Un anticonceptivo inyectable duplica la transmisi¨®n del VIH

Un anticonceptivo inyectable aumenta el riesgo de transmisi¨®n del VIH tanto en las mujeres (si su pareja masculina est¨¢ infectada) como a la inversa. Los ¨²ltimos datos al respecto, que ha publicado The Lancet, arrojan otra sombra sobre este m¨¦todo, que tiene gran aceptaci¨®n en algunos pa¨ªses del ?frica subsahariana oriental porque permite que las mujeres regulen sus periodos de fertilidad. En este trabajo, que ha seguido a 3.800 parejas en la que uno de los miembros ten¨ªa VIH y el otro no (lo que se conoce como serodiscordantes), se ha detectado que la tasa de infecciones era el doble en el grupo que usaba este m¨¦todo anticonceptivo que en el conjunto de la poblaci¨®n estudiada.

El f¨¢rmaco en cuesti¨®n es la medroxiprogesterona, y tiene la ventaja de que se inyecta cada dos o tres meses, y act¨²a como la p¨ªldora anticonceptiva, inhibiendo la ovulaci¨®n. Su uso es tan sencillo —una inyecci¨®n intramuscular— que la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) lo ha promovido para que lo administre personal sanitario (enfermeras o auxiliares) o alg¨²n miembro de la comunidad entrenado. Se calcula que unos 12 millones de mujeres lo utilizan.

El m¨¦dico Juan Carlos L¨®pez Bernaldo de Quir¨®s, del servicio de Infecciosas del hospital Gregorio Mara?¨®n de Madrid y miembro de la junta directiva de la Sociedad Espa?ola Interdisciplinaria del Sida (Seisida), admite que hay varios trabajos ya en este sentido. "Parece que la causa de este aumento del riesgo es que cambia el epitelio vaginal", explica el m¨¦dico. Ello podr¨ªa implicar que este se debilite, lo que facilitar¨ªa las minihemorragias por las que se transmite el virus. "En las embarazadas parece que ocurre algo similar", afirma el m¨¦dico.

Sin embargo, el experto insiste —en l¨ªnea con el comentario que acompa?a al art¨ªculo en The Lancet— que en casi todos los casos los estudios no estaban enfocados a medir este aspecto, y que el n¨²mero de mujeres que tomaban el f¨¢rmaco era muy escaso (alrededor del 11%).

Adem¨¢s, las mujeres iban cambiando de m¨¦todo anticonceptivo a lo largo del tiempo estudiado (unos cinco a?os), y los datos sobre cu¨¢l utilizaban y durante cu¨¢nto tiempo se basan en sus respuestas, no en mediciones exactas. Aun as¨ª, el trabajo plantea un problema: qu¨¦ aconsejar a las mujeres para las que el uso del preservativo con sus parejas es imposible (porque ellos se niegan o no quieren decirles que tienen el VIH), y no quieren quedarse embarazadas. Es un complicado ejercicio de balance de riesgos (embarazo frente a VIH). La OMS se reunir¨¢ en enero para estudiarlo.