La raz¨®n por la que muchas mujeres no han tenido la regla en el confinamiento

Si sus ovarios se han saltado una regla durante la cuarentena, si le ha dolido m¨¢s que nunca, si el sangrado ha sido mayor o menor de lo habitual o si los cambios de humor y otras molestias del S¨ªndrome Premenstrual han sido m¨¢s acusados, tiene que saber dos cosas: la primera es que no est¨¢ sola, la segunda es que (en principio) no hay de qu¨¦ preocuparse. ?Todos estos cambios han sido bastante habituales?, aclara la obstetra, ginec¨®loga y divulgadora cient¨ªfica Sof¨ªa Fournier Fisas, miembro del equipo m¨¦dico de la cl¨ªnica Gynaikos. ?De hecho, se ha iniciado en algunos centros ginecol¨®gicos espa?oles, como el Hospital Sant Pau de Barcelona, un estudio que est¨¢ analizando la incidencia de alteraciones en el ciclo menstrual durante la ¨¦poca del confinamiento, especialmente en mujeres entre 25 y 45 a?os?, prosigue. No es el ¨²nico trabajo en marcha: la doctora Lola G¨®mez Roig, ginec¨®loga e investigadora en el instituto que lleva su nombre, est¨¢ participando en un estudio internacional del?Sant Joan De D¨¦u sobre embarazo y COVID-19. Ambas han explicado para S Moda qu¨¦ hay detr¨¢s de estas alteraciones y cu¨¢ndo es necesario acudir al especialista.

LA REGLA Y EL CEREBRO

?Hay constancia cient¨ªfica de que cuando una persona cambia su estilo de vida (por ejemplo, si hace modificaciones importantes en la dieta, se muda a otro pa¨ªs, empieza a deporte cuando antes no lo hac¨ªa¡­) o experimenta importantes cambios de humor (como depresi¨®n o estr¨¦s), todo ello puede influir en las caracter¨ªsticas de la regla?, aclara la doctora G¨®mez Roig, en cuyo blog dedica un apartado espec¨ªfico a los trastornos menstruales. ?Por tanto, no es extra?o que tambi¨¦n los sufra una persona acostumbrada a un ritmo de vida activo que, de repente, se queda confinada durante semanas?. ?La causa? La profunda relaci¨®n entre los procesos neuronales y nuestras hormonas. ?Hay dos gl¨¢ndulas cerebrales, el hipot¨¢lamo y la hip¨®fisis?, prosigue?G¨®mez Roig ?que regulan nuestras hormonas y mandan informaci¨®n a los ovarios ¨Cel llamado eje hipot¨¢lamo-hip¨®fisis-ovario¨C, y este eje puede verse afectado por los cambios en el estilo de vida. El confinamiento es una situaci¨®n que nuestro cerebro interpreta como complicada. La doctora Fournier Fisas nos habla de amenorrea (es decir, falta de regla) hipotal¨¢mica (es decir, inducida por el hipot¨¢lamo) funcional (es decir, pr¨¢ctica). ?Es un proceso m¨¢s complejo, pero resumiendo, el concepto de?amenorrea hipotal¨¢mica funcional es algo que experimentan muchas chicas y no solo en el confinamiento, sino que se puede dar en situaciones de mucho estr¨¦s laboral, emocional, econ¨®mico o acad¨¦mico, en personas con una alta autoexigencia, que hacen mucho deporte o tienen cambios bruscos de peso?, prosigue la doctora, ?el cuerpo ¡®piensa¡¯ (entre comillas porque es un proceso mucho m¨¢s complejo) que esa mujer tiene demasiada cosas en su vida y no es el mejor momento para tener un beb¨¦, as¨ª que el hipot¨¢lamo no segrega las dosis hormonales suficientes para que los ovarios acaben de funcionar?.

LA REGLA Y EL AMBIENTE

La menstruaci¨®n tambi¨¦n es muy sensible al entorno, se?ala la doctora Fournier. ?Sumado al estr¨¦s, el confinamiento ha llevado a mucha gente a cambiar su dieta (en general, ha habido mayor ingesta cal¨®rica porque hemos cocinado m¨¢s de lo habitual y nos hemos movido menos), m¨¢s sedentarismo y menos exposici¨®n al sol, lo que ha comportado una menor producci¨®n de vitamina D. No est¨¢ directamente relacionada con el periodo, pero es uno de los factores m¨¢s a sumar, ya que est¨¢ relacionada, por ejemplo, con nuestro metabolismo y varios procesos neurol¨®gicos. No hay una evidencia clara, pero se postula que, al haber gl¨¢ndulas en el cerebro que controlan nuestras hormonas, estas pueden verse afectadas?.

