Redes de barrio, la mejor herramienta contra el dengue

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En 2020, Argentina no solo enfrent¨® la primera ola de coronavirus. En paralelo, atraves¨® la epidemia de dengue con el mayor n¨²mero de casos registrados en la historia del pa¨ªs: 58.000 personas infectadas. Este a?o, la circulaci¨®n del virus es menor si se compara con la temporada anterior. Sin embargo, en las ¨²ltimas semanas se ha visto un aumento en algunas de las provincias norte?as. Seg¨²n el Bolet¨ªn Integrado de Vigilancia, del Ministerio de Salud, se notificaron 10.849 casos sospechosos, pero hasta el momento se registran 1.514 confirmados, predominantemente en el norte. Hoy la preocupaci¨®n del pa¨ªs se concentra en la llegada de la segunda ola de covid-19.

De las enfermedades transmitidas por mosquitos, el dengue es el m¨¢s significativo en Argentina, que ha sufrido tres brotes: en 2009, 2016 y 2019-2020. ¡°Despu¨¦s de las epidemias grandes, vienen un par de a?os de baja incidencia¡±, explica Manuel Espinosa, responsable del ?rea de Enfermedades Transmitidas por Mosquitos de la Fundaci¨®n Mundo Sano. Otro motivo por el que en 2021 las cifras son menores es el menor tr¨¢nsito de personas a otros pa¨ªses por la covid-19.

Al no contar con vacunas ni tratamientos espec¨ªficos para estas enfermedades, los esfuerzos para la prevenci¨®n y control, deben focalizarse en el control del mosquito transmisor. Los especialistas se?alan que por m¨¢s que los casos no est¨¦n creciendo aceleradamente, es importante redoblar esfuerzos de prevenci¨®n, sobre todo en barrios populares. Para el director general para Am¨¦rica Latina y el Caribe de M¨¦dicos del Mundo Gonzalo Basile, el urbanismo desigual, inequitativo y malsano es un determinante para que se desarrollen dolencias transmitidas por mosquitos.

En el primer trimestre del 2020, antes de que el covid-19 paralizara los programas territoriales, la organizaci¨®n M¨¦dicos del Mundo trabaj¨® con referentes de barrios populares de la provincia de Buenos Aires para prevenir el dengue. La estrategia se concentr¨® en armar redes comunitarias para, en primer lugar, dar alerta temprana de febriles. Otra funci¨®n del equipo fue registrar los riesgos socioambientales para evitar la reproducci¨®n del mosquito. Los referentes visitan casa por casa, se vinculan con las familias y entregan material de difusi¨®n. Tambi¨¦n, distribuyen repelentes a aquellas familias que no tienen recursos econ¨®micos para comprarlos. Por ¨²ltimo, son enlace con los centros de salud cercanos si se produce un caso febril o con signos de alarma. Es decir, se desarrolla una ruta de derivaci¨®n para atenci¨®n r¨¢pida.

El urbanismo desigual, inequitativo y malsano es un determinante para que se desarrollen enfermedades transmitidas por mosquitos

¡°Para la red comunitaria barrial es m¨¢s importante identificar los determinantes socioambientales de la enfermedad que poner el foco en la responsabilidad de los individuos y familias. En general, se pide a los vecinos que descacharren (eliminen cacharros o dep¨®sitos de agua de las casas), pero en los barrios pobres cada vez que las familias abren la puerta de su casa tienen un basural a cielo abierto o arroyos que acumulan pl¨¢sticos y residuos. Esos espacios se convierten en zonas de riesgo para la proliferaci¨®n de enfermedades¡±, reflexiona Gonzalo Basile, de M¨¦dicos del Mundo.

Promotores de salud para concienciar y detectar casos

Marcos Chinchilla tiene 45 a?os, vive en la Villa 20, un asentamiento en Lugano, Ciudad de Buenos Aires, y es promotor de salud. Durante 2020, estuvo involucrado en los operativos para detectar casos de covid-19 y dengue en el barrio. ¡°Los promotores hacemos campa?as para concienciar, recorrido barrial y buscamos los casos positivos. Recorremos las manzanas m¨¢s cr¨ªticas. Esas donde sabemos que se suelen manifestar m¨¢s dolencias¡±, dice. En cada recorrida, Marcos sale con mascarilla, guantes y gafas.

Chinchilla conoce los s¨ªntomas de los dos virus. En el brote de 2016, ¨¦l y su mam¨¢ tuvieron dengue. Recuerda que estuvo 10 d¨ªas tirado en la cama, sin fuerzas. Tuvo fiebre, dolor de cabeza y falta de apetito. En septiembre de 2020, tuvo covid-19 y finalmente este marzo recibi¨® las dos dosis de la vacuna.

A diferencia del coronavirus, que se transmite de persona a persona, el dengue necesita un intermediario. El Aedes aegypti es el mosquito urbano y dom¨¦stico que transmite dengue, zika y chikungunya, enfermedades virales que pueden presentar s¨ªntomas comunes con los del coronavirus. El mosquito contrae dengue cuando pica a un infectado y luego lo pasa cuando pica a una persona sana.

En Argentina se presenta en forma de brote epid¨¦mico desarroll¨¢ndose en el per¨ªodo de diciembre a mayo, debido a que en estos meses se dan las condiciones?clim¨¢ticas que favorecen la proliferaci¨®n del mosquito que lo transmite. Respecto a los signos o pautas de alarma que pueden aparecer en la evoluci¨®n del cuadro de dengue, se pueden destacar: dolor abdominal intenso, irritabilidad o somnolencia, v¨®mitos de manera reiterada, tendencia a la lipotensi¨®n o lipotimia y sangrado de nariz, enc¨ªas e intestinal.

