Un informe del Colegio de M¨¦dicos concluye que no se pueden atribuir las muertes a la sedaci¨®n
El documento identifica cuatro casos de 72 en los que hubo "mala pr¨¢ctica m¨¦dica" por ser las sedaciones contraindicadas
Un informe del Colegio Oficial de M¨¦dicos de Madrid exculpa a los m¨¦dicos de Hospital Severo Ochoa de Legan¨¦s (Madrid) al concluir que "no es posible afirmar o negar con certeza absoluta si la causa directa de la muerte de alguno de los pacientes sedados fue la medicaci¨®n administrada". Sin embargo, al mismo tiempo el documento confirma la existencia de casos de mala praxis en la sedaci¨®n de pacientes terminales. Concretamente habla de 20 casos de sedaci¨®n a pacientes en coma profundo, diez en las que se hizo la sedaci¨®n sin identificar el s¨ªntoma y cuatro en las que este procedimiento estaba contraindicado. La Consejer¨ªa de Sanidad de Madrid ces¨® en sus cargos en 2005 a varios responsables del centro hospitalario a causa de este caso.
El informe, cuyas conclusiones ha avanzado la presidenta de la Asociaci¨®n de V¨ªctimas de Negligencias Sanitarias (AVINESA), Mar¨ªa Antonia Moral, fue encargado por el juzgado n¨²mero 7 de Legan¨¦s, que lleva el caso, que ha citado a la presidenta del Colegio de M¨¦dicos de Madrid, Juliana Fari?a, el pr¨®ximo d¨ªa 12 para informar sobre su elaboraci¨®n. El estudio ha sido realizado sobre 72 historias cl¨ªnicas del Severo Ochoa, "la mayor¨ªa" de ellas, indica, de "pacientes con una patolog¨ªas muy graves y una expectativa de muerte a muy corto plazo".
"Dosis injustificadamente altas"
Entre las conclusiones figura que "existe una identificaci¨®n err¨®nea entre la instauraci¨®n de medidas paliativas justificadas en la mayor¨ªa de los pacientes y la aplicaci¨®n de sedaci¨®n terminal" y que "se han realizado sedaciones terminales con dosis injustificadamente altas de medicamento y en asociaciones potencialmente peligrosas, lo que ha generado una situaci¨®n de riesgo innecesario adicional a los pacientes de muerte por depresi¨®n respiratoria".
"Pese a ello -dice tambi¨¦n- no es posible afirmar o negar con certeza absoluta si la causa de la muerte de alguno de los pacientes sedados fue la medicaci¨®n administrada". Del an¨¢lisis caso a caso, el informe se?ala que "existen 20 historias cl¨ªnicas en las que se ha hecho sedaci¨®n terminal en pacientes que, por estar en coma profundo, eran innecesarias si no est¨¢n indicadas" y que "ello constituye una mala pr¨¢ctica m¨¦dica". Sin embargo, la Sociedad Espa?ola de Cuidados Paliativos acepta esta pr¨¢ctica.
A?ade que "existen 10 historias cl¨ªnicas en las que se ha hecho sedaci¨®n terminal sin identificar el s¨ªntoma refractario o no se emprend¨ªa tratamiento espec¨ªfico de control antes de iniciar la sedaci¨®n terminal, y por tanto no estaban indicadas". Dice adem¨¢s que "existen cuatro historias cl¨ªnicas en las que la sedaci¨®n estaba contraindicada", 24 "en las que consideramos que la sedaci¨®n terminal estaba indicada", cinco "en las que no se lleg¨® a realizar sedaci¨®n terminal" y nueve sobre las que los m¨¦dicos que han realizado el informe no han llegado a "un consenso sobre indicaci¨®n o no indicaci¨®n de sedaci¨®n terminal". Por ¨²ltimo, en los 24 casos restantes la sedaci¨®n era la indicada.
Cita a la presidenta del Colegio
El informe se ha realizado sobre 72 de las 73 historias cl¨ªnicas en las que una comisi¨®n de expertos creada por la Consejer¨ªa de Sanidad encontr¨® en mayo de 2005 sedaciones "inadecuadas o no indicadas", despu¨¦s de que el anterior mes de marzo se recibieran dos denuncias an¨®nimas sobre supuesta mala pr¨¢xis en la administraci¨®n de f¨¢rmacos a pacientes terminales del Hospital de Legan¨¦s. El magistrado titular del juzgado n¨²mero 7 de Legan¨¦s dict¨® m¨¢s tarde, el 27 de marzo de este a?o, una providencia en virtud de la cual se excluy¨® de la investigaci¨®n uno de los casos, despu¨¦s de que el ministerio fiscal pusiera en conocimiento del juez la decisi¨®n del Juzgado n¨²mero 3 de esta localidad de sobreseer la querella por un supuesto delito de imprudencia profesional relacionada con la sedaci¨®n de un paciente de 78 a?os.
Por otra providencia, dictada hoy mismo, el magistrado cita a la presidenta del Colegio Oficial de M¨¦dicos de Madrid para el 12 de junio pr¨®ximo "a los fines de poder informar, al Juzgado y a las partes, del proceso de selecci¨®n de peritos y de elaboraci¨®n del informe". Para ese mismo d¨ªa ha citado a los peritos que firman el informe "para ratificaci¨®n del mismo y aclaraci¨®n de cuantos extremos les puedan plantear las partes o este Juez instructor". Para todo ello, y "dada la previsible extensi¨®n de la diligencia acordada", se?ala tambi¨¦n los d¨ªas 13 al 16 y 19 de junio.
Lamela dice que el informe avala su actuaci¨®n
El consejero de Sanidad, Manuel Lamela, ha dicho tras conocer el informe que ¨¦ste confirma que la actuaci¨®n de su departamento en este caso fue la correcta. Lamela ha apuntado que este estudio es m¨¢s "amplio, concreto y exhaustivo" que el realizado por el Comit¨¦ de Expertos designado por su Consejer¨ªa.
Ha agregado, en este sentido, que el informe conocido hoy concreta m¨¢s los casos de sedaciones no indicadas, establece que hubo mala praxis m¨¦dica y aunque "dice que no se aprecia relaci¨®n causa-efecto se?ala que tampoco se puede decir exactamente lo contrario". Por lo tanto, para Lamela es un informe "que deja claro que las actuaciones que tom¨® la consejer¨ªa de sanidad son las que hab¨ªa que tomar en beneficio del inter¨¦s de los ciudadanos y del buen funcionamiento del sistema sanitario".
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