Casi 200 profesionales del Hospital Puerta del Mar de C¨¢diz piden la reapertura del quir¨®fano de Urgencias

El Hospital Puerta del Mar de C¨¢diz ha vuelto a prescindir del quir¨®fano de Urgencias para dar preferencia a las operaciones oncol¨®gicas. Se trata de una decisi¨®n que la gerencia del centro hospitalario ya adopt¨® el a?o pasado por las mismas fechas, aunque entonces, la presi¨®n de los jefes quir¨²rgicos provoc¨® que la direcci¨®n recuperara un servicio que es imprescindible y del que deben disponer todos los hospitales. Ahora, los profesionales sanitarios que trabajan en los quir¨®fanos esperan forzar que se reconsidere esta supresi¨®n de un documento suscrito por 193 firmantes que se ha presentado este lunes ante la gerencia, en el que se solicita la reapertura del quir¨®fano de urgencias y se recalca que su eliminaci¨®n ¡°no soluciona la problem¨¢tica de las listas de espera quir¨²rgicas, sino que compromete la atenci¨®n urgente de una poblaci¨®n de referencia que alcanza los 750.000 habitantes¡± y advierten de que ¡°retrasar o desatender cirug¨ªas urgentes tendr¨¢ consecuencias directas sobre la morbimortalidad de los pacientes, generando un perjuicio sanitario, econ¨®mico y social¡±.

Si el a?o pasado la decisi¨®n de prescindir de este quir¨®fano de Urgencias se comunic¨® por escrito a trav¨¦s de un mensaje de WhatsApp enviado a los jefes quir¨²rgicos, est¨¢ vez, seg¨²n indican fuentes del hospital, se ha realizado verbalmente. Desde octubre la actividad de esta unidad se ha reducido hasta el punto de que hasta el 17 diciembre, en sus 12 d¨ªas lectivos, no se ha realizado ninguna operaci¨®n de urgencias en ese quir¨®fano espec¨ªfico, seg¨²n indican esas mismas fuentes, debiendo recurrirse al resto de quir¨®fanos disponibles o teniendo que suspender actividades programadas para realizarlas. ¡°En una de las reuniones de los comit¨¦s se nos comunic¨® que como hay pocos anestesistas y se han tenido que cerrar quir¨®fanos, se iba a utilizar el de Urgencias para realizar cirug¨ªas programadas, sobre todo las oncol¨®gicas¡±, explica un jefe de cirug¨ªa del Puerta del Mar que pide no dar su nombre. ¡°Ahora tenemos un problema gordo, porque no tenemos capacidad para las urgencias, ni capacidad para hacer oncolog¨ªa, ni otras cirug¨ªas programadas, porque hay una merma de anestesistas¡±, a?ade.

De acuerdo con las recomendaciones del Ministerio de Sanidad publicadas en 2009, todos los hospitales deben reservar quir¨®fanos para urgencias. Se trata de una garant¨ªa que tambi¨¦n viene recogida en el Real Decreto 1030/2006 que establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, y que recoge el Servicio Andaluz de Salud, que incluye la obligatoriedad de dispensar una atenci¨®n de urgencia que comprende ¡°la realizaci¨®n de procedimientos diagn¨®sticos precisos y de los procedimientos terap¨¦uticos medico-quir¨²rgicos necesarios para atender adecuadamente cada situaci¨®n de urgencia sanitaria¡±.

De hecho, ya hay alg¨²n caso relacionado con la demora para ser atendidos en un quir¨®fano de Urgencias en horario de ma?ana que han sido denunciados. Este peri¨®dico ha podido conocer una notificaci¨®n presentada ante la plataforma de seguridad del paciente de la Junta de un enfermo que ingres¨® en Urgencias a las cinco de la ma?ana el pasado 10 de diciembre con una patolog¨ªa muy grave que requer¨ªa de una intervenci¨®n temprana, pero que no pudo ser atendido hasta casi las cinco de la tarde por no disponer de quir¨®fano de Urgencias. El hombre finalmente falleci¨® y, en la notificaci¨®n, se calific¨® que esa espera ¡°contribuy¨® o caus¨® la muerte del paciente¡±. Tambi¨¦n se indica que la falta de ese recurso espec¨ªfico era ¡°casi diaria en noviembre¡± y ¡°diaria en diciembre¡±.

En Andaluc¨ªa, todos los hospitales cuentan con, al menos, un quir¨®fano reservado exclusivamente a Urgencias y dedicado a tratar procesos de emergencia y urgentes no demorables. Hasta 2020, el Puerta del Mar era el ¨²nico centro hospitalario andaluz que no dispon¨ªa de ese recurso dedicado espec¨ªficamente para las urgencias en horario de ma?ana, un servicio del que se volvi¨® a prescindir durante la pandemia y que se recuper¨® en verano de 2023, forzado, de nuevo, por la presi¨®n de los profesionales.

