Entrevista con Juan Mart¨ªnez Hern¨¢ndez

La gripe A sigue ocupando titulares en los medios y la disponibilidad de vacunas para luchar contra el virus sigue preocupando a la sociedad. El doctor Juan Mart¨ªnez Hern¨¢ndez, experto en Salud P¨²blica y autor del libro Gripe A: pandemia gripal 2009, charlar¨¢ con los lectores para explicar algunos de los aspectos b¨¢sicos sobre el H1N1 que todav¨ªa no est¨¢n claros.

1BGM13/10/2009 04:06:27

?Qu¨¦ hace a la gripe A diferente a la estacional para que de la primera se publiquen los fallecimeintos en primera plana y de la segunda no?

Se trata de un virus nuevo, desconocido hasta abril de , cuyo comportamiento al principio era imprevisible. En este momento sabemos que esta ocasionando una pandemia moderada.

2Felipe13/10/2009 04:08:57

?Por que en USA y Reino Unido se vacunara todo el que quiera y en Espa?a los grupos de riesgo?

3]*13/10/2009 04:11:15

?Es cierto que la ¨²nica particularidad de la gripe nueva es su cepa? ?Esto no pasa casi cada a?o, con el virus de la gripe de esa temporada?

En absoluto. Este es un virus nuevo por completo. El virus HN que circulaba hasta ahora llevaba a?os entre nosostros, con m¨ªnimas modificaciones. Se piensa que el HN no desaparecer¨¢ por completo. La OMS, para la pr¨®xima campa?a invernal austral lo incluye en la nueva vacuna, junto con el pand¨¦mico A/California/HN

4casiro13/10/2009 04:13:25

?Es cierto que tener un sistema inmune fuerte puede resultar m¨¢s peligroso por la conocida "tormenta de citoquinas", al igual que ocurri¨® en 1918 y lo mismo que sucede con la gripe aviar?

Bien, esto es te¨®rico, pero podr¨ªa ser. Tambi¨¦n puede ser un nuevo factor de riesgo com¨²n a todos los fallecidos o casos graves, desconocido, subyacente. Yo he publicado una hip¨®tesis en este sentido, podr¨ªa tratarse de una disfunci¨®n plaquetaria, la enfermedad de Von Willebrand, que ocasiona tendencia al sangrado. Como ves, hay muchas hip¨®tesis, por el momento no probadas.

5Anna13/10/2009 04:17:13

?Est¨¢ demostrado que la vacuna no tendr¨¢ ning¨²n efecto secundario, a corto o largo plazo, para los beb¨¦s, cuyas madres gestantes se hayan vacunado?

6Sergio Fern¨¢ndez13/10/2009 04:18:27

Que se sabe de la incidencia de la gripe A en los seropositivos?

Este grupo tiene mayor riesgo de complicaciones por la gripe y no sabemos si tiene peor evoluci¨®n por la gripe en s¨ª, aunque sospechamos que s¨ª, por los datos iniciales. En todo caso, son personas que deben recibir el tratamiento de forma precoz, si sufren la gripe y vacunarse en cuanto se pueda.

7mercedes13/10/2009 04:21:32

Buenos d¨ªas, quer¨ªa preguntarle ?cu¨¢ntos d¨ªas deben pasar a partir de que aparecen los s¨ªntomas para que una persona con gripe A no contagie a su entorno? Muchas gracias

La gripe se suele curar en a d¨ªas. A veces mucho menos (- d¨ªas). Se puede transmitir desde el dia anterior a los s¨ªntomas hasta horas despues del cese de la tos. De todos modos, en el nivel de pandemia, con una incidencia cercana a casos por cienmil en Espa?a en este momento, basta con que no tosa para que Vd. iguale el riesgo al de ir por el metro o un centro comercial. Al principio cuando la incidencia era muy baja soliamos decir que estuviesen en casa una semana completa, en este momento, desde mi punto de vista, basta con que no tosa y se encuentre bien para poder salir.

