Los sindicatos creen que las nuevas medidas de Moreno en Andaluc¨ªa sobre atenci¨®n primaria son ¡°ocurrencias¡± que ¡°no van a funcionar¡±

La atenci¨®n primaria en Andaluc¨ªa sigue sin salir de su estado de colapso que el Gobierno de Juan Manuel Moreno no parece saber atajar. Consciente del malestar creciente de los andaluces ante la dificultad de obtener una cita con su m¨¦dico de cabecera, el presidente de la Junta reconoci¨® el pasado mi¨¦rcoles en el debate sobre el estado de la comunidad ¡°fallos en la gesti¨®n¡± y anunci¨® tres medidas para facilitar ser atendido por un facultativo sin tener que esperar semanas, unas iniciativas que, sin embargo, los sindicatos sanitarios han rechazado por considerarlas ¡°ocurrencias, irreales y poco cre¨ªbles¡±, seg¨²n coinciden los interlocutores consultados.

Las medidas anunciadas por Moreno y que, de acuerdo con la Consejer¨ªa de Salud, se han empezado a implementar en toda la comunidad, inciden en la mejora de la gesti¨®n de las agendas, donde se ha constatado ¡°margen de mejora¡±, seg¨²n indic¨® el dirigente popular. La primera pasa por limitar al 7% las reservas de las citas que se realizan en los centros de salud, despu¨¦s de haber constatado que ¡°en algunos sitios se reservaba hasta un 50% de citas para atender posibles imprevistos¡±. ¡°Esto mejorar¨¢ el funcionamiento del sistema porque propiciar¨¢ que haya m¨¢s citas disponibles¡±, sostuvo el presidente de la Junta. La segunda propone aumentar la continuidad asistencial, fomentando que todos los m¨¦dicos de familia puedan trabajar por las tardes. Una ampliaci¨®n de la jornada laboral que, de acuerdo con Moreno, ¡°signific¨® 240.000 horas m¨¢s de atenci¨®n a los andaluces¡±, en 2023.

Sin duda, la m¨¢s novedosa es la tercera iniciativa. El presidente de la Junta se comprometi¨® a que cualquier andaluz sea atendido antes de 72 horas, aunque sea con un m¨¦dico de familia que no es el suyo o de manera telef¨®nica por un m¨¦dico de otro distrito sanitario o de otra provincia que tenga disponibilidad. Esta medida se ha empezado a ejecutar desde el 2 de diciembre en 87 centros sanitarios y se extender¨¢ la siguiente a 181, todos en Sevilla, Ja¨¦n y C¨¢diz, seg¨²n ha confirmado la portavoz de la Junta, Carolina Espa?a, en la rueda de prensa tras el Consejo de Gobierno.

Salvo el Sindicato M¨¦dico Andaluz (SMA), el resto de organizaciones de trabajadores que forman parte de la mesa de negociaci¨®n en materia de sanidad insisten en que la consejer¨ªa no les ha hecho part¨ªcipe de estas medidas, tampoco al Colegio de M¨¦dicos. ¡°La atenci¨®n primaria est¨¢ saliendo adelante con mucha dificultad gracias al esfuerzo de los m¨¦dicos y lo l¨®gico es que, antes de adoptar actuaciones que van a tener una gran repercusi¨®n en un gran volumen de poblaci¨®n las compartan con nosotros y con las asociaciones de consumidores¡±, se lamenta el presidente del Colegio de M¨¦dicos de Sevilla, Alfonso Carmona, que, al no conocer las medidas de manera directa, prefiere no pronunciarse sobre ellas.

Las organizaciones sindicales s¨ª han hecho su valoraci¨®n: ¡°Parece que se nos est¨¦ acusando a los profesionales de estar sentados y de brazos cruzados, dando a entender que hay m¨¦dicos a los que les sobra tiempo para atender a otros pacientes o asumir la demanda trabajando por las tardes¡±, se?ala Vitorino Girela, responsable del ¨¢rea de Sanidad de Csif en Andaluc¨ªa. ¡°Combinan la ocurrencia con medidas aprobadas y fracasadas¡±, apunta Luis Gonz¨¢lez, portavoz de la Federaci¨®n de Sanidad de CC OO.

Gonz¨¢lez alude a la ampliaci¨®n de la continuidad asistencial, una medida implementada en el plan de refuerzo de atenci¨®n primaria que el Gobierno andaluz present¨® en febrero de 2022 para acotar a cuatro d¨ªas la espera para consultas presenciales y a cinco las solicitadas a trav¨¦s de Salud Responde y que ofrec¨ªa la posibilidad a los profesionales que superaran un percentil determinado su demora en la atenci¨®n a pacientes que pudieran hacer turno de tardes, una opci¨®n que ya se ven¨ªa aplicando desde finales de diciembre de 2021. ¡°Aunque puede ser una ayuda para aligerar las agendas, muy pocos profesionales quieren quedarse a trabajar por la tarde¡±, reconoce Rafael Ojeda, presidente del SMA.

