El tabaco roba m¨¢s de un mill¨®n de a?os de vida a los espa?oles cada a?o

La adicci¨®n al tabaco roba m¨¢s de un mill¨®n de a?os de vida a los espa?oles cada a?o, lo que representa el 10% de toda la carga de enfermedad en el pa¨ªs, seg¨²n el mayor estudio realizado hasta la fecha sobre la salud p¨²blica en Espa?a. El trabajo, elaborado por especialistas de 21 hospitales y centros de investigaci¨®n, constata que la mayor¨ªa de las causas de muerte prematura y enfermedad en Espa?a se podr¨ªan prevenir f¨¢cilmente con mejores pol¨ªticas sanitarias y cambios de comportamiento individuales. ¡°El tabaquismo es una enfermedad social transmitida por nuestros familiares o amigos. Las autoridades tienen que reducir el acceso al tabaco, quitar las m¨¢quinas expendedoras de los bares, subir el precio de las cajetillas, prohibir fumar en espacios p¨²blicos abiertos¡±, exhorta el epidemi¨®logo David Rojas, del Instituto de Salud Global de Barcelona.

El llamado Estudio de la Carga Global de las Enfermedades, coordinado por el Instituto de M¨¦tricas y Evaluaci¨®n de la Salud de la Universidad de Washington, mide la salud en todo el mundo de forma anual. En algunos pa¨ªses, como EE UU, Brasil y M¨¦xico, han surgido iniciativas nacionales para desarrollar estos datos a nivel local. En Espa?a, este nuevo trabajo es el segundo que trata de hacer una foto en alta resoluci¨®n de la salud p¨²blica en el pa¨ªs, tras un primer intento con datos de 2010. Los investigadores ¡ªcoordinados por el m¨¦dico Joan Soriano, de la Universidad Aut¨®noma de Madrid¡ª utilizan casi 1.600 fuentes de informaci¨®n, desde el Ministerio de Sanidad al Instituto Nacional de Estad¨ªstica. ¡°Es el chequeo m¨¢s actualizado y exhaustivo realizado en la historia al paciente Espa?a¡±, afirma Soriano.

En 2016, en Espa?a se registraron unos 420.000 fallecimientos en una poblaci¨®n total de 46,5 millones de personas. Las cinco principales causas espec¨ªficas de muerte fueron la cardiopat¨ªa isqu¨¦mica (causante de angina de pecho e infarto agudo de miocardio, con el 14,6% de todos los fallecimientos), el alzh¨¦imer y otras demencias (13,6%), el accidente cerebrovascular (7,1%), la enfermedad pulmonar obstructiva cr¨®nica (6,9%) y el c¨¢ncer de pulm¨®n (5%). El 80% de los fallecidos ten¨ªan 70 a?os o m¨¢s.

Los investigadores estudian los llamados A?os de Vida Ajustados por Discapacidad: el n¨²mero de a?os perdidos por culpa de una enfermedad, una discapacidad o una muerte prematura. Si un hombre fumador muere por un c¨¢ncer de pulm¨®n galopante a los 51 a?os, se considerar¨ªan 30 a?os perdidos, porque la referencia es la longevidad m¨¢xima mundial de 81 a?os de los hombres japoneses (86 a?os en el caso de las mujeres). El tabaco es, de largo, ¡°el factor de riesgo n¨²mero uno¡± en Espa?a, seg¨²n el estudio. El tabaquismo fue responsable de 1,15 millones de a?os de vida perdidos en 2016, principalmente debido a tumores malignos, patolog¨ªas cardiovasculares y enfermedades respiratorias cr¨®nicas.

"Hay que quitar las m¨¢quinas expendedoras de los bares y prohibir fumar en espacios p¨²blicos abiertos¡±, exhorta el epidemi¨®logo David Rojas

El consumo de alcohol y drogas (culpable de 970.000 a?os perdidos), la presi¨®n arterial alta (960.000) y el ¨ªndice de masa corporal elevado (913.000) fueron los siguientes factores de riesgo en importancia, seg¨²n el estudio, publicado en la revista especializada Medicina Cl¨ªnica. La dieta inadecuada ¡ªbaja en fibra o elevada en grasas insaturadas, por ejemplo¡ª fue por su parte responsable de 830.000 a?os perdidos. Y entre los principales factores de riesgo tambi¨¦n figuran el az¨²car en sangre (615.000 a?os perdidos), el colesterol alto (385.000), los riesgos ocupacionales (360.000), la insuficiencia renal (271.000), la contaminaci¨®n del aire (188.000) y la baja actividad f¨ªsica (132.000). Los 17 factores de riesgo m¨¢s importantes restaron 7,15 millones de a?os de vida con salud a los espa?oles en 2016.

