Mucho que celebrar: eutanasia y sedaci¨®n terminal no son lo mismo

La Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial (OMC) y la Sociedad Espa?ola de Cuidados Paliativos (SECPAL) consideran desproporcionada, muy desafortunada y extremadamente contradictoria la cr¨ªtica sobre la Gu¨ªa de Sedaci¨®n Paliativa, realizada por los doctores Luis Montes y Fernando Soler, miembros de Derecho a Morir Dignamente, en el art¨ªculo publicado titulado Gu¨ªa de sedaci¨®n paliativa: nada que celebrar.

Los doctores Montes y Soler aseguran que esta gu¨ªa ¡°no aporta novedades ni da soluci¨®n a algunos pacientes¡±. ?Nos permiten discrepar?. Este documento aporta todo lo necesario para que un m¨¦dico pueda aplicar correctamente la sedaci¨®n paliativa con el fin de que ning¨²n enfermo sufra innecesariamente al final de la vida ni desee morir por falta de atenci¨®n y asistencia. Insiste tambi¨¦n en remarcar la diferencia entre la sedaci¨®n terminal y la eutanasia que radica en la intenci¨®n, el procedimiento empleado y el resultado, la misma diferencia que separa los planteamientos de la OMC y la SECPAL del discurso artificioso de los doctores Montes y Soler.

Lamentamos que el respeto que reiteradamente hemos manifestado y exigido para posiciones diferentes a las nuestras como las de los doctores Montes y Soler se vean correspondidos por la intolerancia, juicios de valor inapropiados, descalificaciones y falsedades, simplemente por no estar de acuerdo con las posiciones a favor de la eutanasia que manifiestan sus autores. Desde esta tribuna, reiteramos nuestra postura en contra de la eutanasia porque la eutanasia tiene como objetivo exclusivo terminar con la vida de un paciente y nosotros, como m¨¦dicos, defendemos, por encima de todo, la vida y la salud de los ciudadanos. Y defendemos los cuidados paliativos y la sedaci¨®n paliativa porque son pr¨¢cticas m¨¦dicas que conducen exclusivamente a limitar el dolor y el sufrimiento.

Los doctores Montes y Soler afirman que nadie ha hecho llegar a los m¨¦dicos la mencionada Gu¨ªa de Sedaci¨®n Paliativa y hablan de ¡°secretismo¡± en su elaboraci¨®n. Los hechos son contundentes: desde hace dos a?os, la OMC y la SECPAL ¨Cque agrupa a m¨¢s de 1.800 profesionales que trabajan en esta disciplina- trabajaron en la elaboraci¨®n de un documento de consenso que sirviera de gu¨ªa para la correcta aplicaci¨®n de la sedaci¨®n paliativa; posteriormente, este documento fue sometido a su aprobaci¨®n por la Asamblea General de la OMC en la que est¨¢n representados los 52 Colegios M¨¦dicos de Espa?a y el 10 de noviembre se hizo una presentaci¨®n p¨²blica ante los medios de comunicaci¨®n, a cargo del presidente de la corporaci¨®n, Juan Jos¨¦ Rodr¨ªguez Send¨ªn; el presidente de la Comisi¨®n Central de Deontolog¨ªa, Marcos G¨®mez Sancho y el de la SECPAL, Javier Rocafort, quienes respondieron a todas las preguntas libremente formuladas por los diversos medios de comunicaci¨®n.

Nuestro trabajo es conseguir que ning¨²n paciente desee morir por falta de atenci¨®n y asistencia

Los medios, incluidas las televisiones, difundieron ampliamente el documento que se public¨® ¨ªntegro en la web www.medicosypacientes.com y se incorporo a la web de la corporaci¨®n www.cgcom.es, ambas de acceso libre. Por su parte, la SECPAL distribuy¨® el 15 de noviembre la gu¨ªa a m¨¢s de 12.000 profesionales sanitarios a trav¨¦s de su foro de discusi¨®n y colg¨® el original de su banco de archivos, accesible gratuitamente para cualquier profesional registrado.

Por lo tanto, el ¡°secretismo¡±, la ¡°nula difusi¨®n¡± y los ¡°principios democr¨¢ticos¡± a los que aluden y que cuestionan los doctores Montes y Soler quedan totalmente fuera de toda evidencia racional y l¨®gica ya que la gu¨ªa est¨¢ al alcance de cualquier m¨¦dico que quiera consultarla y de pacientes y familiares que necesiten informarse sobre la atenci¨®n y asistencia al final de la vida.

La colaboraci¨®n de la OMC y la SECPAL en esta materia se remonta a 10 a?os y se han realizado conjuntamente reiteradas declaraciones en el mismo sentido. Antes de la publicaci¨®n del anteproyecto de la ley reguladora de los derechos de la persona ante el proceso final de la vida, del anterior Gobierno, ambas organizaciones ya hab¨ªamos solicitado p¨²blicamente a los grupos pol¨ªticos responder a las importantes deficiencias que en la atenci¨®n al final de la vida deber¨ªan ser abordadas en una futura Ley. Hace tres a?os, la delegaci¨®n espa?ola de la OMC propuso a la Asociaci¨®n Medica Mundial (AMM) dos declaraciones: una de ellas, la declaraci¨®n sobre atenci¨®n m¨¦dica al final de la vida, ha sido aprobada en la ¨²ltima asamblea general celebrada en Montevideo el pasado mes de octubre, convirti¨¦ndose nuestro texto en una referencia para los profesionales y tambi¨¦n para las administraciones de todos los pa¨ªses.

