Menos tr¨¢mites para el paciente y el m¨¦dico al tramitar las bajas

Cuando la sanidad p¨²blica se ve asediadas por fantasmas tan amenazantes como el copago, las tasas por receta o el recorte de la cartera de servicios, dos proyectos pilotos puestos en marcha por el Ministerio de Trabajo y los departamentos de Salud de Andaluc¨ªa y Navarra demuestran que hay formas muy efectivas de ahorrar dinero, adem¨¢s de tiempo. Para el paciente y para el m¨¦dico, que seg¨²n estimaciones de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial destina el 40% de su jornada a tareas burocr¨¢ticas, entre ellas, la renovaci¨®n de bajas laborales.

Los proyectos parten de la misma base: eliminar los tr¨¢mites administrativos vinculados a las incapacidades temporales por enfermedad. Y han conseguido resultados parecidos: rebajar la duraci¨®n de las bajas y el n¨²mero de consultas burocr¨¢ticas que tienen que atender los m¨¦dicos de familia. Su repercusi¨®n en los costes que suponen las bajas para las arcas p¨²blicas es tambi¨¦n directa: en Andaluc¨ªa se ha reducido el 11,35% y Navarra estima que si extendiera el programa a toda su territorio podr¨ªa ahorrar 25 millones de euros al a?o.

En caso de enfermedad, la normativa vigente obliga a acudir al m¨¦dico cada semana para renovar el parte de baja y entreg¨¢rselo a la empresa. En las enfermedades de corta duraci¨®n, como una gripe, esta visita sirve para que el m¨¦dico compruebe si el paciente est¨¢ curado y listo para trabajar. Pero en patolog¨ªas de recuperaci¨®n m¨¢s lenta se convierte en un engorroso tr¨¢mite en el que muchas veces el m¨¦dico ni ve al enfermo porque su dolencia le impide ir personalmente al centro de salud. Los proyectos de Andaluc¨ªa y Navarra se basan en estandarizar los tiempos medios de curaci¨®n de las enfermedades y darle al paciente los partes de baja por todo ese periodo. El enfermo se ahorra tener que ir cada semana al centro de salud y el m¨¦dico, mucho trabajo administrativo.

El proyecto de Andaluc¨ªa se puso en marcha en enero de 2010 en 23 centros. Se empez¨® con 30 patolog¨ªas y luego se ampli¨® a 70, que suponen el 7,8% de los que se diagnostican, pero el 43% del total de bajas laborales. Los m¨¦dicos andaluces de atenci¨®n primaria atienden cada a?o 8,5 millones de consultas para gestionar bajas, lo que supone el 17% del total de su trabajo. Desde que se puso en marcha el proyecto, este porcentaje se ha reducido hasta el 4%. La raz¨®n: de esos 8,5 millones de consultas, 6,5 se corresponden con partes de confirmaci¨®n (las pr¨®rrogas semanales). Los otros dos millones son los partes de alta y baja.

Los 23 centros que participan en el programa han tramitado 11.200 bajas desde que ¨¦ste se implant¨®. Con los tr¨¢mites habituales, habr¨ªan necesitado 78.000 consultas solo para gestionar estas bajas. Pero el nuevo sistema les ha permitido ahorrarse el 71,43% de ellas (m¨¢s de 56.000). En el ¨²ltimo a?o, se ha reducido tambi¨¦n el tiempo medio de duraci¨®n de las baja en Andaluc¨ªa al pasar de 45 d¨ªas a 31 y, seg¨²n Salud, buena parte de este descenso se debe al proyecto en cuesti¨®n (llamado IT21) y a que todos los m¨¦dicos andaluces tienen ya acceso en su ordenador a los tiempos medios de curaci¨®n establecidos para cada enfermedad.

Carmen Cotorruelo, m¨¦dico de atenci¨®n primaria en el centro de salud Puerta de Tierra de C¨¢diz, uno de los que aplica este sistema, asegura que la nueva forma de trabajo le ahorra ¡°mucho, mucho¡± tr¨¢mite. ¡°En patolog¨ªas de larga duraci¨®n, que el paciente venga semanalmente es una p¨¦rdida de tiempo para todos¡±, asegura. Ahora valora al enfermo en la primera consulta, le da por adelantado los partes semanales (para que los entregue en la empresa) y lo cita para al cabo de tres, cuatro, cinco o las semanas que considere que requiere su recuperaci¨®n. Cotorruelo asegura que, al contrario de lo que algunos pudieran pensar, ¡°bastantes¡± ciudadanos acuden antes de tiempo a consulta porque ya se sienten recuperados. Y al contrario: ¡°Los m¨¦dicos conocemos a nuestros pacientes y si detectamos que alguno es lo que llamamos un profesional de las bajas, lo citamos para antes de lo que marca ese tiempo medio¡±, apunta.

La consejera de Salud de Andaluc¨ªa, Mar¨ªa Jes¨²s Montero, que present¨® ayer los resultados del proyecto, se?al¨® que su intenci¨®n es extender la herramienta a todos los centros de la comunidad, pero necesita el visto bueno del Ministerio de Trabajo y que se modifique el real decreto 575/1997, que regula algunos aspectos b¨¢sicos de las incapacidades temporales. La norma vigente obliga al trabajador de baja a presentar en su empresa un parte semanal, por lo que mientras no se cambie, no se puede generalizar la nueva forma de trabajo. Montero avanz¨® ayer que va a pedir al Gobierno que modifique el decreto.

Navarra ha obtenido del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) una autorizaci¨®n especial para poder eliminar estos partes de confirmaci¨®n en los centros en los que han puesto en marcha su proyecto. Empezaron en mayo de 2010 en cinco centros de salud (que atienden al 10% de la poblaci¨®n) y en enero van a extenderlo a otros 13, seg¨²n explica la directora general de Salud, Cristina Ibarrola. Esta autorizaci¨®n les permite que en vez de dar por adelantado los partes semanales como hace Andaluc¨ªa, las empresas acepta un parte ¨²nico.

En el caso navarro, adem¨¢s, el proyecto se ha hecho en todas las enfermedades. Para aquellas que tienen una duraci¨®n media menor de 10 d¨ªas, en una sola visita se da el parte de alta y el de baja. Para los que necesitan m¨¢s tiempo de curaci¨®n, se hace un solo parte, pero se cita al paciente m¨¢s o menos a la mitad del proceso para revisarle. ¡°Los resultados son muy buenos¡±, asegura Ibarrola, que afirma que la duraci¨®n media de las bajas en los cinco centros donde ya funciona este sistema se ha reducido en un 10%. Las conversaciones entre el Gobierno navarro y el INSS apuntan, seg¨²n la directora de Salud, a que si se confirman los resultados positivos, la intenci¨®n es cambiar el real decreto para extender este sistema al resto de comunidades.