Las primeras pruebas al paciente aislado en Valencia dan negativo en la fiebre de Marburgo

Las pruebas PCR realizadas en el Instituto de Salud Carlos III han descartado por el momento que el caso sospechoso de la enfermedad provocada por el virus de Marburgo ingresado en el Hospital La Fe de Valencia sufra la infecci¨®n. El paciente, un hombre de 34 a?os, presentaba s¨ªntomas compatibles, y estuvo en Guinea Ecuatorial durante un periodo de tiempo ¡°que se podr¨ªa corresponder con el de incubaci¨®n y desarrollo de la enfermedad¡±, seg¨²n inform¨® el viernes a ¨²ltima hora la consejer¨ªa de Sanidad valenciana.

¡°Los resultados son esperanzadores, pero habr¨¢ que realizar nuevas pruebas en unos dos d¨ªas para descartar definitivamente el caso. Un primer negativo en la fase inicial de s¨ªntomas no permite descartar completamente la enfermedad¡±, ha advertido, sin embargo, Salvador Peir¨®, epidemi¨®logo de la Fundaci¨®n para el Fomento de la Investigaci¨®n Sanitaria y Biom¨¦dica de la Comunidad Valenciana.

Seg¨²n ha informado el Ministerio de Sanidad, las pruebas han descartado igualmente la presencia de virus de ¨¦bola en las muestras analizadas.

Hasta la confirmaci¨®n de los resultados, el paciente permanecer¨¢ aislado en el Hospital La Fe de Valencia, centro de referencia en la comunidad aut¨®noma. Este ha sido el primer caso detectado en Espa?a sospechoso de haber contra¨ªdo este virus similar al del ¨¦bola, que tambi¨¦n causa fiebre hemorr¨¢gica, al menos con constancia oficial de su existencia.

El Gobierno de Guinea Ecuatorial declar¨® el d¨ªa 13 la alerta sanitaria ante un brote de Marburgo que hab¨ªa provocado la muerte de nueve personas en la provincia de Ki¨¦ Ntem, en la parte continental y cerca de la frontera con Camer¨²n. Adem¨¢s, se aisl¨® en varios hospitales a 16 personas que estuvieron en contacto con los fallecidos. Para prevenir la extensi¨®n del brote, las autoridades guineanas decretaron que 4.325 personas permanecieran en cuarentena en sus domicilios.

Las muestras biol¨®gicas del paciente ingresado en Valencia se remitieron al laboratorio de referencia del Instituto de Salud Carlos III de Madrid para el estudio del caso. La consejer¨ªa de Sanidad traslad¨® al hombre desde un hospital privado a la Unidad de Aislamiento de Alto Nivel del Hospital Universitario y Polit¨¦cnico La Fe de Valencia, ¡°que garantiza la seguridad tanto de sus cuidados como la protecci¨®n a los profesionales sanitarios que lo tratan¡±, afirma el departamento sanitario.

La Comisi¨®n de Salud P¨²blica del Ministerio de Sanidad y la Ponencia de Alertas, Planes de Preparaci¨®n y Respuesta aprobaron el mismo viernes el Protocolo de actuaci¨®n para la detecci¨®n precoz y manejo de casos de enfermedad por virus Marburgo, que aconseja ingresar a las personas contagiadas en Unidades de Aislamiento de Alto Nivel, entre otras acciones.

Un virus con una letalidad del 50%

Se trata de una enfermedad grave y a menudo mortal, seg¨²n la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS), con una tasa media de letalidad del 50%, que puede llegar hasta el 88% en funci¨®n de la cepa v¨ªrica y la gesti¨®n del brote. Este virus, que tiene un periodo de incubaci¨®n de entre cinco y 10 d¨ªas durante el cual no se transmite, provoca una enfermedad hemorr¨¢gica febril que comienza de forma brusca con fiebre, dolor muscular, debilidad, dolor de cabeza y odinofagia (dolor al tragar). De hecho, entre el 50% y el 80% de los pacientes se produce un debilitamiento r¨¢pido acompa?ado por s¨ªntomas gastrointestinales, molestias abdominales, n¨¢useas intensas, v¨®mitos y diarrea en un plazo de dos a cinco d¨ªas, seg¨²n recoge el informe del Ministerio de Sanidad.

