Cuando sudar (mucho) es un problema

Est¨¢ esperando para entrar a una entrevista de trabajo y est¨¢ nerviosa, pero no por la entrevista en s¨ª, sino porque sabe que tendr¨¢ que dar la mano al entrevistador y eso le produce terror. La tiene sudada y el pa?uelo de papel no consigue secarla m¨¢s de un segundo, por mucho que lo intente. Muchos se mueren por coger la mano de su nueva novia, pero antes morir que d¨¢rsela con sudor. Y otros se averg¨¹enzan porque notan la cara de asco del compa?ero que le ha cogido el boli prestado un segundo y se lo ha encontrado mojado.

Esas situaciones y otras peores se producen a diario en los afectados por hiperhidrosis, un trastorno que supone un exceso de sudoraci¨®n sin que haya ninguna causa que lo justifique. No sudan por estr¨¦s o calor, lo hacen de una forma generalizada o localizada en cantidad desproporcionada al est¨ªmulo o incluso en ausencia de ¨¦ste. ¡°Normalmente se produce por la presencia de un n¨²mero excesivo de gl¨¢ndulas sudor¨ªparas en alguna parte del cuerpo¡±, explica el doctor Xavier Santos-Heredero, del hospital Montepr¨ªncipe de Madrid. Esas partes suelen ser, por regla general, axilas, palmas de manos y pies, y zona cr¨¢neofacial.

Hay enfermedades infecciosas, neurol¨®gicas, tumorales, endocrinas o efectos secundarios de f¨¢rmacos que pueden ocasionar una sudoraci¨®n excesiva, pero cuando no es el caso, y se suda sin m¨¢s, los expertos lo llaman hiperhidrosis primaria. Afecta a un 3 por ciento de la poblaci¨®n y en casi la mitad de los casos hay un claro componente hereditario. Pero el doctor Santos-Heredero advierte: ¡°No existen perfiles definidos de la hiperhidrosis y afecta tanto a mujeres como hombres¡±. Es casi como que si te toca, te ha tocado.

El sudor puede ocasionar graves problemas de relaciones en el trabajo y en el ¨¢mbito social, porque empapa la ropa, los utensilios e incluso puede llegar a gotear. ¡°Adem¨¢s de estas molestias, se producen otras complicaciones como son la maceraci¨®n, el mal olor (bromhidrosis) y la sobreinfecci¨®n cut¨¢nea por bacterias (Queratolisis picada) que puede ocurrir en las plantas de los pies. En las palmas de las manos favorece el desarrollo de dishidrosis y de dermatitis de contacto, adem¨¢s de ocasionar manos fr¨ªas y cian¨®ticas¡±, explican en la Cl¨ªnica Universidad de Navarra.

El doctor Agust¨ªn Viera, especialista en dermatolog¨ªa de la Cl¨ªnica Ivalia Dermis de Las Palmas de Gran Canaria, precisa que otro mecanismo que se ha relacionado con el exceso de sudor es el aspecto psicol¨®gico. El estr¨¦s generado al sudar en p¨²blico provoca una mayor sudoraci¨®n, lo que crea m¨¢s ansiedad, y vuelta a empezar. Evidencia clara de ese factor psicol¨®gico es el hecho de que ¡°no sudamos en exceso cuando dormimos y que en muchos pacientes el desencadenante del estr¨¦s o la ansiedad pone en marcha de forma descontrolada el sudor. No obstante la hiperhidrosis no se considera un trastorno emocional. Un aspecto que apoya esta consideraci¨®n es la observaci¨®n de hiperhidrosis en ni?os¡±.

Google est¨¢ lleno de entradas del tipo ¡°qu¨¦ hacer cuando sudas mucho¡±, ¡°me sudan las manos, ?qu¨¦ puedo hacer?¡±, y foros m¨¢s o menos especializados al respecto, de personas que intentan solucionarlo por su cuenta, con remedios caseros, antes de acudir al especialista. Durante los ¨²ltimos a?os se han incorporado eficaces tratamientos para el control del exceso del sudor. La medida m¨¢s sencilla es el empleo de antitranspirantes, en forma de loci¨®n o spray, sustancias que reducen el sudor durante un tiempo determinado, pero que precisan de continuas aplicaciones, solo son efectivos en casos leves y pueden irritar la piel.

Otras opciones son la toxina botul¨ªnica -que se emplea frecuentemente, tanto en las palmas de las manos como en las axilas-, tratamientos farmacol¨®gicos y de otro tipo, como la iontoforesis, el paso de corriente el¨¦ctrica sobre la piel h¨²meda con una baja intensidad. El problema de todos ellos es que no son definitivos. Exigen aplicaciones peri¨®dicas y constantes, lo que en muchas ocasiones provoca el abandono del paciente por aburrimiento.

Los expertos admiten que solo hay dos opciones definitivas para atajar la sudoraci¨®n excesiva que tantos problemas de relaciones sociales ocasiona: Una de ellas es la simpatectom¨ªa, un procedimiento quir¨²rgico en el que se realiza un corte de ganglios de la cadena del sistema nervioso simp¨¢tico, ¡°lo que imposibilita la emisi¨®n del est¨ªmulo nervioso a nivel central y as¨ª se controla, actuando sobre ganglios espec¨ªficos, el exceso de sudoraci¨®n a nivel de palmas, craneofacial o plantas. Su principal indicaci¨®n es la hiperhidrosis palmar. Tiene como frecuente efecto secundario, limitante para muchos pacientes, una impredecible hiperhidrosis compensatoria o refleja¡±, detalla el doctor Viera.

La otra opci¨®n para atajar la hiperhidrosis de forma permanente es un l¨¢ser llamado Precisi¨®n Tx de Cellulaze, una opci¨®n que los especialistas ya utilizan, sobre todo en el exceso de sudor en las axilas, y para la que solo se precisa anestesia local. ¡°Permite destruir selectivamente las gl¨¢ndulas sudor¨ªparas gracias al efecto t¨¦rmico del l¨¢ser dirigido selectivamente hacia las zonas donde son m¨¢s abundantes gracias a la c¨¢nula que lo orienta hacia el lugar deseado¡±, dice Santos-Heredero.