Victorino Girela, responsable del ¨¢rea de Sanidad de Csif en Andaluc¨ªa, es m¨¢s contundente: ¡°La consejer¨ªa ha sido muy cicatera a la hora de abrir la mano a la continuidad asistencial en estos a?os, pero es que estamos en un contexto en el que los profesionales est¨¢n ya saturados, no quieren trabajar m¨¢s horas, lo que quieren es trabajar en mejores condiciones y mejor retribuidos¡±. ¡°No se puede tensar el sistema con soluciones que ya se han aplicado y no han resuelto el problema¡±, abunda Antonio Mac¨ªas, secretario general de la Federaci¨®n de Sanidad de UGT Andaluc¨ªa. Desde la Consejer¨ªa de Salud se indica que ser¨¢ cada distrito y centro de salud quien planifique la continuidad asistencial en funci¨®n de la demanda prevista y que se podr¨¢n acoger todos los profesionales que no atiendan a sus cupos o no tengan tanta demanda, para dar respuesta a la no cubierta.

Tampoco entienden la limitaci¨®n al 7% del n¨²mero de citas que se pueden bloquear. ¡°Lo ¨²nico que ahora mismo les queda a los usuarios es ir al centro, guardan cola muy temprano para mendigar una cita, y hasta eso les van a quitar¡±, cuestiona Mac¨ªas. Su colega de CC OO, va m¨¢s all¨¢: ¡°En lugar de a las 7 de la ma?ana, van a tener que llegar a las 3 porque habr¨¢ menos huecos disponibles¡±. Las fuentes de la consejer¨ªa consultadas no han sabido precisar qu¨¦ porcentaje de los centros de salud bloquean el 50% de las citas, una cantidad que ha sorprendido a los interlocutores sindicales consultados, y explican que el porcentaje del 7% es suficiente para cubrir la demanda sobrevenida no demorable. ¡°Lo normal es que se reserven cinco citas de las 35 diarias que tienen asignadas los m¨¦dicos, un 17%; con el 7% se reducen a dos por m¨¦dico¡±, se?ala Gonz¨¢lez.

M¨¢s profesionales y mejores condiciones laborales

Pero donde la cr¨ªtica es un¨¢nime es en la garant¨ªa de que todos los pacientes que no puedan obtener cita por la aplicaci¨®n del SAS o telef¨®nicamente, deban ser atendidos en menos de 72 horas, aunque sea por un m¨¦dico de otra provincia. ¡°Ya trasladamos a la consejer¨ªa que esa medida no va a funcionar¡±, advierte Ojeda. ¡°Lo que diferencia la atenci¨®n primaria es la cercan¨ªa, la relaci¨®n directa entre m¨¦dico y paciente, lo que hay que garantizar es que los estos puedan ser vistos por sus m¨¦dicos y en sus centros de salud¡±, a?ade. ¡°Es una aberraci¨®n, qu¨¦ tratamiento le va a dar un profesional de Huelva a un paciente de Sevilla al que no conoce, que no sabe si es propenso a no tomarse la medicaci¨®n... Y ese paciente lo que har¨¢ cuando cuelgue es volver a pedir cita con su m¨¦dico de cabecera¡±, abunda Gonz¨¢lez. ¡°Si esto no fuera tan tr¨¢gico, casi parecer¨ªa un chiste: Te escuchamos y, con suerte, damos con lo que te pasa¡±, ironiza Mac¨ªas.

Los interlocutores consultados insisten en que la ¨²nica v¨ªa para resolver el caos en la atenci¨®n primaria es mejorar la gesti¨®n y cumplir con el acuerdo sobre este servicio sanitario que la Junta firm¨® con los sindicatos. ¡°Hay que incrementar la plantilla de profesionales, disminuir los cupos, crear a los administrativos de apoyo a las consultas, revisar las condiciones laborales de las plantillas¡­¡±, lo que est¨¢ en el pacto, que no se cumple, advierte Gonz¨¢lez. Desde el SMA, el ¨²nico que no suscribi¨® ese pacto, tambi¨¦n se demandan m¨¢s m¨¦dicos. ¡°Seg¨²n el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud, en 2023 la tasa de m¨¦dicos por 1000 habitantes en atenci¨®n primaria en Andaluc¨ªa era de 0,73, cuando la media estatal est¨¢ en el 0,77 y, sin embargo, los refuerzos de la plantilla de la consejer¨ªa se dirigen a otras categor¨ªas profesionales¡±, indica Ojeda.