen alternativas para recuperar la fertilidad: la vasovasostom¨ªa microquir¨²rgica (volver a hacer permeables los conductos) o la extracci¨®n de espermatozoides mediante punci¨®n de la v¨ªa seminal (epid¨ªdimo) o biopsia testicular, aunque los resultados no son 100% eficaces.

Los miedos del var¨®n

"Se realiza con anestesia local, dura aproximadamente 30 minutos y no necesita hospitalizaci¨®n", explica el Dr. Luis Garc¨ªa Reboll

El Dr. Natalio Cruz, coordinador nacional de androlog¨ªa de la Asociaci¨®n Espa?ola de Urolog¨ªa, cita dos grandes temores del hombre a la hora de someterse a una vasectom¨ªa: miedo al dolor y a la p¨¦rdida de virilidad. "Ambos son falsos mitos", reitera. Seg¨²n explica, la virilidad no se ve afectada porque la cirug¨ªa no toca los mecanismos que intervienen en la erecci¨®n, simplemente se manipulan los conductos que transportan el semen. "Al rev¨¦s, una vez que que se liberan de la preocupaci¨®n de un nuevo embarazo, la relaci¨®n sexual mejora", a?ade.

En cuanto al dolor, seg¨²n dice, es comparable al que produce un balonazo en los genitales y el paciente puede volver al trabajo al d¨ªa siguiente de la vasectom¨ªa, siempre que no realice un trabajo f¨ªsico. El Dr. Luis Garc¨ªa Reboll a?ade, adem¨¢s, que tampoco interfiere en la funci¨®n urinaria y que tras la operaci¨®n, "el paciente nota un discreto dolor en la zona del bajo vientre durante aproximadamente 24 horas, que se alivia con ropa interior ajustada; si desempe?a un trabajo f¨ªsico, les recomendamos entre 24 y 36 horas de reposo relativo".

Tres pacientes vasectomizados, Juan Jos¨¦ Morales, Isidro Ant¨®n y Felipe Ord¨®?ez, coinciden en afirmar que la sexualidad no se ve afectada: "Las relaciones incluso mejoran porque desaparece la presi¨®n del temor a un embarazo no deseado", manifiesta Ant¨®n. En cuanto al dolor, tambi¨¦n coinciden en que se trata de una operaci¨®n sin grandes molestias: "No hubo dolor, tan solo un ligero escozor que dur¨® apenas dos d¨ªas tras la intervenci¨®n", recuerda Ord¨®?ez.

?Es infalible?

En cuanto al dolor, es comparable al que produce un balonazo en los genitales y el paciente puede volver al trabajo al d¨ªa siguiente de la vasectom¨ªa, siempre que no realice un trabajo f¨ªsico

El Dr. Viladoms aconseja en su libro Tratado de androlog¨ªa y medicina sexual, que se debe advertir al paciente de palabra y por escrito de que ninguna t¨¦cnica es 100% efectiva. "Tras la intervenci¨®n hay que utilizar alg¨²n otro m¨¦todo anticonceptivo hasta que un an¨¢lisis de semen confirme la azoospermia (ausencia de espermatozoides). Cualquier an¨¢lisis realizado un mes despu¨¦s de la vasectom¨ªa que muestre espermatozoides m¨®viles implica recanalizaci¨®n y la vasectom¨ªa debe repetirse", advierte. El riesgo de que tras la vasectom¨ªa pueda pasar alg¨²n espermatozoide a trav¨¦s de los conductos es m¨ªnimo, asegura el Dr. Natalio Cruz: "En 1 de cada 10.000 casos puede ocurrir porque se desprenda alguna sutura, pero si est¨¢ bien hecha, es segura".

?Aumenta el riesgo de c¨¢ncer?

Existen estudios que han relacionado la vasectom¨ªa con c¨¢ncer de pr¨®stata y test¨ªculos, pero en ambos casos, nuevos trabajos, han desmontado el mito. Un estudio? realizado en Nueva Zelanda en 2002, que entrevist¨® a 2.150 varones de entre 40 y 74 a?os, concluy¨® que la vasectom¨ªa no aumentaba el riesgo de c¨¢ncer de pr¨®stata, incluso despu¨¦s de 25 a?os o m¨¢s. Y en otro importante trabajo, realizado con m¨¢s de 73.000 hombres, no se observ¨® riesgo aumentado de c¨¢ncer testicular despu¨¦s de la vasectom¨ªa. "Hasta la fecha, no hay estudios concluyentes que correlacionen la vasectom¨ªa con los tumores de pr¨®stata o test¨ªculo", zanja Garc¨ªa Reboll.

?Y si me arrepiento?

Si usted se arrepiente de la decisi¨®n, hay vuelta atr¨¢s. Salvo raras excepciones, es una t¨¦cnica reversible. Incluso hay un estudio que dice que el paso del tiempo tras la vasectom¨ªa no afecta tanto a la recuperaci¨®n de la fertilidad como se cre¨ªa. La clave de que la vasectom¨ªa pueda revertirse con ¨¦xito en un alto porcentaje de casos, seg¨²n el ur¨®logo Natalio Cruz, reside en que se ha mejorado la vasovasostom¨ªa, es decir, la t¨¦cnica que consigue volver a unir los conductos deferentes para restablecer el tr¨¢fico de los espermatozoides.

"En los dos ¨²ltimos a?os, estimo que la demanda por recuperar la fertilidad se ha multiplicado por cuatro debido a que ahora se obtienen mejores resultados con esta t¨¦cnica gracias a que se realiza con microscopio quir¨²rgico que aumenta la visi¨®n del cirujano", explica. El ur¨®logo Luis Garc¨ªa Reboll tambi¨¦n confirma este aumento de la demanda, pero matiza que aunque se consigue que haya paso de espermatozoides en aproximadamente el 85% de los casos, este porcentaje de embarazos es menor.