Sanidad calcul¨® que se necesitar¨ªan solo 8.000 tratamientos antihepatitis

El Ministerio de Sanidad calcul¨® que solo 8.000 personas iban a necesitar los nuevos tratamientos contra la hepatitis C, seg¨²n ha reconocido el director general de Cartera B¨¢sica de Servicios del departamento, Agust¨ªn Rivero, en una mesa redonda organizada por la Fundaci¨®n para la Investigaci¨®n en Salud (Fuinsa) y Servimedia en la que particip¨® EL PA?S. Esta cifra, similar a la que hab¨ªa ofrecido el secretario general de Sanidad, Rub¨¦n Moreno, que dijo que en un primer momento se iba a tratar a unos 5.000 o 6.000 pacientes, est¨¢ muy lejos de las 30.000 personas que la Asociaci¨®n Espa?ola para el estudio del H¨ªgado considera en situaci¨®n de riesgo.

Ante la preocupaci¨®n e indignaci¨®n de grupos de pacientes que afirman que se les niega el novedoso tratamiento por cuestiones econ¨®micas y la decisi¨®n de convocar a un grupo de expertos que va a elaborar un plan integral sobre la enfermedad, Rivero ha admitido que "quiz¨¢" la actuaci¨®n del ministerio ha llegado un poco tarde, teniendo en cuenta que desde hace un a?o se sab¨ªa que iban a llegar estos f¨¢rmacos al mercado y hab¨ªa una idea de su precio por el que se hab¨ªa fijado en EE UU. La decisi¨®n de crear el plan es apoyada por el PSOE -que hab¨ªa presentado en el Congreso una iniciativa al respecto-, como ha dicho su portavoz de Sanidad en el Congreso, Jos¨¦ Mart¨ªnez Olmos.

De hecho, el anuncio del plan lo hizo el recientemente nombrado ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, ante la situaci¨®n que se encontr¨® al sustituir a Ana Mato, con pacientes encerrados en diversos hospitales (Madrid, Girona, Pamplona). La idea de este trabajo de expertos es, primero, saber exactamente cu¨¢ntas personas tienen hepatitis C (se baraja la cifra de m¨¢s de 600.000, aunque solo unas 150.000 est¨¢n diagnosticadas) y su estado. Como ha explicado Vicente Carre?o, presidente de la Fundaci¨®n para el Estudio de las Hepatitis Virales, solo alrededor del 20% de los afectados est¨¢ en un estado de fibrosis hep¨¢tica (la medida del deterioro del h¨ªgado por el virus) de 3 o 4 (la escala va de cero a cuatro), que ser¨ªan quienes se beneficiar¨ªan m¨¢s del tratamiento. "Del estado F0 al F4 pueden pasar 20, 30 y hasta 47 a?os", ha dicho Carre?o. Esto justifica que no se d¨¦ el tratamiento a todos, sino solo a los m¨¢s graves. Adem¨¢s, "todav¨ªa no se sabe qu¨¦ pasa con el h¨ªgado a los cinco a?os, por ejemplo", ha dicho el m¨¦dico. ?

Esta necesidad de priorizar es una de las cuestiones que ha quedado enturbiada en el asunto del acceso a las novedades por la cuesti¨®n del precio de los tratamientos. Hay que explicar esto claramente a los pacientes, fue una de las conclusiones de la mesa, en la que participaron Carre?o, Rivero, representantes del PP y del PSOE y de las asociaciones de pacientes, aparte de medios de comunicaci¨®n. Antonio Bernal, presidente de la Federaci¨®n Nacional de Enfermos y Trasplantados Hep¨¢ticos pidi¨® que ese plan estableciera claramente esas prioridades. Tambi¨¦n lo hizo Bego?a Barrag¨¢n, del Foro Espa?ol de Pacientes, quien ha pedido que el acceso fuera "equitativo y basado en criterios cient¨ªficos". Este es el sistema que siempre se usa, le ha contestado la directora gerente del Sistema Navarro de Salud, Cristina Ibarrola (donde hay pacientes encerrados), pero Barrag¨¢n no ha estado de acuerdo y ha dicho que en tratamientos oncol¨®gicos "desde luego hay presiones a los m¨¦dicos para que no receten los m¨¢s caros". "Espero que en hepatitis, con este plan, no suceda", ha a?adido Barrag¨¢n. Rivero ha afirmado que el retraso que supone elaborar unas nuevas gu¨ªas no debe repercutir en los pacientes. "Creo que todos los pacientes en situaci¨®n cr¨ªtica est¨¢n siendo tratados", ha dicho.

El tema del precio real de los tratamientos sigue siendo una inc¨®gnita. Aunque Alonso dijo recientemente en el Congreso que iba a ser de 43.500 euros por paciente, este es el total de los varios f¨¢rmacos que hay que usar (al menos dos), pero no se sabe cu¨¢nto se va a pagar por cada uno. Rivero ha explicado que en las negociaciones con los laboratorios se tiene en cuenta el n¨²mero de personas que se pueden beneficiar (esas alrededor de 8.000 que le comunicaron las comunidades, seg¨²n ha dicho), la existencia de otros productos similares, los precios en Europa y otros aspectos, pero que, aun as¨ª, el precio que se comunica, el notificado, no es el que realmente pagan las Administraciones, que negocian descuentos con los laboratorios ya que representan el 80% o el 90% de sus ventas. As¨ª que el precio real es menor, pero el ministerio no lo va a comunicar porque entorpecer¨ªa las negociaciones futuras, ha dicho el representante de Sanidad.

Por cierto que en la reuni¨®n tambi¨¦n surgi¨® otro factor. Rivero ha explicado que la movilizaci¨®n de los pacientes dificulta la negociaci¨®n con los laboratorios, ya que les da un argumento de fuerza. "Saben que al final vamos a pagar", ha dicho. Tambi¨¦n ha contado que Espa?a estaba dispuesta a crear un grupo europeo de pa¨ªses para negociar con el laboratorio, pero que la idea no sali¨® adelante y que, ahora, lo estudia con pa¨ªses "muy cercanos". Bernal, de las asociaciones de pacientes, ha admitido el argumento del efecto contraproducente de las presiones de los pacientes y ha dicho que lo importante ahora es explicar bien a los encerrados la situaci¨®n para hacer planes con la cifra real y empezar a tratar a los m¨¢s graves. ?