Un paciente covid en la UCI de un hospital privado en Madrid cuesta 2.486 euros al d¨ªa
El informe de la consultora KPMG encargado por la sanidad privada madrile?a se hizo para fijar el coste medio que hab¨ªan tenido por el tratamiento de enfermos de coronavirus derivados de la sanidad p¨²blica
Ni la Comunidad de Madrid ha verbalizado a¨²n una cantidad ni la sanidad privada ha hecho p¨²blico el gasto que les supuso estar a disposici¨®n del Servicio Madrile?o de Salud durante la primera ola. Pero el c¨¢lculo ya se hizo: lo puso por escrito el 29 de julio la consultora KPMG, seg¨²n el informe al que ha tenido acceso este peri¨®dico, y, sin establecer un coste total, s¨ª fij¨® precios: 875,59 euros por paciente de covid y d¨ªa en planta de agudos y 2.486,22 por paciente de covid y d¨ªa en una unidad de cuidados intensivos.
El an¨¢lisis se hizo ¡°a petici¨®n de los representantes de la Asociaci¨®n de Centros y Empresas de Hospitalizaci¨®n Privada de Madrid¡± para determinar ¡°el coste medio incurrido por los hospitales privados de la Comunidad de Madrid en el tratamiento sanitario de pacientes afectados por covid-19 procedentes del Servicio Madrile?o de Salud¡± entre el 15 de marzo ¡ªfecha en la que se public¨® la orden ministerial por la que se pon¨ªan a disposici¨®n de la sanidad p¨²blica los centros y establecimientos sanitarios privados, su personal, y las mutuas de accidentes de trabajo¡ª y el 30 de junio, como viene redactado en el documento como ¡°periodo Covid-19¡±.
En Madrid, ¡°33 hospitales privados ¡ªintegrantes de la Asociaci¨®n de Centros y Empresas de Hospitalizaci¨®n Privada de Madrid¡ª han dedicado sus recursos asistenciales y sanitarios a la atenci¨®n y tratamiento de pacientes procedentes del Servicio Madrile?o de Salud¡±, explica el texto, aunque para el informe han obtenido datos de 29, entre los que hay varios grupos hospitalarios como Quir¨®n o HM Hospitales. Y con esa informaci¨®n la asesor¨ªa estableci¨® tres costes como medida.
El ¡°coste estancia¡±, que la compa?¨ªa define como ¡°todos aquellos costes incurridos por los Hospitales Privados de Madrid que encuentran su origen de la atenci¨®n sanitaria y asistencia de un Paciente Derivado durante un d¨ªa de hospitalizaci¨®n [considerando d¨ªa como una pernocta y una comida principal, almuerzo o cena]¡±. Sobre esta base, desglosan dos gastos diferenciados. Para la atenci¨®n a pacientes de coronavirus tanto en planta como en UCI establece importes claros (875,59 y 2.486,22 euros respectivamente por enfermo y d¨ªa). Para los pacientes no covid ["aquellos Pacientes Derivados que han requerido cuidados y protocolos Covid-19 pero cuyo diagn¨®stico principal es otro distinto a Covid-19¡å], marcan un ¡°coste incremental¡±, es decir, un porcentaje (7,53%) que hay que sumar a la base oficial establecida por la Comunidad de Madrid de lo que ya cuesta un enfermo seg¨²n su patolog¨ªa, son los llamados GRDs (Grupos Relacionados por Diagn¨®stico).
El informe de KPMG establece en 875,59 euros y 2.486,22 euros el coste por paciente y d¨ªa en planta de agudos y UCI, respectivamente
En el ¨¢rea sanitaria, la Administraci¨®n P¨²blica usa este m¨¦todo para clasificar a los pacientes seg¨²n el coste que representa su asistencia y poder fijar as¨ª los precios para remunerar esa atenci¨®n, este sistema permite agrupar enfermos con caracter¨ªsticas cl¨ªnicas y de consumo de recursos similares con un coste variable seg¨²n el nivel de gravedad. Por ejemplo, un trasplante cardiaco o pulmonar va desde los 48.813 euros en un nivel 1 a los 107.460 euros del nivel 4; las migra?as y otras cefaleas de 2.707 a 9.728 euros; y el tratamiento de la hipertensi¨®n de 2.183 a 8.625 euros, seg¨²n la ¨²ltima actualizaci¨®n de estos precios p¨²blicos que hizo la Comunidad, en agosto de 2017. As¨ª, si un hipertenso de nivel 1 hubiese tenido que ser derivado durante la primera ola desde un hospital p¨²blico a uno privado, al coste prefijado (2.183 euros) habr¨ªa que sumarle un 7,53% de los gastos derivados por la atenci¨®n especial debida a la pandemia.
Por ¨²ltimo, establece un coste m¨¢s por inversiones: ¡°Como parte de la atenci¨®n de los Pacientes Derivados los Hospitales Privados han acometido, con objeto de adaptar sus infraestructuras a las medidas sanitarias y/o de seguridad derivadas de la crisis del COVID 19, una serie de inversiones, tales como habilitaci¨®n de espacios (¡®hospitales de campa?a¡¯), obras de adecuaci¨®n de las instalaciones, respiradores, mobiliario, etc¡±. El precio final de esas inversiones es de 3.227.628 euros, seg¨²n marca el cuadro de la consultora, que tambi¨¦n matiza que ¡°para determinar las inversiones, resulta necesario detraer del coste total de la inversi¨®n la parte correspondiente a la inversi¨®n privada ¨Ces decir, la inversi¨®n destinada a la atenci¨®n de pacientes privados¨C dividiendo entre el n¨²mero de estancias totales y multiplicando por las estancias de los Pacientes Derivados¡±.
