Los m¨¦dicos deber¨¢n recetar por principio activo y no por marca

Se acabaron las recetas de Losec, Clamoxyl o Viagra, por ejemplo. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS, el grupo donde est¨¢n representados el Ministerio de Sanidad y las consejer¨ªas de Salud de las 17 autonom¨ªas) acord¨® ayer que los m¨¦dicos deber¨¢n prescribir por principio activo, es decir, por el nombre de la mol¨¦cula que confiere las propiedades terap¨¦uticas. As¨ª, quien use Losec deber¨¢ acostumbrarse a que en su receta ponga omeprazol, el del Clamoxyl, que diga amoxicilina, y en vez de Viagra dir¨¢ sildenafilo.

La ministra de Sanidad, Leire Paj¨ªn, afirm¨® despu¨¦s de la reuni¨®n ¡ªla primera con los nuevos consejeros de los Gobiernos auton¨®mos, la mayor¨ªa del PP, despu¨¦s de las elecciones del 22 de mayo¡ª que con esta medida el ahorro estimado rondar¨¢ los 2.000 millones de euros anuales, una cantidad que espera que las comunidades destinen a ¡°reducir deuda y pagar proveedores¡±. Otras medidas en el ¨¢mbito farmac¨¦utico elevar¨¢n lo ahorrado a 2.400 millones.

La prescripci¨®n por principio activo no es un simple cambio de nombre. Cuando un m¨¦dico no receta una marca concreta, sino que indica el principio activo, el farmac¨¦utico debe dispensar, de todos los productos con la misma composici¨®n y presentaci¨®n que haya en el mercado, el m¨¢s barato. Y ah¨ª es donde se produce el ahorro.

La medida no es en s¨ª nueva. Lo novedoso es que se obligue a los m¨¦dicos a hacerlo. ¡°La Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial est¨¢ en esta l¨ªnea. Incluso su reci¨¦n aprobado c¨®digo deontol¨®gico lo incluye¡±, afirm¨® Paj¨ªn ayer, en la rueda de prensa posterior a la reuni¨®n. Por ello, es de esperar que no haya reticencias entre los profesionales para aplicarla, aunque es de esperar tambi¨¦n que el decreto que establezca esta obligaci¨®n incluir¨¢ excepciones, que el m¨¦dico deber¨¢ justificar. Un caso que podr¨ªa darse es que el paciente tenga alergia a un excipiente (las otras sustancias qu¨ªmicas que se incluyen en el medicamento y que no curan, pero sirven para compactarlo si es una pastilla, darle un color determinado o un sabor m¨¢s agradable, por ejemplo). Otro es que se trate de un enfermo con problemas para seguir su medicaci¨®n, por lo que estarle cambiando de marca cada vez (cada laboratorio tiene una presentaci¨®n en sus envases, que es su imagen) puede causarle a¨²n m¨¢s confusi¨®n.

Algunas comunidades, como Andaluc¨ªa, llevan a?os fomentando la prescripci¨®n por principio activo (se calcula que las recetas as¨ª redactadas son ya el 85% de las que emiten los m¨¦dicos de la comunidad), pero otras no est¨¢n ni much¨ªsimo menos tan avanzadas, afirm¨® Paj¨ªn. La media nacional, seg¨²n datos del Ministerio de Sanidad, ronda el 40% de las recetas, lo que demuestra que queda mucho camino por recorrer.

La medida tiene otra ventaja, al menos pol¨ªtica. Supera en su alcance al catalogui?o gallego (una lista propia de medicamentos de los que los farmac¨¦uticos de la comunidad deben dispensar el m¨¢s barato), por lo que acaba con el conflicto entre la Xunta y el ministerio, que est¨¢ en el Tribunal Constitucional.

Esta no es la ¨²nica medida acordada ayer por Sanidad y las comunidades. Otra decisi¨®n que se tom¨® es modificar el sistema de precios de referencia. Este es el importe m¨¢ximo que aceptan pagar las Administraciones por un medicamento del que haya un f¨¢rmaco gen¨¦rico equivalente. Cuando lo implant¨® el PP, este l¨ªmite se tomaba como la media de los tres productos m¨¢s baratos. Tras los ¨²ltimos cambios, es el de menor precio. Pero se fijaba por una orden ministerial, lo que quer¨ªa decir que era posible que si sal¨ªa otro gen¨¦rico m¨¢s barato el impacto no fuera inmediato. Ahora no se har¨¢ as¨ª, y el rec¨¢lculo ser¨¢ autom¨¢tico, dijo Paj¨ªn.

Tambi¨¦n en este asunto, se elimina el plazo de dos a?os que dio la actual vicepresidenta econ¨®mica, Elena Salgado, cuando era ministra de Sanidad a los laboratorios para adaptarse a los nuevos precios. Si un laboratorio quiere que su producto sea subvencionado ¡ªy, por tanto, recetado¡ª deber¨¢ estar al m¨ªnimo precio posible, sin excepciones.

Adem¨¢s, se prev¨¦ una rebaja del 15% del precio de los medicamentos que lleven m¨¢s de 10 a?os en el mercado sin que haya aparecido un gen¨¦rico (con lo que est¨¢n fuera del sistema de precios de referencia aunque ya no tengan la patente en vigor). Estas medidas representar¨¢n un ahorro adicional de 400 millones de euros, calcula Sanidad.

El impacto de esta iniciativa afecta a tres sectores: laboratorios (un 64% aproximadamente), farmacias (el 27%) y distribuci¨®n (el 5%). La m¨¢s afectada, Farmaindustria, adelant¨® su malestar, pero dej¨® para hoy un an¨¢lisis de los acuerdos.

En cambio, para compensar en algo al sector de las oficinas de farmacia rurales (las que atienden a poblaciones de menos de 1.500 habitantes), Paj¨ªn anunci¨® unos ¨ªndices correctores de sus m¨¢rgenes que les permitan ganar algo m¨¢s por cada producto.