Yolanda Gilaberte, dermat¨®loga: ¡°Buscar estar bronceado no tiene sentido, es como si busc¨¢ramos tener fiebre¡±

La piel es el ¨®rgano m¨¢s grande del ser humano y la carta de presentaci¨®n de cualquiera, lo primero que se ve de una persona. Ya sea por salud o est¨¦tica, la poblaci¨®n le presta atenci¨®n y cada vez est¨¢ m¨¢s concienciada sobre su cuidado, asegura Yolanda Gilaberte (Huesca, 57 a?os), presidenta de la Academia Espa?ola de Dermatolog¨ªa y Venereolog¨ªa. Y aunque ese inter¨¦s ciudadano sea por el motivo inicialmente est¨¦tico, el resultado puede tambi¨¦n impactar en postivo en la salud. ¡°Es dif¨ªcil tener una piel bonita sin que est¨¦ sana¡±, defiende la especialista, que atiende a EL PA?S entre ponencia y ponencia, en un par¨®n del Congreso Nacional de Dermatolog¨ªa que se celebra esta semana en Santiago de Compostela. Gilaberte matiza, eso s¨ª, que anteponer la belleza a la salud de la piel, ¡°es un error¡± y pide desterrar, por ejemplo, la costumbre del bronceado.

Pregunta. ?Prestamos suficiente atenci¨®n a la piel?

Respuesta. Cada vez m¨¢s, precisamente por el valor que tiene la imagen. Es verdad que a una persona mayor, a lo mejor, le puede interesar m¨¢s como tiene la tensi¨®n o el az¨²car porque est¨¢ m¨¢s preocupado por tener una enfermedad. Pero un joven, que ve las enfermedades muy de lejos, se centra mucho en la piel. Ahora mismo estamos en un momento en el que, por el peso que tiene la imagen, a la piel se le da mucho valor, sobre todo para dar belleza.

P. ?Hay, entonces, un inter¨¦s m¨¢s est¨¦tico que de prevenci¨®n de la salud?

R. S¨ª. En principio es un inter¨¦s m¨¢s est¨¦tico, porque todo el mundo quiere tener una piel bonita, sin arrugas ni manchas que afeen. Pero es verdad que esa b¨²squeda de una piel bonita, la mayor parte de las veces, coincide con que tengamos una piel sana: una piel hidratada te va a dar menos enfermedades, menos eccemas¡­ Probablemente, las dos cosas van de la mano: es dif¨ªcil tener una piel bonita sin que est¨¦ sana.

P. ?Ese giro a la est¨¦tica puede banalizar el aspecto de prevenci¨®n de la salud?

R. Anteponer la est¨¦tica a la salud de la piel es un error. Por ejemplo, ante la exposici¨®n al sol, que es lo que m¨¢s envejece, cuanto m¨¢s nos protejamos de la radiaci¨®n solar, vamos a tener una piel sana, porque tambi¨¦n vamos a prevenir el c¨¢ncer de piel.

P. ?El exceso sol es el principal enemigo de la piel?

R. El sol es necesario para vivir, es fundamental y todo nuestro cuerpo necesita sol. Lo que no est¨¢ bien es hacer un uso del sol para estar bronceados porque nos parece que [as¨ª] somos atractivos. Ese abuso de utilizar el sol para poner morena la piel es lo que hace que est¨¦s m¨¢s horas de las que tienes que estar. Hay que evitar el exceso de sol, esas horas, sobre todo del mediod¨ªa, en primavera-verano, que tienen mucha carga de ultravioleta B, que es el que induce m¨¢s c¨¢ncer de piel. Hay que exponerse al sol de una forma saludable.

P. ?Cu¨¢l es el l¨ªmite de exposici¨®n al sol entre lo bueno y lo excesivo? ?El hecho de llegar a estar bronceado ya es peligroso?

R. Cuando nuestra piel se pone morena es un mecanismo de defensa. Igual que cuando uno tiene una infecci¨®n, el elevar la temperatura del cuerpo, tener fiebre, es un mecanismo de defensa para luchar contra esa infecci¨®n, nuestra piel se pone morena porque fabrica melanina, que es una defensa buen¨ªsima frente a la radiaci¨®n ultravioleta. Buscar el estar bronceado no tiene mucho sentido, es como si busc¨¢ramos tener fiebre todo el rato.