Aunque no aparece el nombre de los centros sobre los que se ha hecho el an¨¢lisis ¡ª"han sido anonimizados de forma que no se pueda conocer o inferir el centro hospitalario al pudieran pertenecen"¡ª s¨ª se han enumerado y pueden apreciarse diferencias: el ¡°hospital 8¡± acometi¨® una inversi¨®n de 136.083 euros, los hospitales ¡°16-21¡± (una agrupaci¨®n que permite establecer que son los seis centros del grupo Quir¨®n que pertenecen a la Asociaci¨®n que pidi¨® el informe) invirtieron 1.977.563 euros y el hospital 25, 9.528 euros.
Los sobrecostes
El informe a?ade que, tras identificar el importe del coste por estancia, este ¡°deber¨¢ ser incrementado por los sobrecostes asociados¡± al virus (directos e indirectos) y ¡°los costes no evitables, como consecuencia de la puesta a disposici¨®n de la Comunidad de Madrid de los medios materiales y humanos de los Hospitales Privados. Y especifica que ¡°su ¨ªntegra recuperaci¨®n permitir¨ªa" a estos centros "recuperar los costes e inversiones realizadas; sin que, por otro lado, ello suponga obtener ning¨²n tipo de beneficio asociado a tal actividad extraordinaria¡±.
Como sobrecostes directos, ¡°los adicionales vinculados a los servicios cl¨ªnicos asociados¡± con el coronavirus, destaca los profesionales sanitarios, los productos farmacol¨®gicos y el material de consumo (como los EPIS). Como indirectos, aquellos ¡°vinculados a las distintas ¨¢reas funcionales del hospitales cuya actividad se ha visto incrementada¡± por la pandemia, incluyen los profesionales no sanitarios (administrativos o celadores, por ejemplo), los suministros y servicios (arrendamiento, reparaciones y conservaci¨®n), ¡°los trabajos realizados por otras empresas: Lavander¨ªa, Limpieza, Seguridad, Restauraci¨®n y Otros trabajos y servicios¡±, y la gesti¨®n de residuos biosanitarios.
Y como costes no evitables aquellos ¡°que no es posible eliminar de forma parcial o total, en un corto espacio de tiempo, y que son consecuencia directa de actividad asistencial no realizada¡±. Y ahondan: ¡°Costes soportados por los Hospitales Privados de Madrid que no han podido repercutir a su actividad asistencial normal ya que esta, no ha podido llevarse a cabo como consecuencia directa de la puesta a disposici¨®n de la Comunidad de Madrid de sus centros y personal sanitario para la atenci¨®n de los Pacientes Derivados¡±. En este apartado, han incluido ¡°los costes por arrendamientos, conservaci¨®n y suministros incurridos como consecuencia del cierre de las consultas externas y /o ¨¢reas determinadas del centro hospitalario¡± y los ¡°costes fijos de mantenimiento y/o amortizaci¨®n los equipos¡±.
?El montante final? El Informe de Experto Independiente no lo especifica. ¡°En este sentido, para la obtenci¨®n del coste total incurrido por los Hospitales Privados en el tratamiento de los Pacientes Derivados, este deber¨ªa ser multiplicado por el n¨²mero de estancias Planta y UCI de los Pacientes Derivados que fueron atendidos por los Hospitales Privados de Madrid¡±, se lee en el archivo. Y a?ade: ¡°N¨®tese que el objeto de nuestro mandato, como Experto Independiente, se ha centrado ¨²nicamente en tal factor ¡®coste¡¯ y no en el factor ¡®n¨²mero de estancias¡¯, el cual ¨Centendemos¨C es un dato conocido y contrastable por ACHPM y el Servicio Madrile?o de Salud y la Consejer¨ªa de Sanidad¡±.
Un c¨¢lculo aproximado de 96,7 millones de euros
Aunque no hay un n¨²mero oficial, los porcentajes y las cifras con las que se maneja la sanidad privada (que estima el coste para todo el territorio en 250 millones de euros) permiten hacer una aproximaci¨®n. En la Comunidad, los hospitales privados absorbieron alrededor el 25% de pacientes de agudos y el 15% de cr¨ªticos durante la primera ola y estiman en 8,46 d¨ªas la estancia media para los primeros y en 18,47 d¨ªas para los segundos.
El 30 de junio, seg¨²n la estad¨ªstica diaria del Ministerio de Sanidad, hab¨ªa un acumulado de ingresados en planta de 38.841, en UCI, 3.608; seg¨²n la medida fijada por KPMG por coste de estancia solo para covid -puesto que no hay detalle sobre las patolog¨ªas por las que fueron derivados el resto de pacientes durante ese periodo y no puede hacerse la aproximaci¨®n-, los enfermos ingresados en los centros privados de la regi¨®n habr¨ªan supuesto un gasto de 96,7 millones de euros (71,9 millones de euros para los agudos y 24,8 millones los que necesitaron una unidad de cr¨ªticos), algo menos que lo que ya supone el nuevo hospital de pandemias del Ejecutivo de Isabel D¨ªaz Ayuso, que alcanza los 100 millones con los sobrecostes. Sin embargo, esta, que es solo una estimaci¨®n, podr¨ªa estar lejos del precio final que pagar¨¢ la Comunidad, que depende de una negociaci¨®n que a¨²n no ha acabado.
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