En el ejercicio de cuidar el coraz¨®n, la mujer va detr¨¢s

Hace d¨¦cadas que se sabe que un estilo de vida saludable es determinante para prevenir la enfermedad cardiovascular. Eso es algo que vale tanto para hombres como para mujeres. Pero en el caso de la mujer hay aspectos concretos sobre los que los expertos creen que hay que poner el foco. El sedentarismo es uno de ellos. La Encuesta de Salud de la Fundaci¨®n Espa?ola del Coraz¨®n (ESFEC) de 2021 destaca que el sedentarismo en la poblaci¨®n femenina es del 22,4%, frente al 16,2% en la masculina. Otro sondeo, el de H¨¢bitos Deportivos del Ministerio de Educaci¨®n, Formaci¨®n Profesional y Deportes de 2022, indica que solo el 17,3% de las mujeres hace ejercicio a diario y m¨¢s del 50% ni siquiera una vez al mes. Aunque las cifras mejoran en el porcentaje de mujeres que andan o pasean a diario (la mitad), a¨²n son muchas que no incluyen ning¨²n tipo de ejercicio en su d¨ªa a d¨ªa.?El ¨²ltimo bar¨®metro sobre el tema, publicado este mes por el?Centro de Investigaciones Sociol¨®gicas (CIS), es tajante: las mujeres son menos activas f¨ªsicamente: un 45,5% frente a un 50,6%. Y apunta, por ejemplo, c¨®mo el principal argumento para dejar el deporte, la falta de tiempo, es esgrimido por las mujeres cuatro puntos m¨¢s. Y que tambi¨¦n ellas dejan m¨¢s el ejercicio por obligaciones familiares (dos puntos m¨¢s). Datos a considerar ya que el ejercicio f¨ªsico es una de las formas de prevenir enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte en las mujeres.

¡°La salud cardiovascular de la mujer tiene caracter¨ªsticas propias que la diferencian de la del var¨®n¡±, resalta Leticia Fern¨¢ndez Friera, cardi¨®loga fundadora de Atria Clinic y jefe de servicio Cardiolog¨ªa (HMCIEC) en HM Hospitales. ¡°Por eso es necesario trabajar la prevenci¨®n teniendo en cuenta estas peculiaridades y el impacto de los distintos factores de riesgo¡±. En este sentido, se trata de trabajar desde muchas ¨¢reas, ¡°pero tambi¨¦n de hacer hincapi¨¦ en la importancia del estilo de vida¡±, explica la doctora, una de las impulsoras del movimiento Coraz¨®n de Mujer y Miembro del Comit¨¦ Cient¨ªfico del proyecto Mujer y Coraz¨®n de la Sociedad Espa?ola de Cardiolog¨ªa (SEC).

¡°La actividad f¨ªsica es fundamental para la salud cardiovascular. Es la mejor medicina, y la deber¨ªamos pautar igual que un medicamento¡±, explica la doctora Fern¨¢ndez Friera. ¡°Reduce el az¨²car, el colesterol, el peso, ayuda a redistribuir la grasa, disminuye el riesgo de demencia y favorece el aumento de masa ¨®sea y muscular. Adem¨¢s, reduce el estr¨¦s y es antiinflamatorio¡±, resume.

¡°La actividad f¨ªsica es fundamental para la salud cardiovascular. Es la mejor medicina, y la deber¨ªamos pautar igual que un medicamento¡±

Leticia Fernandez, cardi¨®loga fundadora de Atria Clinic

Es ¡°una herramienta imprescindible¡±, corrobora Raquel Campuzano, cardi¨®loga en el Hospital Universitario Fundaci¨®n Alcorc¨®n. ¡°Es fundamental intentar hacer ejercicio todos los d¨ªas, cumpliendo al menos 150 minutos a la semana y sin olvidar el ejercicio de fuerza al menos dos d¨ªas por semana¡±. Esta recomendaci¨®n, a?ade, ¡°es especialmente importante durante la menopausia, cuando tenemos mayor tendencia a perder masa y funci¨®n muscular, lo que se conoce como sarcopenia¡±, recalca la doctora, miembro del grupo de trabajo en enfermedad cardiovascular de la Mujer de la SEC y del comit¨¦ cient¨ªfico del proyecto Mujer y Coraz¨®n de la SEC.

La importancia de la alimentaci¨®n

Junto al ejercicio, la otra gran aliada es la alimentaci¨®n. ¡°La dieta mediterr¨¢nea es la que ha demostrado proteger m¨¢s nuestro sistema cardiovascular y tambi¨¦n las enfermedades oncol¨®gicas. Se basa en elegir a diario los alimentos de origen vegetal, como frutas, verduras y legumbres. cereales integrales, aceite de oliva; los frutos secos y pescados frecuentemente y muy pocas grasas saturadas. Es la dieta de elecci¨®n para cualquier persona¡±, se?ala la doctora Campuzano. Por su parte, la doctora Fern¨¢ndez Friera recalca que ¡°la alimentaci¨®n ayuda a prevenir muchos de los factores de riesgo, como la obesidad, hipertensi¨®n, colesterol alto o diabetes.?Seg¨²n diferentes estudios, la poblaci¨®n femenina espa?ola estar¨ªa abandonando las pautas saludables de la dieta mediterr¨¢nea por un modelo cal¨®rico desequilibrado¡±.