P. ?D¨®nde est¨¢ el equilibrio?

R. Depende del tipo de vida que tengamos. Por ejemplo, las personas que trabajan al aire libre, tienen que protegerse porque van a acumular much¨ªsima radiaci¨®n ultravioleta en la piel y eso les va a pasar factura. De cara a las actividades que ya cada uno haga, va a depender tambi¨¦n del riesgo individual: una persona que tenga una piel muy blanquita, que se quema con facilidad y se pone rojo, va a tener m¨¢s da?o y va a tener que restringir el tiempo que pasa al aire libre, no hacerlo en las horas del mediod¨ªa; en cambio, una persona que apenas se quema, que se pone morena con facilidad, tiene m¨¢s suerte porque sus defensas son mayores e igual puede estar expuesto m¨¢s tiempo. Todo va a depender de cada individuo y del estilo de vida.

P. ?La ciudadan¨ªa entiende mal lo que significa estar bronceado? ?Hasta qu¨¦ punto puede ser perjudicial este aspecto que, est¨¦ticamente, se asocia con algo positivo?

R. En principio se estima que, en una piel media, con 20 minutos de exposici¨®n social en meses de primavera-verano, tienes el eritema solar, el enrojecimiento, que ya es un signo de da?o. El desencadenante de ponerse moreno es el da?o de la radiaci¨®n ultravioleta en el ADN y si ese da?o no es reparado, acaba en el c¨¢ncer de piel. No voy a decir que tengamos que estar todos blancos como un folio, pero la cosa es no buscar el bronceado. Lo que no hay que hacer es usar el bronceado como algo que quiero, porque ah¨ª es cuando no me voy a proteger bien del sol.

P. ?La ciudadan¨ªa ha mejorado en t¨¦rminos de prevenci¨®n? ?Se protege m¨¢s?

R. S¨ª. Hace poco hicimos un estudio para ver cu¨¢l es el exposoma del c¨¢ncer de piel, es decir, todos los factores externos que influyen en el c¨¢ncer de piel. Aparte de la dieta, el ejercicio, el estr¨¦s, de d¨®nde viven, si fuman¡­ le preguntamos por sus h¨¢bitos de fotoprotecci¨®n y vimos que todos los grupos, tanto los que hab¨ªan tenido c¨¢ncer como los que no, usaban protecci¨®n con un factor por encima de 30. Sin embargo, hab¨ªa diferencia hace 15 a?os: los que ahora tienen c¨¢ncer de piel, entonces hab¨ªan utilizado menos fotoprotector y con menos factor de protecci¨®n que el grupo control [participantes sin c¨¢ncer]. Ahora cada vez estamos m¨¢s concienciados: esos factores de 4 o 6 casi no se ven y ese gusto por el bronceado ha disminuido.

P. ?Sigue habiendo mitos sobre la protecci¨®n al sol? ?Qu¨¦ dudas le llegan a la consulta?

R. El mayor mito se ve cuando alguien viene a la consulta, le dices que tiene c¨¢ncer de piel y te contesta: ¡°?C¨®mo puede ser ,si yo me pongo una protecci¨®n 50?¡±. Hay que tener en cuenta que usar un fotoprotector no es lo mismo que si uno est¨¢ debajo de una sombra o si se pone una ropa. Los protectores son excelentes, pero al aplicarlos, se van absorbiendo, se van yendo con el roce, y ya no digamos si sudamos, nos ba?amos¡­ Uno puede tener una falsa sensaci¨®n de seguridad y es verdad, no se van a poner rojos ni van a tener sensaci¨®n de quemadura, pero la piel est¨¢ recibiendo mucha radiaci¨®n. As¨ª que hay que reaplicar los fotoprotectores, usar ropa, sombreros¡­

P. ?Hay que cambiar h¨¢bitos de vida? Como irse a la playa y estar varias horas al sol.

R. Hay que disfrutar de todo lo bueno que significa para la salud estar al exterior, pero, sobre todo, hay que controlar las horas del mediod¨ªa, de 12 a cuatro, que es cuando tenemos el pico de ultravioleta B. Y siempre que se pueda, estar debajo de una sombra y complementar con ropas. No hay que prohibir que las personas hagan vida en el exterior, sino hacerlo de forma adecuada.