La otra declaraci¨®n presentada en la AMM por la OMC es, precisamente, la?declaraci¨®n sobre la sedaci¨®n paliativa, documento que ha sido aceptado para su discusi¨®n en un grupo de trabajo que preside Espa?a y que ser¨¢ aprobada, casi con toda seguridad, en la pr¨®xima asamblea general. ?C¨®mo pueden extra?arse los autores del por qu¨¦ concretamos e intentamos paliar las deficiencias asistenciales en esta cuesti¨®n con una gu¨ªa? Nosotros nos preguntamos ?por qu¨¦ ahora y en este momento los autores lanzan esta soflama contra la OMC y la SECPAL?

El texto refleja aspectos como el consentimiento, la administraci¨®n de f¨¢rmacos y su evoluci¨®n

Los doctores Montes y Soler acusan a los colegios de m¨¦dicos de ¡°elementos al servicio de los poderes f¨¢cticos reaccionarios¡± cuando ellos saben perfectamente o deber¨ªan saber que son organizaciones democr¨¢ticas, independientes de los poderes pol¨ªticos, que ejercen de garantes del correcto ejercicio profesional y de los derechos y deberes de los m¨¦dicos, siempre al servicio de los pacientes y al cuidado de su salud, respetando la vida humana y la dignidad de las personas.

Afirman que la OMC se opuso a la ley de muerte digna de Andaluc¨ªa, lo que es totalmente falso. La OMC se opuso a la primera redacci¨®n y aplaudi¨® la segunda. Se opuso a la primera redacci¨®n por considerarla inaceptable en alguno de sus contenidos, como en lo referente al ensa?amiento terap¨¦utico o por no precisar ante ciertos supuestos, como la retirada del soporte vital, la posibilidad de reconocer el derecho a objetar en conciencia.

La eutanasia tiene como objetivo terminar con la vida de un paciente; los m¨¦dicos defendemos por encima de todo la vida y la salud

Y a¨²n siguen faltando m¨¢s a la verdad cuando aseguran que la corporaci¨®n ha compartido la estrategia de oposici¨®n con la jerarqu¨ªa cat¨®lica y el Partido Popular, ampar¨¢ndose, entre otros argumentos, en la objeci¨®n de conciencia. Tal afirmacion es absolutamente falsa y resulta curioso cuando sectores conservadores han acusado a la OMC precisamente de todo lo contrario. Entonces ?con qu¨¦ nos quedamos? Pues nos quedamos con nuestro trabajo que no es otro que dar una respuesta constructiva, respetuosa y honesta a los compromisos que la profesi¨®n m¨¦dica tiene adquiridos ante los ciudadanos y conseguir que ning¨²n paciente desee morir por falta de atenci¨®n y asistencia.

Sabemos que la necesidad de disminuir la conciencia de un enfermo en las horas anteriores a su muerte ha sido y es, en muchas ocasiones, motivo de controversia, tanto en aspectos cl¨ªnicos, como en los ¨¦ticos, legales y religiosos. Y asimismo que, en todos estos aspectos, incluidos los legales, existen vacios por cubrir. Adem¨¢s, quienes no conocen las indicaciones y la t¨¦cnica de la sedaci¨®n o carecen de experiencia en medicina paliativa, pueden confundirla con una forma encubierta de eutanasia. Y este documento, realizado por profesionales con muchos a?os de experiencia en la atenci¨®n a enfermos en situaci¨®n terminal, recoge pautas de intervenci¨®n para los m¨¦dicos a la hora de aplicar los cuidados paliativos para que ning¨²n enfermo sufra innecesariamente al final de la vida, lo que es tambi¨¦n la mejor manera de afrontar los casos de petici¨®n de eutanasia.

En este documento quedan perfectamente reflejados otros aspectos como el consentimiento, la administraci¨®n de f¨¢rmacos y su evoluci¨®n, as¨ª como pautas para que el m¨¦dico eval¨²e el estado emocional de las familias, proporcion¨¢ndoles siempre presencia, comprensi¨®n, disponibilidad y privacidad.

La Gu¨ªa de Sedaci¨®n Paliativa, en contra de lo que los doctores Montes y Soler interesadamente afirman, al respecto de no aportar novedad alguna, ofrece un importante y trascendente salto cualitativo al considerar a la sedaci¨®n paliativa buena practica cuando cumple con los criterios que determina, garantizando el respeto a la vida y la dignidad de todos los enfermos, evitando el dolor y el sufrimiento al final de la vida.

* Juan Jos¨¦ Rodr¨ªguez Send¨ªn es presidente de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial (OMC) y Javier Rocafort es presidente de la Sociedad Espa?ola de Cuidados Paliativos (Secpal).