El ¨¦xito espa?ol en trasplantes, explicado por sus responsables

Media hora de atenci¨®n a las noticias puede empujar a cualquiera a la misantrop¨ªa y la desesperaci¨®n. Las personas son ego¨ªstas y est¨²pidas y en la vida queda poco m¨¢s que ponerse a cubierto. Sin embargo, la vida real est¨¢ llena de motivos para matizar el dramatismo y existen algunos lugares en los que hasta el m¨¢s cauto puede dejarse llevar por el optimismo. Uno de esos sitios fue hace unos d¨ªas Murcia. En una ciudad reci¨¦n castigada por las lluvias torrenciales que azuzaron una solidaridad excepcional, se reunieron los coordinadores de trasplante de los hospitales espa?oles en su congreso nacional. En su edici¨®n n¨²mero 34 tuvieron la oportunidad de conocer los ¨²ltimos avances de una disciplina que hoy es ya uno de los t¨®picos positivos de Espa?a.

Cuenta Rosario P¨¦rez Beltr¨¢n que hoy la conciencia en torno a la donaci¨®n es enorme, pero que no siempre fue as¨ª. ¡°Hace a?os, te acercabas a una persona a la que se le acababa de morir un familiar y te pod¨ªan mirar mal y decir que no era el momento¡±, explica la coordinadora de trasplantes del hospital de Basurto, en Bilbao. Ahora, se dan casos en los que, por no haber aceptado la muerte de ese familiar, se produce un rechazo, pero no es lo m¨¢s normal. Cerca del 90% aceptan donar y Espa?a lidera gran parte de los indicadores de esta parte de la medicina en la que la pericia de los cirujanos no ser¨ªa nada sin la generosidad de quienes ceden sus ¨®rganos o los de sus familiares fallecidos. Para muchos, como quienes son v¨ªctimas de enfermedades terribles, como la Esclerosis Lateral Amiotr¨®fica (ELA), ¡°donar es una revancha¡± y una forma de dar cierto sentido a su tragedia sabiendo que van a dar vida a otros, a?ade P¨¦rez Beltr¨¢n.

El 25% de los trasplantes se realizan con donaciones que proceden de otra comunidad aut¨®noma

En Espa?a, se registraron el a?o pasado 2.241 donantes de ¨®rganos, lo que permiti¨® realizar 5.321 trasplantes, 3.313 de ellos de ri?¨®n, 1.230 de h¨ªgado, 321 de coraz¨®n y 369 de pulm¨®n. Y las cifras han seguido mejorando, pese a algunos cambios sociales que redujeron la disponibilidad de ¨®rganos. Hace unos a?os, recuerda Pablo Ram¨ªrez, coordinador de trasplantes de la regi¨®n de Murcia y organizador del congreso, cuando en Espa?a mor¨ªan en accidente de tr¨¢fico m¨¢s de 4.000 personas al a?o, el 50% de los ¨®rganos proced¨ªan de esas personas, muchas de ellas j¨®venes. ¡°Ahora, por suerte, mueren much¨ªsimas menos personas en estos accidentes y suponen menos del 5% de los donantes¡±, apunta.

Beatriz Dom¨ªnguez-Gil, directora de la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes, se?ala que en Espa?a los donantes se encuentran en la s¨¦ptima, la octava e incluso la novena d¨¦cada de vida. Esta ampliaci¨®n de la edad de donaci¨®n, en la que el sistema espa?ol se encuentra en la vanguardia, hace que a veces se pueda utilizar un porcentaje menor de ¨®rganos. El p¨¢ncreas o el coraz¨®n no suelen ser ¨²tiles cuando vienen de personas muy mayores, pero la posibilidad de aprovechar la generosidad de donantes mayores aumenta el n¨²mero total de ¨®rganos trasplantados. ¡°Si EE UU tuviese nuestra filosof¨ªa, podr¨ªa realizar 6.000 trasplantes m¨¢s al a?o¡±, indica Dom¨ªnguez-Gil.

