Chapuzas est¨¦ticas: estas son las operaciones que m¨¢s se corrigen en Espa?a

Que levante la mano la que no se haya enganchado ¨Cal menos durante una tarde- a programas de televisi¨®n como Desastres est¨¦ticos con una mezcla de estupefacci¨®n, morbo y terror a partes iguales. Sin llegar a extremos como los de Estados Unidos, donde los excesos f¨ªsicos son deporte nacional, en nuestro pa¨ªs tambi¨¦n hay cirujanos y m¨¦dicos est¨¦ticos que se enfrentan a diario a desaguisados infringidos por otros. Por desgracia, la cirug¨ªa secundaria ¨Caquella que se realiza para mejorar el resultado de una cirug¨ªa previa- es una especialidad al alza y algo perfectamente evitable si el intrusismo y el low cost no estuvieran a la orden del d¨ªa.

Seg¨²n la International Society of Aesthetic Plastic Surgery, en Espa?a se realizan al a?o 473.000 intervenciones est¨¦ticas. Estamos en el puesto 12 del ranking mundial y, sin embargo, de los m¨¢s de 10.000 m¨¦dicos que practican cirug¨ªa est¨¦tica en Espa?a, solo 1.200 poseen la titulaci¨®n adecuada. Lo ha calculado la SECPRE (Sociedad Espa?ola de Cirug¨ªa Pl¨¢stica, Reparadora y Est¨¦tica).

¡°Las secuelas m¨¢s comunes son las peque?as deformidades o asimetr¨ªas ¡®postop¡¯ y, en ocasiones, corregir un peque?o defecto obliga a realizar grandes intervenciones que no justifican el procedimiento¡±, explica el doctor Francisco Riba, cirujano oral y maxilofacial de Face Clinic. Los desastres m¨¢s comunes se producen entre las intervenciones m¨¢s demandas y las soluciones var¨ªan mucho.

Implantes de pecho

La cirug¨ªa mamaria es la m¨¢s realizada de las intervenciones est¨¦ticas. ¡°En Espa?a se hacen al menos 40.000 al a?o, y si bien es segura en manos experimentadas, estamos viendo en los ¨²ltimos a?os un aumento en el n¨²mero de complicaciones y desastres est¨¦ticos en general¡±, alerta la doctora Pilar de Frutos, especialista en cirug¨ªa pl¨¢stica. ?Los principales riesgos? ¡°La utilizaci¨®n de pr¨®tesis de mucho volumen, que puede hacer que la mama caiga demasiado pronto, que se perciban los pliegues de ¨¦sta en la piel (rippling) y que aumente el riesgo de encapsulamiento¡±, explica el doctor Ignacio Ortega, director de la Unidad de Cirug¨ªa Mamaria y Corporal de Face Clinic. En este caso, la correcci¨®n pasa por cambiar por pr¨®tesis de menor tama?o y eventualmente acompa?arlo de un lipofilling o mastopexia (elevaci¨®n de la mama).

¡°En otras ocasiones, las complicaciones se derivan de una mala t¨¦cnica quir¨²rgica, con mala posici¨®n del implante o asimetr¨ªas evidentes en la ubicaci¨®n de las areolas o pezones¡±, se?ala de Frutos. Entre las m¨¢s graves, aunque menos frecuentes, nos encontramos infecciones o la denominada ¡°contractura capsular¡±, que puede requerir de nuevas intervenciones. Para corregir esto, hay que intervenir de nuevo, valorar un cambio de modelo y volumen de la pr¨®tesis, remodelar el bolsillo prot¨¦sico y readaptar el tejido mamario si hiciera falta. ¡°Sin embargo, hay que tener en cuenta que con cada nueva cirug¨ªa que realizamos los tejidos se debilitan y existe mayor riesgo de complicaciones¡±, avisa de Frutos.

Rinoplastia

Probablemente los m¨¢s dif¨ªciles de corregir son los da?os que se producen en la nariz tras una rinoplastia mal hecha. Como explica el doctor Ortega, ¡°esto se produce por la dificultad t¨¦cnica que de por s¨ª misma tiene esta intervenci¨®n, pero hay que a?adir la no disponibilidad de tejido en la propia nariz para corregir los da?os¡±. La cirug¨ªa secundaria obliga a tomar hueso de la costilla, el cart¨ªlago de la oreja y hasta la fascia de la zona temporal de la cabeza.

Blefaroplastia

Eliminar la piel sobrante de los p¨¢rpados para rejuvenecer la mirada tambi¨¦n entra?a riesgos graves. ¡°Un exceso de resecci¨®n cut¨¢nea del p¨¢rpado superior puede impedir el cierre correcto del ojo, y en el caso del inferior, que se produzca un ectropi¨®n (exposici¨®n de la conjuntiva), lo que provocar¨ªa un s¨ªndrome de ojo seco o un lagrimeo constante. Las soluciones son complejas y requieren nuevas intervenciones¡± alerta Ortega.

La cautela es la mejor prevenci¨®n, y estas no son las ¨²nicas complicaciones. ¡°A nivel est¨¦tico, retirar en exceso las bolsas de grasa del p¨¢rpado inferior puede dejar sensaci¨®n de hundimiento o de ¡°ojo redondo¡± y el ¨²nico arreglo posterior es optar por alg¨²n tipo de relleno como el ¨¢cido hialur¨®nico o la propia grasa en casos concretos¡±, a?ade de Frutos.

