El desaf¨ªo de la atenci¨®n de los enfermos cr¨®nicos

La mayor paradoja sanitaria no es c¨®mo ajustar una demanda creciente con unos presupuestos menguantes. El problema de ra¨ªz est¨¢ en que el sistema est¨¢ pensado para tratar enfermos agudos, cuando en realidad la mayor¨ªa son cr¨®nicos. As¨ª lo expuso el consejero vasco de Salud, Rafael Bengoa, en la tribuna organizada en Madrid por la Asociaci¨®n Nacional de Informadores de la Salud (ANIS).

Las cifras son elocuentes: los cr¨®nicos representan el 75% del gasto, el 80% de las vistas a primaria, el 60% de los ingresos y dos tercios de las urgencias, dijo Bengoa, pero muchos "est¨¢n fuera del radar" del sistema. Y cuando tienen un problema, parece que pilla por sorpresa, aunque es f¨¢cilmente predecible. "El modelo de atenci¨®n de agudos es incompatible con la gesti¨®n de los cr¨®nicos", afirm¨® el consejero.

Bengoa, un independiente en el Gobierno de Patxi L¨®pez (PSE), cree que hay que repensar todo el proceso. Y para ello da las siguientes herramietas:

- Estratificar a la poblaci¨®n en funci¨®n de su riesgo. Lo bueno de la cronicidad es que no aparece de repente. por eso se puede detectar de antemano qui¨¦nes van a tener m¨¢s problemas. Sobre todo ese 4% de los enfermos que consumen el 48% del gasto.

- Crear la figura de la enfermer¨ªa de enlace entre atenci¨®n primaria y hospitalaria, para que haya una continuidad asistencial que evite pruebas repetidas e incomodidades para los pacientes.

- Utilizar recordatorios con los pacientes, para ayudarles a seguir tratamientos que son para toda la vida.

- Educarlos para que sean activos en su cuidado, y no meros receptores de consejos y recursos.

- Telemonitorizar, para ayudar a que los enfermos sean m¨¢s aut¨®nomos y evitar la saturaci¨®n de los centros.

Todo esto tiene como objetivo dar una atenci¨®n de calidad en el domicilio, "que va a ser el centro de cuidados" (lo que es mejor para el paciente y para el sistema).

Pero no solo ha sido Bengoa el que se ha referido a este cambio del futuro -que ha sido abordado la semana pasada en San Sebasti¨¢n en un congreso con m¨¢s de mil asistentes-. Tambi¨¦n el secretario general de Sanidad, Jos¨¦ Mart¨ªnez Olmos, se refiri¨® a ello en su intervenci¨®n ante la Asamblea Mundial de la OMS. "Nuestros modelos asistenciales siguen orientados hacia respuestas reactivas a los problemas agudos de salud. Necesitamos replantearnos las prioridades en salud, las estructuras que nos gobiernan y las relaciones con otros actores", dijo.

En la misma l¨ªnea, la ministra de Sanidad, Leire Paj¨ªn, anunci¨® durante la inauguraci¨®n del congreso, el objetivo de una "estrategia para el abordaje de la cronicidad en el sistema de salud", que es "pasar de un modelo basado en la enfermedad" a otro que gire en torno a "las personas".