Fuentes del SAS explican que las emergencias vitales se atienden de forma inmediata en cualquiera de los 19 quir¨®fanos que tiene el Puerta del Mar, independientemente de la hora, y que ¡°de forma excepcional, y en funci¨®n de la demora quir¨²rgica¡± el quir¨®fano de urgencias se utiliza ¡°para intervenir patolog¨ªa tumoral no demorable con objeto de no retrasar otros tratamientos coadyuvantes¡±. Esas mismas fuentes insisten en que ese recurso ¡°se mantiene¡±, y que se utiliza ¡°de forma racional en funci¨®n de las demandas cl¨ªnicas existentes en cada momento¡±.

¡°Est¨¢n reconociendo una anomal¨ªa, es decir, que si llega un caso urgente no hay una unidad espec¨ªfica para atenderle, sino que se utiliza el quir¨®fano que haya disponible en ese momento¡±, indica un profesional que trabaja en el ¨¢rea de Urgencias y que tambi¨¦n pide mantener el anonimato. ¡°El hecho de no contar con un quir¨®fano espec¨ªfico para las Urgencias obliga a que el resto de las cirug¨ªas programadas tengan que posponerse o cancelarse, para el caso de que entre una emergencia imprevista, en lugar de contar con un espacio reservado de manera permanente para estas contingencias¡±, contin¨²a.

En el escrito que se ha presentado esta misma ma?ana, los profesionales advierten de que el hecho de que el Puerta del Mar no disponga de quir¨®fano de urgencias, trat¨¢ndose del centro de referencia de la provincia, puede suponer un ¡°agravio comparativo¡± para la poblaci¨®n que es atendida, en relaci¨®n, no solo con el resto de centros hospitalarios gaditanos que s¨ª que cuentan con ese servicio, sino con el resto de las provincias de la regi¨®n. En el documento, los casi 200 firmantes recuerdan c¨®mo mientras el Puerta del Mar no cont¨® con un recurso espec¨ªfico para las urgencias quir¨²rgicas se generaron ¡°demoras inaceptables, tanto en los procedimientos no emergentes como en situaciones cr¨ªticas que requer¨ªan intervenci¨®n inmediata¡± y se?alan c¨®mo durante los meses en los que ha estado en funcionamiento se ha podido ¡°optimizar los tiempos quir¨²rgicos, evitar la sobrecarga acumulada y garantizar una atenci¨®n m¨¢s segura¡±.

Falta de anestesistas

Los profesionales consultados achacan esta situaci¨®n a un ¡°problema estructural¡± y ¡°de presupuesto¡± y alertan de la merma en la calidad de atenci¨®n y en la salud de los pacientes. ¡°Nuestra plantilla ha bajado mucho y las operaciones quir¨²rgicas programadas han subido, as¨ª que se ha decidido prescindir del quir¨®fano de Urgencias para poder tener uno m¨¢s para programar, pero esa no es la soluci¨®n¡±, sostiene otra profesional de Urgencias que tampoco quiere dar su nombre.

Uno de esos problemas estructurales, como constata el jefe de cirug¨ªa, es la falta de anestesistas. ¡°En el ¨²ltimo a?o, hay 10 anestesistas menos, entre jubilaciones que no se sustituyen, bajas y compa?eros que han pedido una excedencia para irse a trabajar a la privada. Ahora mismo no hay nadie en bolsa¡±, reconoce el otro profesional que trabaja en los quir¨®fanos. ¡°Esto obliga a tener que cerrar quir¨®fanos y, por tanto, las listas de espera suben, pero prescindir del de urgencias no alivia las listas de espera y limita la capacidad para atender a las urgencias¡±, insiste el jefe de cirug¨ªa, que advierte de que la falta de profesionales tambi¨¦n limita las operaciones realizadas en r¨¦gimen de autoconcierto que se incluyen en el plan de choque de la Junta para reducir las listas de espera.

¡°La soluci¨®n a las listas de espera no puede pasar por el sacrificio de un recurso vital que garantiza la atenci¨®n de emergencias y urgencias de nuestra poblaci¨®n¡±, advierten los firmantes en el comunicado. ¡°Nunca llega la sangre al r¨ªo porque siempre hay un quir¨®fano con una cirug¨ªa programada que est¨¢ a la espera de que entre un paciente y all¨ª se mete al que ha llegado de urgencia, pero esta no es la forma de hacer las cosas¡±, sostiene la profesional consultada.

¡°Algo tendr¨¢ que hacer el SAS¡±, sostiene el jefe de cirug¨ªa sobre la forma de solventar el problema. ¡°Esperemos que reconsideren la reapertura del quir¨®fano de Urgencias¡±, a?ade la profesional sanitaria. En el documento se advierte a la gerencia que si no atienden a su petici¨®n, la elevar¨¢n a instancias superiores y se?alan que ¡°se consideran exentos de cualquier consecuencia negativa derivada de la carencia de este recurso¡±.