Estrategias de prevenci¨®n

Dieta cardiosaludable

• La dieta mediterr¨¢nea ha demostrado proteger nuestro sistema cardiovascular
• Ayuda a combatir factores de riesgo como obesidad, hipertensi¨®n, colesterol alto o diabetes
• Debe ser rica en alimentos vegetales (fruta, verduras, legumbres, frutos secos y cereales preferentemente integrales)
• Reducir harinas refinadas y grasas animales
• Evitar alimentos procesados

Actividad f¨ªsica

• Hacer 150 minutos a la semana de ejercicio f¨ªsico
• Incluir ejercicios de fuerza, especialmente en la menopausia
• La actividad f¨ªsica durante el embarazo y el posparto aporta beneficios para la salud materna y fetal
• Previene los riesgos de preeclampsia, hipertensi¨®n y diabetes gestacional, el aumento excesivo de peso, las complicaciones en el parto y depresi¨®n posparto. Menos complicaciones neonatales

Hablan de dieta y ejercicio, pero la prevenci¨®n puede ir mucho m¨¢s all¨¢ y el primer paso para ello es entender el alcance de la enfermedad cardiovascular en la poblaci¨®n femenina. ¡°Existe una falta de concienciaci¨®n sobre el hecho de que anualmente fallecen m¨¢s mujeres que hombres como consecuencia de problemas cardiovasculares¡±, explica la doctora Raquel Campuzano. Tampoco se conoce, a?ade, que, ¡°adem¨¢s de los factores de riesgo habituales que afectan a toda la poblaci¨®n, nosotras tenemos factores de riesgo propios, como los acontecimientos adversos durante el embarazo, el s¨ªndrome de ovario poliqu¨ªstico o el aumento del riesgo cardiovascular durante la menopausia¡±. Tambi¨¦n tratamientos oncol¨®gicos, o las enfermedades autoinmunes, pueden aumentar el riesgo cardiovascular en la mujer.

¡°Adem¨¢s de los factores de riesgo habituales que afectan a toda la poblaci¨®n, nosotras tenemos factores de riesgo propios¡±

Raquel Campuzano, cardi¨®loga en el Hospital Universitario Fundaci¨®n Alcorc¨®n

Esta falta de percepci¨®n del riesgo es una de las causas de que cada a?o mueran m¨¢s de 60.000 mujeres por este motivo (casi 7.000 fallecimientos m¨¢s que en la poblaci¨®n masculina). Y es, tambi¨¦n, el caballo de batalla de distintos movimientos encaminados a visibilizar la realidad de las enfermedades cardiovasculares en la mujer.

¡°Alrededor del 80% de estas enfermedades se podr¨ªan prevenir¡±, se?ala la doctora Fern¨¢ndez Friera. ¡°Para ello, es importante que la mujer conozca su vulnerabilidad y que ponga medidas para reducir su riesgo. Tambi¨¦n es necesaria una tarea de educaci¨®n no solo en la poblaci¨®n, sino en los profesionales que atienden a la mujer a lo largo de su vida¡±.

Factores de riesgo CARDIOVASCULAR

No evitables o no modificables

Edad Avanzada

Historia familiar

Predisposici¨®n gen¨¦tica

Evitables o modificables

Hipertensi¨®n arterial

Colesterol y triglic¨¦ridos alterados

Diabetes mellitus

Tabaquismo / consumo excesivo de alcohol

Obesidad / sobrepeso

Sedentarismo

Estr¨¦s

Uso de anticonceptivos

Porque la prevenci¨®n bien entendida no empieza una vez que la mujer, pasada la menopausia, ha igualado su riesgo cardiovascular al del var¨®n. Como indica la doctora Campuzano, ¡°tenemos toda una vida para intentar no llegar al evento vascular. En la infancia y juventud es muy importante mantener el normopeso, hacer actividad f¨ªsica diaria (las chicas son menos activas que los varones a partir de los 16 a?os), seguir una buena dieta y, por supuesto, no empezar a fumar, o vapear, porque en la actualidad empiezan a fumar m¨¢s las mujeres j¨®venes que los varones j¨®venes¡±.

Durante la edad reproductiva, es importante estar alerta ante determinadas situaciones que solo se dan en la mujer. Como se?ala la doctora Campuzano, ¡°un diagn¨®stico de ovario poliqu¨ªstico, una diabetes gestacional, una hipertensi¨®n durante el embarazo o un beb¨¦ nacido con peso bajo o antes de la semana 37 tambi¨¦n aumentan nuestro riesgo de tener un evento cardiovascular¡±. Tomar conciencia de estos factores de riesgo, tanto mujeres como profesionales, y que formen parte de la historia cl¨ªnica, ¡°es la clave para que, en a?os sucesivos, se pueda hacer un seguimiento estructurado y un tratamiento adecuado¡±.

Siguiendo con las etapas en la vida de la mujer, la llegada de la menopausia har¨¢ que ¡°la actividad f¨ªsica y evitar la obesidad sean m¨¢s importante que nunca, as¨ª como la dieta mediterr¨¢nea y un control estricto de los factores de riesgo¡±, contin¨²a la doctora Campuzano. Y, en el caso de que se produzca un evento cardiovascular, ¡°hacer una atenci¨®n lo m¨¢s precoz posible y derivar activamente a un programa de rehabilitaci¨®n cardiaca, que sabemos que beneficia m¨¢s incluso a las mujeres que a los varones. Nuevamente hay que concienciar a mujeres y profesionales de los beneficios de estos programas porque ellas acuden mucho menos que los hombres¡±.