DOLOR, FLUJO Y SPM: LA REALIDAD Y LA PERCEPCI?N

?Puede ser que durante el confinamiento algunas mujeres hayan experimentado cambios en el ciclo (en el n¨²mero de d¨ªas dura la regla, en los d¨ªas libres de ella), mayor o menor cantidad de flujo, o incluso cambiar las caracter¨ªsticas de la regla habitual como el dolor, aunque tambi¨¦n hay que tener cuenta que han sido d¨ªas de mayor autoobservaci¨®n?, apunta la doctora G¨®mez Roig. Seg¨²n Fournier Fisas, ?en el d¨ªa a d¨ªa, si duele la regla tomas un analg¨¦sico y sigues con tu ritmo de vida, pero el confinamiento ha supuesto un par¨®n con tiempo de contemplarte y puede haber cierto componente subjetivo, pero no es soolo eso, adem¨¢s, hemos visto cambios en el patr¨®n, tanto en ausencia de reglas como de reglas m¨¢s sintom¨¢ticas, y hay que achacarlo a lo mismo?.

REGLA, CONFINAMIENTO Y FERTILIDAD

Si ten¨ªa intenci¨®n de quedarse embarazada, es posible que tenga que esperar. Seg¨²n la doctora G¨®mez Roig, ?puede que esas alteraciones de la regla impliquen que no se ovule, en cuyo caso costar¨¢ m¨¢s quedarse embarazada, pero (al ser alteraciones transitorias) cuando se recuperen las reglas habituales desaparecer¨¢ el problema?. En este sentido, la doctora Fournier a?ade una interesante reflexi¨®n. ?No creo que vaya a haber ese baby boom que vaticinan algunos medios?. A las alteraciones hormonales que pueden pausar la fertilidad, se suman otros dos factores: ?Por un lado, la maternidad hoy en d¨ªa es muy selectiva y hemos sido muy conscientes de la inestabilidad econ¨®mica, laboral y sanitaria a corto y medio plazo; por otro, las cl¨ªnicas de reproducci¨®n asistida han estado cerradas todo este tiempo, as¨ª que lo m¨¢s probable es que veamos el efecto contrario?.

CU?NDO CONSULTAR AL ESPECIALISTA

?Si estas alteraciones han sido puntuales durante el confinamiento y solo se han retrasado un par de ciclos, el mensaje es de tranquilidad absoluta: el motivo sabemos cu¨¢l es y que lo normal es que cuando todo se estabilice (retomemos nuestra actividad f¨ªsica, estemos m¨¢s rato al aire libre, nuestra dieta vuelva a ser la que era y nuestro estr¨¦s por la situaci¨®n disminuya) poco a poco nuestro cuerpo vaya regulando los ciclos?, nos transmite la doctora Fournier. ?Con o sin confinamiento de por medio, la irregularidad en la regla no siempre tiene un significado patol¨®gico?, insiste adem¨¢s la doctora G¨®mez Roig, ?es perfectamente normal que un ciclo dure 23 d¨ªas y el siguiente 30?. ?Cu¨¢ndo deber¨ªamos pedir cita con nuestra ginec¨®loga? ?En general, si el tiempo libre de regla es inferior a los 20 d¨ªas (es decir, si a los pocos has vuelto a tenerla); si no viene en un periodo de m¨¢s de dos o tres meses; si hay sangrados entre regla y regla de manera irregular o si, despu¨¦s de un a?o de menopausia, se vuelve a sangrar?, dice G¨®mez Roig.

CONFINAMIENTO, PERIMENOPAUSIA Y MENOPAUSIA

?La edad de los ovarios est¨¢ predeterminada en cada mujer?, explica la doctora, ?depende m¨¢s de la edad que del ambiente, as¨ª que es posible que a algunas mujeres les haya coincidido entrar en menopausia o perimenopausia en el confinamiento, pero eso no quiere decir que la haya provocado o adelantado?.

?ES POSIBLE REGULAR LA REGLA?

Seg¨²n la doctora G¨®mez Roig, ?cuanto m¨¢s saludable sea tu estilo de vida en general menos probabilidad habr¨¢ de que el ambiente pueda influenciar en tus hormonas?. No hay nada nuevo bajo el sol: cuidar el sue?o, hacer ejercicio f¨ªsico, llevar una dieta mediterr¨¢nea equilibrada y evitar el tabaco, el alcohol y la medicaci¨®n innecesaria. Nada de suplementos recetados por Google: ?Cuando una persona tiene alteraciones en la regla hay que saber el motivo y ajustar el tratamiento al motivo, no dar suplementos sin saber la causa. Podr¨ªa agravarlo o enmascararlo y, al contrario de lo que se cree, un exceso de vitaminas tambi¨¦n podr¨ªa ser perjudicial?. La doctora Fournier a?ade dos detalles importantes que a menudo se pasan por alto: ?Adem¨¢s de comer sano, hay que adecuar la ingesta cal¨®rica a nuestro ejercicio f¨ªsico (ni por encima ni por abajo: hay muchas chicas que se quedan sin regla porque realizan mucha actividad f¨ªsica y mantienen una dieta muy restrictiva)?, explica. Tambi¨¦n hay que trabajar el estado emocional: ?esta situaci¨®n, ahora y a medio plazo, conlleva muchos tipos de estr¨¦s y eso es m¨¢s dif¨ªcil de gestionar?.