8Jose13/10/2009 04:23:49

Hola doctor: Yo querr¨ªa preguntarle que si las posibilidades actuales de tener gripe y sea del tipo H1N1 son del 90%, ?por qu¨¦ nos debemos vacunar frente a la gripe estacional? Muchas gracias

Son mayores del % pues ahora casi s¨®lo circula el HN. Pues bien, hay que vacunarse porque el HN contenido en la vacuna estacional podria retornar, porque la vacuna contiene gripe B que es un virus que no va a desaparecer y no tiene caracter epidemico sino que circula todo el a?o, y adem¨¢s porque un estudio mexicano muy interesante dice que esta vacuna puede proporcionar protecci¨®n parcial contra la gripe pandemica

9Pepe13/10/2009 04:26:51

?Es cierto que la OMS cambi¨® su definici¨®n de pandemia de manera que una enfermedad que hace dos a?os no ser¨ªa considerada tal hoy s¨ª lo es?

Veo que Vd. tambie ha soportado el famosos video. Mire, pandemia es el cambio de subtipo de virus gripal dominante. Esta es una pandemia gripal porque ha cambiado el subtipo dominante. El tema de si en pandemia se tiene que morir mucha gente es algo que deberiamos ver en su contexto y con mucho cuidado. Gracias al desarrollo sanitario y humano de los paises de nuestro entorno, la gripe es poco mortal. Pero es una causa mas de mortalidd en el tercer mundo. Sin duda sin vacuna, tratamiento, oxigenoterapia y unidades de cuidados intensivos esta pandemia se parecer¨ªa mucho m¨¢s a la de

10Oprobius13/10/2009 04:27:27

Estimado Sr. ?Se contempla la posibilidad de incluir el virus de la gripe aviar, del que ya se hicieron pruebas en su dia, en la vacuna pand¨¦mica? Muchas gracias.

No. Ese virus no se propaga de persona a persona, afortunadamente, y por lo tanto no hay ninguna necesidad de vacunarnos contra ¨¦l.

11Rosa Lopez13/10/2009 04:28:53

?Los celiacos son grupo de riesgo, o esta enfernedad no tiene nada que ver con el virus de la gripe?

En principio un celiaco no esta especialmente inmunodeprimido, no tiene mas riesgo de enfermar gravemente. Desde mi punto de vista cualquier enfermo cr¨®nico que lo desee deber¨ªa vacunarse, independientemente de cual sea su enfermedad. Supongo que no habr¨¢ problemas para vacunarlo en su centro de salud.

12Booh13/10/2009 04:29:19

Una persona con asma leve, ?pertenece a un factor de riesgo?

Si. Los asm¨¢ticos deben vacunarse y tomar el antiviral si enfermasen.

13Toni13/10/2009 04:33:29

Como experto, ?qu¨¦ opina del poco tiempo para ensayos cl¨ªnicos de la vacuna? ?No puede entra?ar alg¨²n peligroso efecto secundario como ocurri¨® en 1976 en USA? ?Es realmente tan peligrosa para la salud en gente sana la Gripe A?

14Avega13/10/2009 04:36:27

Estoy a punto de viajar a EEUU y M¨¦xico, ?c¨®mo es la situaci¨®n actualmente en estos pa¨ªses? ?Hay alguna raz¨®n para no viajar? ?Alguna precauci¨®n especial?

15Bagoas13/10/2009 04:37:18

Es una situaci¨®n de riesgo el ser asm¨¢tica por alergias, ?lo es de alto riesgo? Muchas gracias.

Es un factor de riesgo. Sin alarmismos. Como cualquier otro. Vac¨²nate en cuanto puedas. Si enfermas de gripe debes tomar la medicaci¨®n antiviral.

16Miguel13/10/2009 04:38:51

No hace falta ninguna prueba. La gripe es un diagn¨®stico cl¨ªnico, bastante facil de hacer. Solo precisan pruebas algunos pacientes especiales, como los que tengan que ingresar en hospital o los que ofrezcan alguna duda. En este momento, en plena oleada epid¨¦mica, cualquiera con sintomas de gripe tiene gripe A.

17Mosqueado13/10/2009 04:40:35

?Si se ha declarado "pandemia" de gripe A, por qu¨¦ no se declara todos los a?os "pandemia" de gripe normal? ?No se est¨¢ derrochando el dinero tomando medidas exageradas?