P. En el Congreso han advertido que los tumores de piel han crecido un 40% en cuatro a?os. ?Qu¨¦ est¨¢ pasando?

R. El c¨¢ncer queratinoc¨ªtico o no melanoma, que es el carcinoma basocelular y el escamoso, es much¨ªsimo m¨¢s frecuente que el melanoma. Estos tumores est¨¢n m¨¢s relacionados con la exposici¨®n cr¨®nica y en nuestro pa¨ªs hay mucha gente que trabaja en agricultura o en la construcci¨®n, que son puestos de exposici¨®n. Adem¨¢s, el carcinoma basocelular parece que se relaciona m¨¢s con exposiciones intensas y espor¨¢dicas, que son las que tambi¨¦n hacemos mucho en nuestro pa¨ªs, de fin de semana o vacaciones, y es un tipo de tumor que ha aumentado mucho. El melanoma tambi¨¦n ha aumentado en incidencia, pero aparte de las inmunoterapias, algo que ha beneficiado al pron¨®stico es el diagn¨®stico precoz: por la concienciaci¨®n de la poblaci¨®n y el conocimiento de los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria, estamos todos muy alerta.

P. Una de las cuestiones que se plantea en el Congreso es la influencia de los factores socioecon¨®micos en el mayor o menor riesgo de c¨¢ncer. ?Qu¨¦ quiere esto?

R. Es por el tipo de radiaci¨®n. Es decir, el carcinoma escamoso se relaciona sobre todo con exposici¨®n cr¨®nica y ?d¨®nde vemos exposici¨®n cr¨®nica? Pues generalmente en gente que trabaja en el campo, profesiones fotoexpuestas que no suelen ser de oficina y gente de clase media o media baja. El celular basocelular o el melanoma son tumores que tambi¨¦n se ven en exposiciones solares intensas y espor¨¢dicas, que son las que se ven m¨¢s en ocio o en vacaciones, y por eso es el tipo de tumor que se ve m¨¢s en clases sociales media-altas. Hay muchos estudios que demuestran esa dualidad.

Las enfermedades dermatol¨®gicas se ven y estigmatizan mucho: pueden picar, oler mal, manchar la ropa...¡±

P. En el Congreso tambi¨¦n han alertado del auge de infecciones f¨²ngicas, como la ti?a, y otras dolencias, como la sarna. ?Qu¨¦ est¨¢ pasando?

R. En el caso de las ti?as ha habido un claro desencadenante: es el resultado de una moda. Al ponerse la moda del rasurado [como corte de pelo], este rasurado da?a la epidermis y favorece la entrada de g¨¦rmenes. Con la sarna, en cambio, no sabemos qu¨¦ ha pasado: la hemos visto aumentar tras el confinamiento. Nos hemos estado preguntando tambi¨¦n si quiz¨¢s estos ¨¢caros se han hecho resistentes a la permetrina, que es lo que m¨¢s se utilizaba. El monkeypox fue una cosa localizada y ahora parece que ya est¨¢ controlado.

P. En la rueda de prensa del Congreso ha dicho que las enfermedades dermatol¨®gicas no suelen ser mortales, pero la piel es la carta de presentaci¨®n de una persona. ?Cu¨¢nto afectan a la calidad de vida?

R. Las enfermedades dermatol¨®gicas se ven y estigmatizan mucho: y aunque todos seamos muy comprensivos y emp¨¢ticos, ahora mismo, el aspecto es lo que prima. Adem¨¢s, algunas de estas enfermedades pican, huelen mal, manchan la ropa¡­ y estamos en una sociedad perfeccionista que no toleramos nada. Los pacientes l oque nos piden es apoyo psicol¨®gico.

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