Ante el descenso de alg¨²n tipo de donantes, como el de los accidentes de tr¨¢fico, los coordinadores de trasplantes han buscado nuevas opciones. Luc¨ªa El¨®segui, coordinadora de trasplantes de Gipuzkoa, explica c¨®mo comenzaron a aprovechar los ¨®rganos de donantes con enfermedades neurol¨®gicas, un caso particular porque en algunos casos no son los familiares sino los propios enfermos los que deciden que van a donar sus ¨®rganos. ¡°La primera vez que tuve un paciente con ELA [una enfermedad neurodegenerativa que acaba paralizando al paciente, pero que en muchos casos mantiene sus capacidades intelectuales m¨¢s o menos intactas hasta el final] fue ¨¦l mismo el que toc¨® a mi puerta para decir que quer¨ªa donar¡±, se?ala. Para Elosegui, en una opini¨®n que comparte con muchos de sus compa?eros, la donaci¨®n es una herramienta para hacer mejor el duelo. ¡°Nosotros trabajamos para ayudar a los pacientes y a los familiares a asumir mejor la muerte¡±, contin¨²a. ¡°No trabajamos para conseguir un ¨®rgano, el primer objetivo es ayudar al donante o a su familia¡±, coincide P¨¦rez Beltr¨¢n.

Otra forma de ampliar el n¨²mero de donantes posibles ha sido la aplicaci¨®n de t¨¦cnicas como la ECMO de forma port¨¢til. Este sistema de circulaci¨®n extracorp¨®rea permite oxigenar y mantener calientes los ¨®rganos despu¨¦s de la muerte para que no se deterioren. Juan Jos¨¦ Rubio, coordinador de trasplantes del hospital Puerta de Hierro de Madrid, explica que ¡°este tipo de tecnolog¨ªa solo est¨¢ al alcance de los hospitales que hacen cirug¨ªa cardiaca¡±. Ellos han creado un equipo capaz de llevar esta tecnolog¨ªa a hospitales m¨¢s peque?os de forma port¨¢til.

Hace a?os, la mitad de los donantes proced¨ªan de muertos en accidentes de tr¨¢fico. Ahora son una minor¨ªa

El mismo equipo del Puerta de Hierro aplicar¨¢ en las pr¨®ximas semanas otra novedad que permitir¨¢ aprovechar m¨¢s corazones de personas que mueren despu¨¦s de retirarles el soporte vital. Antes, en estos casos se pod¨ªan aprovechar otros ¨®rganos, pero no el coraz¨®n. Ahora, se esperar¨¢n cinco minutos para certificar la muerte y despu¨¦s se recuperar¨¢ el coraz¨®n con un impulso el¨¦ctrico. ¡°En cuanto llegue un caso estaremos preparados para hacerlo¡±, apunta Rubio.

El coste de los trasplantes, que pueden superar los 60.000 euros en el caso del h¨ªgado o acercarse a los 70.000 en el caso de pulm¨®n, se justifica seg¨²n los coordinadores por la gran cantidad de a?os de vida que producen estas intervenciones. ¡°Yo tengo una paciente trasplantada de hace 30 a?os, que acababa de dar a luz, y hoy ya tiene nietos¡±, se?ala Ram¨ªrez.

Pese a la b¨²squeda de nuevas t¨¦cnicas y nuevos donantes para ampliar el n¨²mero de ¨®rganos trasplantables, la directora de la ONT considera ut¨®pico pensar en cubrir la demanda de ¨®rganos, porque cuando hay m¨¢s ¨®rganos se ampl¨ªan los criterios y los posibles receptores de trasplante. Entretanto, la comunidad de coordinadores de trasplantes sigue intentando mantener un ¨¦xito que muestra las posibilidades de cooperaci¨®n en un pa¨ªs diverso. ¡°El 25% de los trasplantes se realizan con ¨®rganos que proceden de otra comunidad aut¨®noma y es destacable el nivel de donaci¨®n de las personas migrantes, que donan incluso m¨¢s que los espa?oles, porque saben que tambi¨¦n ellos reciben¡±, concluye Ram¨ªrez.