Nos ponemos en lo peor para que salga todo bien. Lo insensato seria lo contrario. Este a?o vd. sufritra una gripe por un virus que nunca antes ha estado en contacto con Vd. La reaccion de su cuerpo puede ser desde inaparente hasta un cuadro de neumonia viral bilateral. No hay derroche sino previsi¨®n, sentido de estado, inter¨¦s por la salud p¨²blica y por el bienestar de los ciudadanos.

18RMC13/10/2009 04:41:37

?Qu¨¦ opina sobre las declaraciones de Teresa Forcades recomendando que no se vacune de la gripe A debido a que el riesgo puede superar el posible beneficio?

Es una insensatez antisanitaria. Me produce desconsuelo oir cosas asi. Espero que no cale demasiado ese mensaje, ser¨ªa una pena que los espa?oles (a diferencia de los estadounidenses, por ejemplo) rechazasen la vacuna

19Sof¨ªa13/10/2009 04:44:40

?Qu¨¦ opini¨®n le merece la actuaci¨®n de las autoridades?

He sido muy cr¨ªtico y explico en que: En general ha habido un esfuerzo de coordinaci¨®n y se ha oido a los profesionales. Lo que sucede es que yo tengo discrepancias t¨¦cnicas con colegas, mas qeu con los pol¨ªticos. Por ejemplo, no entiendo por que algunos de mis colegas desaconsejaron la vacuna en ni?os. No entiendo porque algunos asesores no exigieron que los antivirales volvieran a las farmacias pronto. No comprendo como no se ha hecho una buena campa?a en televisi¨®n y asi podriamos seguir. Pero de todos modos, hay que reconocer que ha habido unidad y consenso.

20elabe13/10/2009 04:45:36

Seg¨²n el protocolo ahora mismo si vas al ambulatorio con fiebre, tos y congesti¨®n te diagnostican de gripe A sin ninguna prueba, en algunos casos s¨ª ser¨¢ ese el virus que te afecta y en otros no, pero si en tu historia est¨¢ diagnosticado a la hora de la vacunaci¨®n, si eres de un grupo de riesgo, ?te considerar¨¢n inmunizado por haberla pasado? ?Y si no era la gripe A sino alguna otra infecci¨®n v¨ªrica o bacteriana? ?Pueden negarte la posibilidad de vacunarte?

En absoluto. El haber pasado la gripe no desaconseja la vacunaci¨®n. Los que est¨¢n en grupos de riesgo deben vacunarse igualmente.

21Landi13/10/2009 04:47:20

Si se confirma que la vacuna es eficaz y s¨®lo es necesaria una dosis ?se ampliar¨¢n los grupos de riesgo y se vacunar¨¢ como se dijo en un principio a los menores en edad escolar? Si no se ampl¨ªa la vacuna a la mayor¨ªa de la poblaci¨®n habiendo vacunas suficientes ?por qu¨¦ es?

La decision en ese sentido debe ser independiente. Una cosa no tiene que ver con la otra. Es una buena noticia que se pueda inmunizar con una sola dosis. y desde mi punto de vista expresado en el libro GRIPE A: PANDEMIA GRIPAL de la editorial Norma-Capitel, los ni?os, maestros, cuidadores y padres de menores de meses deberian vacunarse.

22Eingel13/10/2009 04:49:56

Se ha hablado de la posibilidad de prohibir aglomeraciones de gente en caso de peligro. Hay un equipo de baloncesto, el Estudiantes de Madrid, que tiene hasta seis casos sospechosos de tener la gripe A. Considerar¨ªa necesario el aplazamiento de sus partidos?

23Fumador empedernido13/10/2009 04:52:02

?Qu¨¦ medidas debe tomar un fumador? ?Es necesaro que los fumadores se vacunen para la gripe A y la gripe estacional? ?Comer una pieza de fruta y mantener una alimentaci¨®n variada puede ser una medida preventiva?Gracias.

24M.Patricia13/10/2009 04:52:19

?Por qu¨¦ la OMS cambi¨® la definici¨®n de pandemia eliminando del concepto el criterio de mortalidad?