Seg¨²n una encuesta de la empresa SC Johnson, el 10% de los argentinos est¨¢n siendo menos cuidadosos con las enfermedades transmitidas por mosquitos durante la pandemia. Los repelentes de uso individual, insecticidas y el uso de mosquiteras en puertas y ventanas son las formas m¨¢s comunes de evitar al mosquito. Hay que habituarse a mantener los hogares libres de elementos que tengan la capacidad de almacenar agua de lluvia, ya que es all¨ª donde el?Aedes aegypti?deposita sus huevos generando criaderos.

Fumigaci¨®n y mejor urbanizaci¨®n, claves para prevenir

El miembro de la Junta Comunal 7, compuesta por los barrios de Flores y Parque Chacabuco de la Ciudad de Buenos Aires,?Juli¨¢n Cappa, present¨® a la legislatura porte?a el proyecto de ley?Programa de abordaje integral de enfermedades transmitidas por mosquitos. Esta norma contempla la asignaci¨®n de un?presupuesto?fijo?para el abordaje del dengue y otras enfermedades transmitidas por el mosquito?Aedes Aegypti, as¨ª como la creaci¨®n de?Oficinas de Vigilancia y Orientaci¨®n?en cada una de las 15 Comunas de la ciudad. ¡°Adem¨¢s del presupuesto para prevenir el dengue y todas las enfermedades virales en barrios populares es importante avanzar con la urbanizaci¨®n¡±, expresa Cappa.

El Ministerio de Desarrollo Humano y H¨¢bitat de la Ciudad de Buenos Aires cuenta con un equipo que se dedica a fumigar en espacios p¨²blicos y tambi¨¦n dentro de las viviendas. ¡°A trav¨¦s del trabajo conjunto con el Ministerio de Salud, el objetivo del plan es minimizar la presencia del mosquito y eliminar posibles sitios donde pueda anidar y convertirse en criadero. La ruta semanal de fumigaci¨®n se define en base a la informaci¨®n que registra la cartera de Salud. Ellos arman un listado con los lugares, donde se detectan casos confirmados de dengue y all¨ª se refuerza. Los operativos, a su vez, son acompa?ados por tareas de limpieza de hidrolavado, tanto en el interior de los edificios como en los barrios. Reunimos a tres cooperativas de vecinos que limpian con agua y cloro las calles, veredas y fachadas de casas, y que desinfectan los espacios comunes¡±, cuenta el Gerente General de Instituto de Vivienda de la Ciudad (IVC) Gabriel Mraida.

El funcionario cuenta que todas las acciones del IVC pasan por mesas participativas vecinales. ¡°All¨ª se consensuan desde las cuestiones m¨¢s macro como la asignaci¨®n de una vivienda hasta campa?as de concientizaci¨®n sobre el descacharreo. Todo esto se pone en com¨²n en las mesas, donde participan vecinos y referentes del barrio¡±, dice Mraida.

Cada agosto, el Ministerio de Desarrollo Humano y H¨¢bitat y el IVC ponen a disposici¨®n un equipo para trabajar en la desinfecci¨®n, descacharreo y acciones concretas de concienciaci¨®n en los barrios pobres para anticiparse a la primavera. ¡°Es muy importante la prevenci¨®n para que no se cultiven las larvas de los mosquitos. Se hicieron difusiones v¨ªa WhatsApp, se reparti¨® folleter¨ªa y se arm¨® una carteler¨ªa para poner el tema en agenda¡±, dice Mraida. Y Agega: ¡°Si bien la covid-19 monopoliz¨® la atenci¨®n de la pol¨ªtica sanitaria, el dengue tambi¨¦n es un tema sensible que tiene que estar en la agenda pol¨ªtica y barrial¡±.

Otra organizaci¨®n que trabaja todo el a?o para prevenir enfermedades transmitidas por mosquitos es la Fundaci¨®n Mundo Sano, que puso al servicio de los municipios herramientas para monitorear la actividad de este mosquito a trav¨¦s de la instalaci¨®n de redes de ovitrampas, para determinar su distribuci¨®n espacial, medir la fluctuaci¨®n estacional de su proliferaci¨®n y administrar con eficacia recursos para su control. Ya 12 municipios integran la Red de Ovitrampas y realizan el monitoreo semanal de actividad de ovipostura de?Aedes aegypti.

Por otra parte, cada a?o, Mundo Sano implementa?el programa Prevenci¨®n en Acci¨®n: Recursos Pedag¨®gicos para un Mundo Sano, un proyecto a trav¨¦s del cual la Fundaci¨®n visita escuelas de nivel primario, p¨²blicas y privadas y ¡ªpor medio de actividades l¨²dicas¡ª ense?a a los ni?os las caracter¨ªsticas y etapas de desarrollo del mosquito transmisor del dengue, el h¨¢bitat larvario (criaderos naturales y artificiales), el modo de transmisi¨®n, los s¨ªntomas, y los m¨¦todos de prevenci¨®n. En 2020, el programa no se suspendi¨® y se desarroll¨® bajo la modalidad virtual. Si bien hasta el momento?es baja la circulaci¨®n del virus es importante saber que el mosquito Aedes aegypti est¨¢ presente en m¨¢s del 60% del territorio argentino. Es por eso que siempre hay que mantener la vigilancia e insistir con las medidas de prevenci¨®n para evitar criaderos.

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