Madrid asegura que la situaci¨®n en los hospitales ¡°est¨¢ controlada¡± pese a que los m¨¦dicos dicen que las UCI est¨¢n al 125% de ocupaci¨®n

La evoluci¨®n de la pandemia en Madrid, seg¨²n el viceconsejero de Salud P¨²blica y plan covid-19, Antonio Zapatero, es de ¡°estabilizaci¨®n¡± y la situaci¨®n en los hospitales ¡°est¨¢ controlada¡±. La comunidad es el tercer territorio que reporta m¨¢s contagios por detr¨¢s de Pa¨ªs Vasco, Navarra y Melilla. Tiene una incidencia acumulada de 398 casos por cada 100.000 habitantes en los ¨²ltimos 14 d¨ªas ¡ªcuando el umbral m¨¢ximo de riesgo que marca el Ministerio de Sanidad es de 250¡ª y las UCI operan al 125% de su capacidad estructural, seg¨²n denuncian los m¨¦dicos, con 585 pacientes este jueves por la noche; al 44,86% seg¨²n la estad¨ªstica diaria del Ministerio de Sanidad, que cacula sobre la capacidad de crecimiento. ¡°Probablemente es el indicador que m¨¢s nos preocupa¡±, ha reconocido Zapatero en la rueda de prensa de cada viernes para analizar la situaci¨®n epidemiol¨®gica de la regi¨®n; aunque ¡°hay que recordar que en la tercera ola nuestro pico fueron 760¡å. Es decir, llegaron a un 162% de ocupaci¨®n.

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El mi¨¦rcoles, la Sociedad de Medicina Intensiva de Madrid (Somiama) emiti¨® un comunicado en el que explicaba que este nuevo ascenso de ingresos, un centenar en las ¨²ltimas dos semanas, ¡°se produce sin haber podido disminuir la ocupacio?n de las unidades de pacientes de la oleada anterior, con una edad media inferior a las anteriores oleadas, con enfermos graves de estancias muy prolongadas y unos recursos humanos en situacio?n de agotamiento¡±. En realidad, apuntan varios intensivistas de hospitales p¨²blicos, nunca salieron de la segunda ola. Llevan ocho meses sin liberarse del todo de una presi¨®n que los somete cada poco a picos de carga asistencial que se solapan. ¡°La situaci¨®n es insostenible¡±, sentencia el especialista Carlos Velayos.

La idea de la Consejer¨ªa de Sanidad, ha informado Zapatero, es que ¡°en el caso de que persista esta presi¨®n y, disponiendo de especialistas para contratar, si hay que reforzar se reforzar¨¢ en la medida que hagan falta¡±. El documento de Somiama hace ya dos d¨ªas advert¨ªa que ¡°el cansancio de los efectivos de medicina intensiva se esta? manifestando por abandonos de contratos, peticiones de reduccio?n de jornadas, excedencias y rechazo de ofertas de contrataciones, en ocasiones para cambiar de comunidad auto?noma¡±. Y piden, ¡°con car¨¢cter urgente¡±, que ¡°se favorezca la contratacio?n de especialistas en medicina intensiva, con el objetivo de retener los recursos humanos formados en nuestros centros madrilen?os, y quiza? por que? no, atraer a otros de otras comunidades¡±.

El traslado de intensivistas residentes al Zendal

A esta situaci¨®n se a?ade la orden que la Consejer¨ªa de Sanidad envi¨® a las gerencias esta semana de remitir a los residentes de quinto a?o de esta especialidad al Isabel Zendal ¡°con car¨¢cter inmediato¡±. En ella, se detallaba el n¨²mero de estos m¨¦dicos que ser¨¢n especialistas el pr¨®ximo mes, cuando se grad¨²en, y tambi¨¦n el de adjuntos que cada hospital ha de ceder al centro de emergencias, y solo entre los que tienen contratos de refuerzo covid, que son los que Sanidad puede mover con mayor facilidad por la situaci¨®n contractual en la que est¨¢n. Ya en enero, ante la negativa de muchos especialistas a trabajar en Valdebebas, el Ejecutivo regional reaccion¨® con otra orden que envi¨® a todos los hospitales, la de no volver a contratar a ning¨²n profesional de los que ten¨ªan en la plantilla de refuerzo que hubiese renunciado a ser derivado al Zendal.

