Definidas las mejores terapias para empezar a tratar el VIH

Los m¨¦dicos que tratan a personas con VIH han pasado en 15 a?os de no tener casi opciones a disfrutar de tantas alternativas que no est¨¢ claro por cu¨¢l empezar. Encontrar la combinaci¨®n de f¨¢rmacos es un proceso que se suele guiar por el ensayo y error. Un ensayo del ACTG (siglas en ingl¨¦s de Grupo de Ensayos Cl¨ªnicos sobre Sida, una organizaci¨®n independiente financiada por el Gobierno estadounidense) presentado en la Conferencia sobre Retrovirus y Enfermedades Oportunistas (CROI) celebrada en San Francisco ha determinado las mejores combinaciones.

El ensayo llamado ACTG5202 es, en verdad, una serie de ellos, en los que se van enfrentando algunas de las combinaciones preferidas como primera terapia por los m¨¦dicos en funci¨®n de su experiencia. Estos c¨®cteles combinan f¨¢rmacos de tres familias, que act¨²an sobre dos de las enzimas que necesita el VIH (el virus que causa el sida) para reproducirse una vez que infecta una c¨¦lula. "Aunque parece complicado, este estudio era realmente un estudio dos por dos: efavirenz frente a atazanavir/ritonavir y abacavir/3TC frente a tenofovir/FTC. Los resultados demostraron que realmente no hubo diferencias en la eficacia se usara efavirenz o atazanavir potenciado o se usara abacavir/3TC o tenofovir/ FTC en conjunto", explica Anton Pozniak, director del Servicio de VIH del Hospital de Chelsea y Westminster (Londres). "La tolerabilidad de todos los compuestos fue muy satisfactoria y creo que los m¨¦dicos pueden tener mucha confianza en el uso de estas combinaciones para sus pacientes", ha a?adido.

El jefe del servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ram¨®n y Cajal de Madrid, Santiago Moreno, apunta: "Hasta ahora no se hab¨ªa encontrado un inhibidor de la proteasa [IP, una de las familias de f¨¢rmacos] que fuera capaz de compararse a efavirenz [de la familia de los inhibidores de la transcriptasa, subgrupo de los llamados no an¨¢logos, NNRTI] como medicamento base en cualquier terapia de inicio. Ahora, con atazanavir [otro IP] potenciado con ritonavir ya no hay duda de que contamos con una alternativa igual de potente. Habr¨¢ pacientes que puedan empezar con uno o con otro y en ese caso habr¨¢ que elegir. Sin embargo, tambi¨¦n habr¨¢ pacientes en los que s¨®lo se podr¨¢ iniciar con uno en concreto. Y esto ¨²ltimo puede ser as¨ª por una cuesti¨®n de interacciones o enfermedades de base que obliguen a optar. Puede ser un problema de resistencias primarias a uno de los f¨¢rmacos; en el caso concreto de efavirenz, hay algunas contraindicaciones claras (pacientes embarazadas o que buscan quedarse embarazadas, pacientes con patolog¨ªa psiqui¨¢trica o en tratamiento con metadona) que pueden superarse con atazanavir sin que eso suponga utilizar como alternativa una terapia menos eficaz".