Liposucci¨®n

¡°Extraer grasa de m¨¢s siempre es un error y en el terreno de la liposucci¨®n y la lipoescultura es precisamente donde m¨¢s operan m¨¦dicos no cualificados¡±, alerta la doctora Pilar de Frutos. Y es que no se trata de intervenciones sencillas. Una liposucci¨®n mal realizada puede dejar asimetr¨ªas, ondulaciones y hundimientos permanentes de por vida. ¡°Otras veces, la t¨¦cnica es correcta, pero lo que vemos es una mala indicaci¨®n, ya que hay que ser muy prudente en los casos en los que exista flacidez cut¨¢nea, porque puede que la piel no se adapte correctamente¡±, a?ade la especialista.

Aumento de labios

Hay bastante probabilidades de que la intervenci¨®n no resulte favorable. Como recuerda la doctora Mar Mira, especialista en medicina est¨¦tica, ¡°el labio es la zona m¨¢s dif¨ªcil del rostro y hay que entender muy bien las proporciones, de no ser as¨ª siempre quedar¨¢ mal hecho¡±. Para evitarlo hay que tener en cuenta sus proporciones y el contexto individual de esa cara y evitar a acudir a la consulta con fotograf¨ªas de alguna famosa o conocida. Las asimetr¨ªas, la desproporci¨®n y las irregularidades y bultos son las complicaciones m¨¢s habituales. Por suerte, y como detalla Mira, hay soluciones: ¡°siempre que el relleno se haya realizado con ¨¢cido hialur¨®nico, hay una enzima que lo metaboliza y lo disuelve llamada hialuronidasa. Sin embargo, en caso de sustancias no reabsorbibles, la ¨²nica v¨ªa es la quir¨²rgica¡±.

B¨®tox y rellenos

El toxina botul¨ªnica sigue siendo el retoque n¨²mero uno de la medicina est¨¦tica. Lo acaba de confirmar la Sociedad Internacional de Cirug¨ªa Pl¨¢stica y Est¨¦tica, ISAPS, cuya encuesta de?2017 arroja casi cinco millones de procedimientos con esta sustancia, con un incremento del 1% con respecto al a?o anterior.

Las complicaciones nos las detalla la doctora Conchita Pinilla: ¡°La m¨¢s com¨²n es la exageraci¨®n en el alzamiento en un punto de las cejas, o su elevaci¨®n asim¨¦trica, pero se corrige con un punto de inyecci¨®n con mucha facilidad¡±. Sin embargo, hay un efecto m¨¢s temido por los profesionales, y ocurre por su difusi¨®n excesiva en la zona central y cercana de la ceja, que produce una afectaci¨®n del m¨²sculo elevador del p¨¢rpado y una ca¨ªda parcial del mismo o ptosis. Por suerte, como detalla esta especialista, ¡°se puede corregir antes de que desaparezca el efecto de la toxina botul¨ªnica con un colirio a base de apraclonidina o vispring. Este activo estimula el m¨²sculo de contracci¨®n involuntaria que tiene acci¨®n elevadora sobre el p¨¢rpado superior¡±.

En cuanto a los rellenos, una mala praxis con el ¨¢cido hialur¨®nico tambi¨¦n tiene su ant¨ªdoto. En este caso, la doctora Pinilla recomienda la hiluronidasa infiltrada, ¡°una enzima que rompe la mol¨¦cula de ¨¢cido hialur¨®nico, facilitando su reabsorci¨®n y? desaparici¨®n, y por tanto la inflamaci¨®n¡±.

L¨¢ser y peelings

Desde la AECEP (Asociaci¨®n Espa?ola de Cirug¨ªa Est¨¦tica Pl¨¢stica), su presidente Jes¨²s Benito Ruiz, denuncia c¨®mo, ¡°con una intenci¨®n eminentemente econ¨®mica?, se?est¨¢ utilizando la etiqueta ¡°m¨ªnimamente invasivo¡± como ¡°un subterfugio para minimizar la sensaci¨®n de riesgo y reducir el miedo al procedimiento¡±. Bajo este t¨ªtulo se incluyen t¨¦cnicas basadas en aparatolog¨ªa, como el l¨¢ser y la radiofrecuencia, que en manos no cualificadas pueden producir da?os graves como quemaduras o problemas de pigmentaci¨®n de la piel. Con los peelings ocurrir¨ªa lo mismo. La doctora Mar Mira insiste en la importancia de un buen diagn¨®stico de la piel antes de realizar uno para valorar su tolerancia y sensibilidad. ¡°La complicaci¨®n m¨¢s com¨²n es que se produzca una quemadura no deseada o hiperpigmentaci¨®n, y esto se produce porque no se valora el fototipo de la piel adecuadamente¡±, explica. ?El ¨²nico tratamiento?: tomar antibi¨®ticos, antiinflamatorios, utilizar protecci¨®n solar elevada siempre y mucha hidrataci¨®n. Las quemaduras son tambi¨¦n el efecto indeseado de una mala aplicaci¨®n del l¨¢ser, ya sea para manchas, rejuvenecimiento o depilaci¨®n. ?Tambi¨¦n se evita con un buen diagn¨®stico previo, y se corrige, como se?ala Mira, ¡°con despigmentantes y antibi¨®ticos que eviten que se infecte la zona¡±.