La nota de la Sociedad de Intensiva madrile?a tambi¨¦n alude a la tesitura que atraviesan junto a la ¡°mayor necesidad de Intensivistas en el Hospital de Pandemias, que tiene tambie?n el nu?mero de ingresos al alza, siendo ya tambie?n insuficientes los facultativos en sus centros de origen¡±.

La consejer¨ªa, como tambi¨¦n respondi¨® hace tres meses, asegura que ese cambio de centro ¡°es opcional¡±. Seg¨²n un portavoz, ¡°se les ha dado la posibilidad de que, en el marco del plan de formaci¨®n en la modalidad de rotaci¨®n externa, tal y como se inform¨® en su d¨ªa a las comisiones de docencia, y en las mismas condiciones de los que ya est¨¢n desplazados en la actualidad, designaran residentes para dichas rotaciones¡±. A?ade que es una ¡°oferta¡± y que ¡°con la finalidad de garantizar la continuidad asistencial a los pacientes, valorar la posibilidad de contratarlos en su hospital de origen, hasta el 31 de diciembre, con contrato refuerzo covid-19, para la prestaci¨®n de servicios, tanto en su centro sanitario como en el Zendal, en funci¨®n de las necesidades asistenciales¡±.

Somiama, respecto a esta posibilidad de futura contrataci¨®n, apuntaba en su documento que ¡°es esencial que se mejoren las modalidades de contratacio?n con visio?n de futuro, garantizando su continuidad, no solo con la temporalidad ligada al covid, pues en el momento actual existe mucha oferta laboral en todos los territorios de la nacio?n y existe pe?rdida de efectivos que se desplazan a otros Territorios o a la Sanidad Privada¡±.

Hasta este jueves por la tarde, cifra el mismo portavoz de la consejer¨ªa, se hab¨ªan trasladado seis de los 23 residentes que acabar¨¢n su especializaci¨®n en mayo. Uno de esa veintena de residentes asegura, sin embargo, que ¡°es obligatorio¡±: ¡°Me han dicho que no tengo opci¨®n¡±.

El problema de los recursos humanos

Una de las razones es el retorno de los anestesi¨®logos que hay ahora mismo en el Zendal a sus hospitales de origen ¡°para poder retomar la actividad en los quir¨®fanos¡±, cuenta Velayos, el intensivista, que cree que estos movimientos ¡°ponen en evidencia que todo se hace por improvisaci¨®n y la falta¡± de recursos humanos: ¡°No tienes personal y si no tienes personal tienes un edificio y tienes un problema¡±. El Zendal nunca tuvo plantilla propia. Un problema no solo para el centro de Valdebebas sino para todos los hospitales p¨²blicos, que con la situaci¨®n actual no tienen margen para ceder especialistas a otro lugar y deber¨¢n reordenador sus planillas para guardias, fines de semana y rotaciones ¡°cada vez con m¨¢s presi¨®n y con menos manos¡±, puntualiza Velayos.

El Zendal tiene la ma?ana de este viernes 522 pacientes ingresados, ¡°387 en agudos, 90 en UCRI [unidad de cuidados intermedios], 31 en UCI, y 14 la unidad de recuperaci¨®n funcional¡±, ha cifrado el viceconsejero. Es el que m¨¢s pacientes de agudos tiene ingresados, pero no el que m¨¢s pacientes graves trata. Son el 12 de Octubre, con 39, el Gregorio Mara?¨®n y el Ram¨®n y Cajal, ambos con 38, y la Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz, con 32. Tambi¨¦n con 30 est¨¢ actualmente La Paz, seg¨²n los informes bisemanales que publica el grupo Covid19, el equipo de infect¨®logos de hospitales p¨²blicos y privados de Madrid que comparten informaci¨®n sobre la ocupaci¨®n en las plantas de agudos y UCI de los centros madrile?os, y que son las ¨²nicas estad¨ªsticas por las que se puede conocer, por hospitales, la situaci¨®n de cada uno de ellos.

El comunicado de Somiama sintetiza: ¡°Todas estas circunstancias esta?n tensionando mucho las unidades y creando dificultades en la planificacio?n del trabajo, sustituciones, jornadas de guardias, refuerzos, y descansos estivales tras ma?s de un an?o de pandemia¡±.