?Por qu¨¦ se tienen n¨¢useas y v¨®mitos durante el embarazo?

Cada ma?ana, Coral se levantaba de la cama con el ¡°est¨®mago del rev¨¦s¡±. Hac¨ªa un par de semanas que se hab¨ªa confirmado su embarazo, pero, incluso antes de que la prueba lo hiciera ¡°oficial¡±, los v¨®mitos y n¨¢useas hab¨ªan empezado a ser habituales a lo largo del d¨ªa. No pod¨ªa pensar en comer, cualquier alimento le produc¨ªa repulsi¨®n. No hab¨ªa jornada en la que no fuera al ba?o a vomitar dos o tres veces. Una circunstancia que la debilitaba provoc¨¢ndole una desagradable sensaci¨®n de mareo, dolor abdominal y, a veces, dolor de cabe...

Cada ma?ana, Coral se levantaba de la cama con el ¡°est¨®mago del rev¨¦s¡±. Hac¨ªa un par de semanas que se hab¨ªa confirmado su embarazo, pero, incluso antes de que la prueba lo hiciera ¡°oficial¡±, los v¨®mitos y n¨¢useas hab¨ªan empezado a ser habituales a lo largo del d¨ªa. No pod¨ªa pensar en comer, cualquier alimento le produc¨ªa repulsi¨®n. No hab¨ªa jornada en la que no fuera al ba?o a vomitar dos o tres veces. Una circunstancia que la debilitaba provoc¨¢ndole una desagradable sensaci¨®n de mareo, dolor abdominal y, a veces, dolor de cabeza. Esta bien podr¨ªa ser es la historia de Carmen, Laura, Esther, Mar¨ªa¡­ o de cualquiera de las mujeres que forman parte del 50 al 80% de la poblaci¨®n gestante y padece este tipo de s¨ªntomas durante el primer trimestre del embarazo.

La doctora Ana Gaitero, ginec¨®loga, obstetra y especialista en Reproducci¨®n Asistida del Hospital Vithas Madrid Aravaca (Madrid), se?ala que las n¨¢useas y v¨®mitos en las mujeres gestantes suelen ser los s¨ªntomas m¨¢s frecuentes al inicio del embarazo. Estos s¨ªntomas, dice esta doctora, ¡°es m¨¢s frecuente que aparezcan por la ma?ana, aunque pueden presentarse durante todo el d¨ªa, afectando a la vida habitual de la mujer. No suelen perjudicar al estado metab¨®lico, pero si son graves pueden dar lugar a deshidrataci¨®n e incluso precisar ingreso hospitalario¡±.

El principal motivo que propicia la aparici¨®n de n¨¢useas y v¨®mitos durante la gestaci¨®n est¨¢ relacionado con la causa hormonal que, seg¨²n la ginec¨®loga y obstetra del Hospital Vithas Madrid Aravaca, ¡°aparece cuando empieza a elevarse la hormona del embarazo en sangre (BHCG), con el aumento de la progesterona, que contribuye al enlentecimiento del tr¨¢nsito intestinal y a la relajaci¨®n del esf¨ªnter esof¨¢gico inferior, y con el ascenso de estr¨®genos. Tambi¨¦n pueden contribuir causas inmunol¨®gicas o al¨¦rgicas, como reacci¨®n materna ante la presencia del embri¨®n¡±. Por su parte, Concha Mart¨ªn Perpi?¨¢n, ginec¨®loga e integrante de la Federaci¨®n de Planificaci¨®n Familiar (FPFE), adem¨¢s de los factores anteriormente citados, sostiene que la aparici¨®n de v¨®mitos y n¨¢useas tambi¨¦n podr¨ªan estar relacionados con ¡°la leptina, la hormona de crecimiento placentaria, la prolactina, la tiroxina y las hormonas adrenocorticales¡±. Adem¨¢s, contin¨²a esta integrante de la Federaci¨®n de Planificaci¨®n Familiar, ¡°tambi¨¦n existe al parecer una predisposici¨®n ¨¦tnica o familiar (Grjibovski et al., 2008) y se cree que existe una base psic¨®gena de conflicto emocional relacionado con el propio hecho de la gestaci¨®n¡±.