¡°Hay grandes oportunidades para mejorar la salud p¨²blica en Espa?a¡±, sostiene David Rojas, coautor del trabajo. Su estudio destaca avances realizados en las ¨²ltimas d¨¦cadas. El porcentaje de fumadores diarios cay¨® entre 1980 y 2016, con una disminuci¨®n m¨¢s alta en los hombres (del 41% a 26%) que en las mujeres (del 21% a 17%). Sin embargo, los autores advierten de un fen¨®meno conocido. La tortilla se ha dado la vuelta y ahora son las mujeres las que empiezan a fumar m¨¢s que los hombres. El 19% de las j¨®venes fuma, frente al 18% de los varones. ¡°Y lo m¨¢s preocupante es que la prevalencia del tabaquismo en los ni?os de 10 a 14 a?os ya es m¨¢s alta en las ni?as (4,5%) que en los ni?os (2,6%)¡±, se?alan los investigadores.

Los autores urgen a poner en marcha pol¨ªticas de control del tabaco m¨¢s ambiciosas, como una subida de impuestos y la imposici¨®n de un empaquetado neutro. La industria tabaquera, liderada en Espa?a por Philip Morris (Marlboro, Chesterfield, L&M), hace lobby para intentar frenar estas medidas. Los cient¨ªficos tambi¨¦n piden otras ¡°intervenciones clave¡±, como establecer impuestos sobre la comida basura y las bebidas azucaradas y poner en marcha campa?as para promover la actividad f¨ªsica.

Los dolores de espalda y cervical se convirtieron en el principal causante de discapacidad en Espa?a en 2016

¡°Culpabilizar a las personas es un error. No vale que te digan que tienes que hacer ejercicio, cuando tu horario laboral no te lo permite. O que te digan que comas sano cuando la m¨¢quina expendedora de tu trabajo solo tiene comida basura¡±, subraya Rojas.

El estudio tambi¨¦n incluye otros motivos para el optimismo. Los accidentes de tr¨¢fico cayeron del puesto 8 al 32 en la lista de causas de muerte entre 1990 y 2016. Los cient¨ªficos atribuyen este ¨¦xito a factores como la obligatoriedad de llevar el cintur¨®n de seguridad abrochado en zonas urbanas desde 1992, los incentivos fiscales para renovar los autom¨®viles antiguos y las mejoras en la red de carreteras. Tambi¨¦n ha ca¨ªdo la mortalidad en ni?os menores de cinco a?os, a un ritmo del 3% anual desde 2006. La esperanza de vida en Espa?a en 2016 fue de 80,3 a?os en hombres y de 85,6 a?os en mujeres, la cuarta m¨¢s elevada del mundo tras Jap¨®n, Francia y Corea del Sur, seg¨²n destaca Soriano.

Otra de las sorpresas del estudio es que los dolores de espalda y cervical, provocados sobre todo por riesgos ergon¨®micos ocupacionales, se convirtieron en el principal causante de discapacidad en Espa?a en 2016, superando a la cardiopat¨ªa isqu¨¦mica, mientras que el alzh¨¦imer pas¨® del noveno puesto al tercero. Los patrones detectados son similares a los observados en otros pa¨ªses de Europa occidental, como Francia y Portugal.

La contaminaci¨®n del aire es el ¨²nico factor de riesgo ambiental dentro de los 10 principales factores. ¡°Tambi¨¦n se necesitan urgentemente pol¨ªticas y reglamentaciones para reducir las principales fuentes de emisi¨®n de contaminaci¨®n¡±, detallan los autores, que reclaman, en concreto, reducir el espacio de estacionamiento p¨²blico para autom¨®viles, aumentar la disponibilidad y eficiencia del transporte p¨²blico y promover el caminar y el ciclismo.