La intensidad de la enfermedad se incrementa entre los cinco a siete d¨ªas con erupci¨®n maculopapular y s¨ªntomas hemorr¨¢gicos como petequias, sangrado de mucosas y gastrointestinales. Adem¨¢s, como se refleja en el informe, los s¨ªntomas neurol¨®gicos (desorientaci¨®n, convulsi¨®n y coma) pueden ocurrir en etapas posteriores de la enfermedad. La transmisibilidad comienza cuando se desarrollan los s¨ªntomas, y persiste mientras haya virus en la sangre.

Actualmente, no existe tratamiento espec¨ªfico, aunque la terapia de apoyo (l¨ªquidos intravenosos, ox¨ªgeno suplementario, electrolitos, etc¨¦tera) puede mejorar significativamente el resultado cl¨ªnico. No obstante, se est¨¢n desarrollando algunos productos farmac¨¦uticos como inmunoterap¨¦uticos, interferones o antivirales para combatir la enfermedad. Concretamente, antivirales como faviparavir y remdesivir parecen ser ventajosos en primates no humanos, pero a¨²n no hay evidencia clara de su beneficio en el humano, seg¨²n el informe del ministerio. Tampoco hay ninguna vacuna autorizada, aunque la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en ingl¨¦s) ha autorizado las vacunas Zabdeno y Mvabea para la profilaxis posexposici¨®n de la enfermedad por el virus del ¨¦bola.

Notificaciones urgentes

Ante esta situaci¨®n, el Ministerio de Sanidad se?ala en el informe que los casos en investigaci¨®n y los casos confirmados se notificar¨¢n de forma urgente a los servicios de salud p¨²blica de las comunidades aut¨®nomas y desde ah¨ª al Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) del Ministerio de Sanidad y al Centro Nacional de Epidemiolog¨ªa del Instituto de Salud Carlos III.

Este protocolo de actuaci¨®n se dio a conocer el viernes por la ma?ana, horas antes de que la consejer¨ªa valenciana de Sanidad anunciara oficialmente el caso sospechoso. El jueves, antes de la aprobaci¨®n, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, asegur¨® que el riesgo por el virus de Marburgo ¡°por ahora est¨¢ circunscrito¡± a Guinea Ecuatorial, si bien ¡°hay que estar alerta y monitorizando¡±. La ministra a?adi¨® en Sevilla que ¡°con las lecciones de la pandemia aprendidas, es necesario estar alertas y preparados¡±, pero no se refiri¨® a ning¨²n caso sospechoso.

Esta enfermedad, provocada por un virus de la misma familia que el ¨¦bola, se detect¨® por primera vez en 1967 en las ciudades alemanas de Marburgo, de ah¨ª su nombre, y Fr¨¢ncfort, as¨ª como en Belgrado (Serbia). Estos brotes se produjeron por el trabajo en laboratorios con monos verdes africanos importados de Uganda.

Hasta ahora se hab¨ªan producido brotes de la fiebre de Marburgo en Angola, Kenia, Rep¨²blica Democr¨¢tica del Congo, Uganda y Sud¨¢frica, aunque en este ¨²ltimo pa¨ªs a trav¨¦s de una persona que hab¨ªa viajado a Zimbabue. Es la primera vez que Guinea Ecuatorial vive un brote de esta enfermedad. Tras el salto del virus del animal infectado al ser humano o zoonosis, la transmisi¨®n entre personas se produce por contacto directo con fluidos de los enfermos, as¨ª como con superficies contaminadas por dichos l¨ªquidos. Al igual que ocurre con el ¨¦bola, la manipulaci¨®n sin protecci¨®n de los cad¨¢veres de las personas fallecidas suele ser un foco de contagio.