He respondido antes a esto

25Mariola13/10/2009 04:53:17

Estoy embarazada de 20 semanas y mi ginec¨®logo me dice que no me vacune, que la Asociaci¨®n Espa?ola de Ginec¨®logos considera la vacuna contraindicada en embarazadas que no presenten otra patolog¨ªa asociada. Sin embargo veo que el Gobierno nos mantiene como prioritarias en los grupos de riesgo a vacunar. ?Qu¨¦ debemos hacer?

No haga caso a su ginecologo, que por lo que veo no sabe nada de vacunas

26araj13/10/2009 04:54:12

Hola, ?es posible que convivan las dos gripes (estacional y A) en un mismo organismo? En ese caso, ?convendr¨ªa vacunarse de la estacional (cuya vacuna est¨¢ probada, yo desde luego no pienso vacunarme de la gripe A) para evitar dicha coincidencia y sus implicaciones? Gracias

Pueden coincidir. En este momento circula sobre todo el HN. No le tenga miedo a la nueva vacuna que es estandar en su sintesis y fabricacion

27oscar aguirre aguado-mu?oz13/10/2009 04:55:37

?C¨®mo es posible que esta nueva gripe, que supuestamene tiene una tasa de mortalidad menor que la gripe estacionaria, sea ya considerada como pandemia, y no tendr¨¢ algo que ver la industria farmac¨¦utica?

Esa sospecha circula en las paginas de internet en espa?ol. No haga caso. No tiene ningun fundamento cient¨ªfico. La industria farmaceutica gana dinero como la del petroleo o del automovil. Pero tambien lo pierden. Por ejemplo GSK perdio mucho dinero con el antiviral Relenza.

28Dolores Ripoll Toledo13/10/2009 04:56:05

Soy maestra, siempre me vacuno de la gripe estacional, ?tambi¨¦n me tengo que vacunar de la gripe A? Gracias

Ojala podamos vacunarla si las autoridades lo admiten. En mi libro Gripe A lo recomiendo.

29manuelita13/10/2009 04:56:45

Doctor: ?existe una edad m¨¢s susceptible a la gripe?

No. Lo que sucede es que algunas personas sufren formas leves, como los ni?os mayores de a?os. En esta pandemia, los ancianos estan, este a?o, ligeramente protegidos

30Ma. Antonia13/10/2009 04:57:36

?Qu¨¦ probabilidad existe de pasar esta gripe H1N1 sin ning¨²n medicamento? ?O es imposible? ?Siempre deviene el cuadro cl¨ªnico complicado?

La mayoria de los casos son leves y no precisan nada. Ni antit¨¦rmicos. Pero otros se ponen peor y pueden desarrollar neumonia viral, bacteriana o ambas y precisan tratameinto.

31?ngel13/10/2009 04:59:18

?es cierto que en la vacuna de la gripe A se usan coadyudantes, para estimular el sistema inmunitario, mucho mas potentes que en la vacuna estacional, y si es as¨ª, qu¨¦ posibles efectos secundarios tendr¨ªa?

32El Hombre de Hielo13/10/2009 05:01:13

Est¨¢ comprobado que la Gripe com¨²n mata m¨¢s personas al a?o que la Gripe Porcina o la Aviar. ?No ser¨¢ esta nueva alerta de pandemia una pretexto para que la empresa farmaceutica que distribuye la vacuna llene sus arcas de dinero a costa de la histeria colectiva? Vi un documental que parec¨ªa bastante convincente sobre el tema. Aunque ni me creo a ciencia cierta lo que sal¨ªa el documental ni lo que leo en los periodicos. ?Me podr¨ªa aclarar de que estamos hablando cuando hablamos de Gripe A?

Esta gripe respeta ahora, este a?o, a los ancianos, por eso su letalidad y mortalidad son bajas. Pero los muertos son j¨®venes y algunos de ellos sanos, lo cual nos preocupa muchisimo, porque morir a los a?os de gripe es algo relativamente asumible, no asi a los y gestante, como la primera fallecida en Espa?a.

33C¨¦sar Blanco13/10/2009 05:01:29

Qu¨¦ considera menos peligroso para una embarazada, vacunarse con una vacuna poco probada o no vacunarse y arriesgarse a contagiarse no estando protegida?. Muchas gracias.

Vacunese si esta embarazada. Es mucho mas seguro