N¨¢useas y v¨®mitos suelen presentarse al inicio de la gestaci¨®n, desde la semana 5 y generalmente con m¨¢s intensidad por la ma?ana. ¡°En la mitad de los casos mejoran o desaparecen alrededor de la semana 12 de gestaci¨®n y solo en el 10% de los casos permanecen durante todo el embarazo. Suelen acompa?arse de sensaci¨®n de mareo y malestar general y, en ocasiones, se desencadenan con olores fuertes, altas temperaturas o determinados sabores¡±, mantiene la doctora Ana Gaitero.

La ginec¨®loga Concha Mart¨ªn Perpi?¨¢n apunta que el sexo del feto o el n¨²mero de embriones podr¨ªan ser elementos que podr¨ªan influir en el desarrollo, por parte de la madre gestante, de este tipo de s¨ªntomas. ¡°Lo cierto es que los embarazos gemelares presentan con m¨¢s frecuencia este cuadro cl¨ªnico. Tambi¨¦n se ha detectado que los embarazos en los que el feto es femenino pueden presentar estos s¨ªntomas en una proporci¨®n de 1.5 respecto a los embarazos de fetos masculinos (Schiff et al., 2004; Tan et al., 2006)¡±, afirma la representante de la Federaci¨®n de Planificaci¨®n Familiar.

La doctora Ana Gaitero subraya que existen algunos consejos y remedios naturales f¨¢ciles de implementar al inicio de la aparici¨®n de esta sintomatolog¨ªa, como ser¨ªan:

1. Seguir una dieta saludable haciendo comidas peque?as cada poco tiempo, con alimentos bajos en grasa y ricos en prote¨ªnas o hidratos de carbono, como yogures desnatados, galletas, pan, frutos secos, o verduras frescas.
2. Aprender a escuchar al cuerpo, comer poco cuando se sienta hambre y evitar las situaciones desencadenantes como las comidas picantes, los fritos, sabores fuertes, comidas muy calientes... Las infusiones de menta o jengibre en ocasiones mejoran la sintomatolog¨ªa.
3. La ingesta de polivitam¨ªnicos con ¨¢cido f¨®lico (al menos 400 microgramos), recomendados en las fases previas y durante el embarazo, ha demostrado disminuir las n¨¢useas y v¨®mitos.
4. Si estas medidas son insuficientes se pautan tratamientos con f¨¢rmacos antiem¨¦ticos, aquellos indicados para tratar n¨¢useas y v¨®mitos, como el Cariban?, que contiene antihistam¨ªnicos y vitamina B6, o el Primper¨¢n?, y que no han demostrado riesgos con su toma durante el embarazo.

Y siempre, prosigue la doctora Ana Gaitero, ¡°es necesario consultar con un ginec¨®logo de confianza, que le ayudar¨¢ y recomendar¨¢ el mejor tratamiento en tu caso¡±.

En el caso de que sea necesaria la hospitalizaci¨®n de la gestante, la ginec¨®loga Concha Mart¨ªn Perpi?¨¢n explica que ¡°entre los factores que incrementan el riesgo de ingreso hospitalario se encuentran el hipertiroidismo, un embarazo molar previo, diabetes, enfermedades digestivas y asma (Fell et al., 2006). Tambi¨¦n, y aunque ocurre en menos del 1% de los casos, en algunas mujeres el v¨®mito puede ser tan intenso que la deshidrataci¨®n, los trastornos electrol¨ªticos, las alteraciones acido-b¨¢sicas y la cetosis por inanici¨®n se vuelven problemas graves (esto se denomina hiperemesis grav¨ªdica) que requieren de hospitalizaci¨®n y de tratamiento parenteral de reposici¨®n de electrolitos¡±.

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