Dos regiones no tienen cribado de c¨¢ncer de colon
Extremadura y Castilla-La Mancha no cubren a¨²n la prestaci¨®n
Castilla-La Mancha y Extremadura son las ¨²nicas dos comunidades aut¨®nomas que a¨²n no cuentan con programas de detecci¨®n precoz del c¨¢ncer colorrectal en marcha, seg¨²n la Red de Programas de Cribado de C¨¢ncer. Esta prueba, un an¨¢lisis de sangre oculta en heces, ayuda a identificar el tumor en sus estadios m¨¢s iniciales, lo que permite curarlo ¡ªmedido en supervivencia a los cinco a?os¡ª en un 90% de los casos, frente a las tasas medias actuales que rondan el 65%, como apunta el Grupo Espa?ol de Tratamiento de Tumores Digestivos. El tratamiento ha encontrado en los medicamentos personalizados un sensible impulso en los ¨²ltimos a?os.
En Espa?a se diagnostican al a?o unos 31.000 nuevos enfermos, periodo durante el que mueren 14.000 pacientes. Es la neoplasia m¨¢s com¨²n en la suma de ambos sexos (la tercera en hombres y la segunda en mujeres).
Colonoscopia en el 5%-8% de los casos
Hay pruebas de diagn¨®stico precoz de c¨¢ncer que despiertan recelos entre la comunidad cient¨ªfica. El ejemplo m¨¢s claro es la de pr¨®stata ¡ªel test del ant¨ªgeno prost¨¢tico espec¨ªfico en sangre no es demasiado preciso¡ª. Tambi¨¦n ¡ªmenos¡ª en las neoplasias de mama, por problemas relacionados con el sobrediagn¨®stico y el riesgo de administrar tratamientos que no ser¨ªan necesarios. ¡°Aqu¨ª hay menos controversia¡±, comenta Dolores Salas, coordinadora de c¨¢ncer de colon de la Red de Programas de Cribado del C¨¢ncer, ¡°aunque varios estudios est¨¢n analizando el balance entre beneficios y riesgos¡±.
A partir de la base de datos poblacional, se convoca a los hombres y mujeres de entre 50 y 69 a?os a remitir un an¨¢lisis de sangre oculta en heces cada dos a?os. Si se supera un determinado umbral, se considera que los pacientes presentan riesgo de tumor ¡ªsucede entre el 5% y el 8% de los casos¡ª y se aconseja someterse a una colonoscopia. De ellos, a casi la mitad (40%-50%) se les encontrar¨¢n lesiones tumorales o precancerosas que ¡ªy esto es una ventaja respecto al resto de cribados¡ª se pueden tratar durante la misma colonoscopia. As¨ª, no solo se identifican las lesiones antes, sino que se puede evitar que los p¨®lipos detectados acaben siendo malignos.
Estas dos comunidades no se han ajustado, de momento, a la recomendaci¨®n que acordaron el Ministerio de Sanidad, las autonom¨ªas y las sociedades cient¨ªficas en 2009 como parte de la Estrategia del C¨¢ncer del Sistema Nacional de Salud, que contemplaba alcanzar en 2015 una cobertura m¨ªnima del 50% de la poblaci¨®n indicada para ser atendida, los hombres y mujeres de entre 50 y 69 a?os.
No todos los casos son equiparables, indica Dolores Salas, coordinadora de diagn¨®stico precoz en colon de la Red de Programas de Cribado de C¨¢ncer, una entidad integrada por los responsables de los programas de las comunidades aut¨®nomas que monitoriza la implantaci¨®n de los planes en Espa?a.
En Castilla-La Mancha, las autoridades sanitarias de esta autonom¨ªa han anunciado que el 15 de abril tambi¨¦n iniciar¨¢n, de forma progresiva, el programa de cribado que se comenzar¨¢ a implantar en Talavera de la Reina, Cuenca y Guadalajara. Extremadura inici¨® un plan piloto en el a?o 2011, con un grupo de poblaci¨®n reducido, y una vez acabado, en lugar de extenderlo, lo paraliz¨®.
Asturias ha sido la ¨²ltima autonom¨ªa en incorporarse al cribado. El mes de enero comenz¨® un programa piloto que atiende a los 14.000 vecinos de Llanera, Cand¨¢s, Cudilleiro y Castrill¨®n. En dos a?os se extender¨¢ al resto de poblaci¨®n.
Dolores Salas se muestra optimista a pesar del retraso en estas regiones. ¡°Estamos mejor que est¨¢bamos¡±. Y destaca especialmente el caso de Madrid que, como Andaluc¨ªa, comenzaron el a?o pasado sus programas, lo que implica un elevado volumen de pacientes por su peso poblacional. En estos momentos, aunque los datos no son oficiales, la especialista calcula que entre los distintos servicios de salud que ya cuentan con el cribado, la cobertura ronda entre el 30% y el 35% de la poblaci¨®n diana, que son 11 millones de habitantes en toda Espa?a. ¡°Hemos dado un salto de 10 o 15 puntos, y esto son muchas personas¡±, comenta.
En noviembre, el Ministerio de Sanidad incorpor¨® a la cartera de servicios el cribado y dio un plazo de cinco a?os a las autonom¨ªas que no hubieran empezado para comenzar a hacerlo, ¡°en este caso, ya no se trata de una recomendaci¨®n, sino que es obligatorio¡±, indica Salas. En 2024 la cobertura debe de alcanzar el 100%, una tasa en la que ya est¨¢n Pa¨ªs Vasco, Cantabria, La Rioja y la Comunidad Valenciana.
¡°Nos estamos volcando en la prevenci¨®n¡±, a?ade Fernando Carballo, del Grupo Espa?ol de Tratamiento de Tumores Digestivos, ¡°pese a los avances en el tratamiento, los programas de cribado son infinitamente m¨¢s rentables en dinero, cantidad y en calidad de vida¡±. Carballo, que tambi¨¦n preside la Sociedad Espa?ola de Patolog¨ªa Digestiva, explica que los esfuerzos se est¨¢n concentrando en concienciar a la poblaci¨®n de la importancia de someterse a estas pruebas. ¡°Es algo parecido a lo que sucedi¨® hace unos a?os en la mama, no hay que tener miedo al diagn¨®stico precoz¡±, sostiene.
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