La joya de la corona

La sanidad p¨²blica espa?ola es un elemento b¨¢sico de nuestra sociedad del bienestar, que de una forma solidaria y con niveles de excelencia, resuelve eficazmente los complejos problemas de salud de nuestros ciudadanos. Es una sanidad desarrollada a lo largo de los ¨²ltimos cincuenta o sesenta a?os, muy bien valorada dentro y fuera de nuestro pa¨ªs, y una garant¨ªa de tranquilidad ante la eventualidad de enfermar por parte de toda la poblaci¨®n.

La sanidad p¨²blica espa?ola es p¨²blica porque se financia con recursos p¨²blicos, con origen en los impuestos directos e indirectos de nuestro sistema tributario, con independencia de quien sea quien la preste: centros p¨²blicos, centros privados concertados o centros de colaboraci¨®n p¨²blico privada.

La sanidad p¨²blica espa?ola cuenta con magn¨ªficos profesionales de alto nivel cient¨ªfico y t¨¦cnico y con un gran nivel de equidad y accesibilidad a lo largo de todo el territorio nacional.

La sanidad p¨²blica espa?ola est¨¢ descentralizada, y por lo tanto es gestionada por las comunidades aut¨®nomas, aunque la legislaci¨®n, cohesi¨®n y liderazgo deban ser ejercidos por el Ministerio de Sanidad.

El origen del problema de la sostenibilidad de la sanidad p¨²blica espa?ola tiene mucho que ver con los ¨²ltimos ocho a?os de gobierno socialista, en los que se han generado deudas por valor superior a los 16.000 millones de euros, fruto de la inacci¨®n y de la falta de compromiso de los hasta cuatro ministros que han pasado por el Ministerio en estas dos legislaturas, empezando por su ¨²ltima titular Leire Paj¨ªn, y la incapacidad para aunar, conjugar y llegar a acuerdos que resolvieran la situaci¨®n. La realidad es que durante los ¨²ltimos ocho a?os se han aumentado las desigualdades y se ha producido una realidad centr¨ªfuga en la sanidad de las 17 Comunidades Aut¨®nomas.

La sanidad p¨²blica espa?ola se financia fundamentalmente mediante trasferencia del Estado a las Comunidades Aut¨®nomas ligada al IRPF y al IVA. Eso significa que una situaci¨®n como la actual, heredada del gobierno socialista, con 5,3 millones de parados, ha producido un desplome de esos ingresos como consecuencia del desempleo (ni se tributa ni se consume). Por otra parte, dedicar 29.000 millones de euros de los Presupuestos del Estado a pagar solo intereses de la deuda, da una idea de los ingentes recursos dilapidados que de no haber permitido tal d¨¦ficit y deuda, podr¨ªan dedicarse a m¨¢s y mejor sanidad.

Esa ca¨ªda de los ingresos y esas obligaciones en el pago de intereses, exigen cuando menos reformas de calado que reviertan la situaci¨®n y permitan la sostenibilidad de nuestra sanidad: 1?) Una reforma laboral que mitigue la destrucci¨®n de empleo del pasado para tener m¨¢s recursos para la sanidad. 2?) Una consolidaci¨®n fiscal que evite m¨¢s deudas que afecten a los presupuestos sanitarios del futuro. 3?) Un ajuste estructural en los gastos superfluos, duplicados e improductivos, que permitan concentrarnos en lo realmente importante. Y en 4? lugar, apostar por una financiaci¨®n estable que permita soslayar esta situaci¨®n de ca¨ªda los ingresos.

El nuevo gobierno, con un importante mandato electoral de los ciudadanos, ha hecho sus deberes: un presupuesto anual ajustado pero realista y un programa de reformas esenciales (un pacto por la sanidad) para ser aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, y que tiene que ver con una cartera de servicios ¨²nica para toda Espa?a, un mecanismo de compra centralizado que permita importantes ahorros y descuentos en los enormes suministros que utiliza la sanidad, una tarjeta sanitaria ¨²nica para todo el territorio nacional, una historia cl¨ªnica y una receta electr¨®nica compatibles y un fondo de garant¨ªa asistencial entre Comunidades Aut¨®nomas, etc.

Algunas Comunidades Aut¨®nomas tambi¨¦n hemos hecho ya nuestros deberes en t¨¦rminos de racionalizaci¨®n y eficiencia en nuestros servicios sanitarios, y ahora queda que en los pr¨®ximos d¨ªas, todos, en un ejercicio de responsabilidad, sentido com¨²n y visi¨®n de futuro, dise?emos nuevos instrumentos que nos permitan hacer sostenible este sistema para hacerlo perdurable para los pr¨®ximos veinte, treinta, cuarenta o cincuenta a?os. Ya no se trata solo de buscar los culpables de haber llegado hasta aqu¨ª, sino de buscar soluciones en com¨²n para salvar una sanidad excepcional que merece nuestro esfuerzo.

Jos¨¦ Ignacio Ech¨¢niz. Secretario Nacional de Sanidad y Asuntos Sociales del Partido Popular. Consejero de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha.