Manual de instrucciones del ¨¢cido hialur¨®nico

?Qu¨¦ es el ¨¢cido hialur¨®nico?

Es un hidrato de carbono (en concreto, un mucopolis¨¢carido) producido naturalmente por el cuerpo en los fibroblastos. Es viscoso, el¨¢stico y con un especial af¨¢n por formar enormes macromol¨¦culas. Esto da alas a los qu¨ªmicos para formularlo con densidades muy diferentes.

?Para qu¨¦ sirve?

Si toda la medicina est¨¦tica le pone ojitos es por su capacidad de pluriemplearse. Su propiedad m¨¢s codiciada es la de absorber 1.000 veces su peso en agua, lo que se traduce en un incre¨ªble poder hidratante. Las mol¨¦culas de este ¨¢cido, literalmente, se introducen en los surcos de la piel, capturan el agua y se hinchan, de ah¨ª ese efecto ¡®relleno inmediato de arrugas¡¯. Adem¨¢s, estimula la producci¨®n de col¨¢geno, los procesos de cicatrizaci¨®n y la renovaci¨®n celular.

El que produce el cuerpo, ?d¨®nde se encuentra?

La mitad va a la piel. El resto, en el humor v¨ªtreo y el tejido conjuntivo. La mala noticia es que se elimina cada tres d¨ªas, por lo que el organismo tiene que estar funcionando a toda m¨¢quina para reemplazar el que desaparece.

Y este proceso de producci¨®n fren¨¦tica, ?se mantiene siempre en los mismos niveles?

No. A partir de los 25 a?os la factor¨ªa hialur¨®nica empieza a renquear. A los 35 a?os ya solo tenemos un 65% y a los 60 no queda m¨¢s que entre un 20% y un 10%. Eso significa arrugas, p¨¦rdida de volumen y menos luminosidad en el rostro.

?Hasta qu¨¦ punto se puede afirmar que el que ofrecen los cosm¨¦ticos es natural?

Su origen suele ser vegetal y con una estructura id¨¦ntica a la producida por los fibroblastos humanos. Por eso es raro que haya rechazos o reacciones al¨¦rgicas. ¡°Se obtiene por biotecnolog¨ªa a partir de un sustrato vegetal, normalmente, trigo o remolacha¡±, explica Raquel Garc¨ªa, directora de formaci¨®n de Nuxe Espa?a. ¡°En Mar¨ªa D¡¯Uol se fabrica sint¨¦ticamente por fermentaci¨®n. No es ni animal ni vegetal¡±, apunta su directora, Mar¨ªa Unceta. En todos los casos es reabsorbible: guste o no, en unos meses desaparecen sus efectos.

?C¨®mo se puede encontrar?

Los profesionales de la medicina ¨C y solo ellos ¨C pueden emplearlo en formato inyectable. Para casa los hay de uso t¨®pico en crema, s¨¦rum y hasta l¨ªneas de color (Hyaluronic Blush de By Terry, Lift Me Up de Astor¡­). Adem¨¢s, ¨²ltimamente han irrumpido en el mercado complejos nutricosm¨¦ticos en comprimidos o bebibles (Expert Skin Arkoadvance de Laboratorios Arkopharma, Rv& de 180 The Concept¡­), que vienen a complementar los rituales de belleza diarios. Suelen ir acompa?ados de otros nutrientes como el col¨¢geno que, adem¨¢s, ayuda a lubricar las articulaciones y reduce el riesgo de lesiones. ¡°Sus efectos son notables, pero teniendo en cuenta que pasan por todo el proceso digestivo y, de ah¨ª, al torrente sangu¨ªneo, sus efectos no son tan intensos como en el caso de inyectables que van al punto donde se necesita¡±, apunta la doctora Mar Mira, de la Cl¨ªnica Mira + Cueto.

?Qu¨¦ diferencia hay entre todos estos?

La concentraci¨®n. Desde un 1% en la crema Hyaluronic Cream de Mar¨ªa D¡¯Uol hasta casi un 100% en algunos inyectables.

En los de uso t¨®pico se suele diferenciar entre AH de alto y bajo peso. ?Qu¨¦ significa?

Se refiere al peso de cada mol¨¦cula. ¡°Las hay m¨¢s sencillas y, por tanto, m¨¢s ligeras, frente a otras con una estructura molecular m¨¢s compleja y, por tanto, de mayor peso. Seg¨²n su peso, alcanzar¨¢n capas m¨¢s profundas de la piel o se quedar¨¢n en las m¨¢s superficiales¡±, apunta David Rodr¨ªguez, formador de Clarins. Imaginemos que colamos un cocido a trav¨¦s de una garbancera: el caldo se ir¨¢ al fondo del puchero mientras que los tropezones, que son m¨¢s gruesos, se quedar¨¢n en la garbancera. El caldo ser¨ªa el de bajo peso molecular y los garbanzos, el de alto peso molecular. ¡°El que se queda en la superficie, porque no logra traspasar bien los poros, forma una pel¨ªcula que limita la evaporaci¨®n excesiva del agua y hace un efecto flash inmediato¡±, comenta Unceta. El que accede a las capas m¨¢s profundas ¡°fija el agua, reconstruye la reserva h¨ªdrica y estimula la s¨ªntesis del col¨¢geno. As¨ª se potencia la elasticidad y firmeza de la piel¡±, concluye Rodr¨ªguez.

Con un uso t¨®pico, ?hay alguna contraindicaci¨®n?

Ninguna. ¡°Es compatible incluso con el sol y el embarazo¡±, asegura Rodr¨ªguez.

?Qui¨¦n puede poner los inyectables?

Desde luego, nunca la esteticista ni otro profesional de la belleza que no sea un m¨¦dico. Ante esta pr¨¢ctica clandestina bastante extendida, las doctoras Mira y Cueto claman al un¨ªsono: ¡°Los m¨¦dicos son los ¨²nicos autorizados por ley. Aunque tambi¨¦n es cierto que desde hace un tiempo los Colegios Oficiales de M¨¦dicos Espa?oles han creado un Registro de m¨¦dicos acreditados en Medicina Est¨¦tica, que solo incluye a doctores con una formaci¨®n espec¨ªfica y exhaustiva en este campo. Estos son los m¨¢s adecuados para estos procesos¡±.

En cuanto a los inyectables, ?qu¨¦ diferencias hay entre los reticulados y no reticulados?

¡°En los reticulados las mol¨¦culas son densas y adoptan estructuras tridimensionales. Este ¨¢cido hialur¨®nico sirve para dar volumen a los p¨®mulos, corregir arrugas de los surcos nasogenianos¡­¡±. En pocas palabras: es el de relleno. Pueden aplicarse, incluso, para a?adir algo de volumen en gl¨²teos. En cambio, el ¨¢cido hialur¨®nico no reticulado es m¨¢s fluido, se infiltra en las capas m¨¢s superficiales de la piel y suele combinarse con otros activos como antioxidantes, vitaminas, minerales¡­ para promover la revitalizaci¨®n integral de la piel¡±, explica la doctora Sof¨ªa Ruiz del Cueto. Dicho de otra manera: es una cura de hidrataci¨®n urgente que puede aplicarse en rostro, manos resecas¡­ ¡°Da muy buen resultado en el escote al aportar hidrataci¨®n, firmeza, y, con ellos, m¨¢s luminosidad¡±, insiste la doctora Natalia Rib¨¦, del Institut Dra. Natalia Rib¨¦. No aumenta en ning¨²n caso los vol¨²menes. En el caso del pecho, adem¨¢s, ser¨ªa una temeridad: falsear¨ªa los resultados de una mamograf¨ªa.

?Cu¨¢nto dura?

¡°Si no es reticulado se puede infiltrar cada 15 ¨® 30 d¨ªas, seg¨²n las necesidades de cada paciente. Lo habitual es que vaya en un c¨®ctel como el Splendor con plasma rico en plaquetas y vitaminas¡±, explica Cristina ?lvarez, directora de los centros que llevan su nombre. ¡°Si es reticulado se revisa al cabo de las 2-4 semanas y se retoca si es necesario. Suele durar entre 6 y 12 meses¡±.

?Se pueden usar estando embarazada?

Como todo lo que sea inyectable y no imprescindible por prescripci¨®n m¨¦dica, no.

?Es la gran panacea o sus resultados ya han sido superados por otras sustancias?

No todos los profesionales de la est¨¦tica le profesan la misma veneraci¨®n. Para el doctor Mois¨¦s Mart¨ªn Anaya ¡°fue en un d¨ªa un producto estrella, como hoy lo es el b¨®tox. Ocup¨® el espacio del col¨¢geno como relleno para las arrugas porque era m¨¢s f¨¢cil de usar, no necesitaba prueba de tolerancia previa y se reabsorb¨ªa m¨¢s lentamente. A d¨ªa de hoy sigue siendo importante en el aumento de labios y para tratar las peque?as arrugas cut¨¢neas faciales, pero compite con otros tratamientos, como los factores de crecimiento plaquetarios y los microinjertos y nanoinjertos de grasa del propio paciente, que dan mejores resultados y duran m¨¢s.