La dispensaci¨®n hospitalaria de hero¨ªna es m¨¢s eficaz que la de metadona

La dispensaci¨®n hospitalaria de hero¨ªna en lugar de la de metadona resulta coste-efectiva. El ¨²ltimo estudio que lo ha demostrado se ha realizado en Canad¨¢, y lo publica la revista de la Asociaci¨®n M¨¦dica del pa¨ªs. El ahorro se consigue por el precio de la sustancia, menores ingresos hospitalarios (sobre todo, urgencias) y menores costes por procesos judiciales y actividades delictivas.

Pero no es solo una cuesti¨®n de dinero. El estudio detecta una supervivencia un a?o mayor entre quienes recibieron la droga en los hospitales que quienes recibieron el sustituto.

El de Canad¨¢ es junto al de Suiza, Holanda, Reino Unido, Alemania y Espa?a (Granada) uno de los programas pioneros que han ensayado el efecto de dispensar directamente la droga a los afectados en lugar de tratarlos con un sustitutivo (la metadona).

El m¨¦dico Joan Carles March, director del ensayo espa?ol, destaca que en todos los emplazamientos los resultados van en la misma l¨ªnea, y apuntan a un ahorro econ¨®mico (en Canad¨¢ de cerca de 50.000 d¨®lares, unos 380.000 euros), pero tambi¨¦n a una mejor calidad de vida y una menor delincuencia. ¡°Durante el a?o del ensayo de Granada, entre 2003 y 2004, se pas¨® de 11 incidentes delictivos al a?o a menos de uno¡±, indica March.

¡°Como los usuarios de opioides comenten menos cr¨ªmenes y tienen menos tasa de uso de los sistemas sanitarios y de mortandad cuando est¨¢n en tratamiento, los beneficios en coste y en salud atribuibles a la acetilmorfina [la hero¨ªna sint¨¦tica de uso hospitalario] se deben sobre todo a su capacidad para retener a los pacientes en el ensayo durante m¨¢s tiempo que la metadona¡±, ha dicho Aslam Anis, codirector del trabajo.

El profesor de la Escuela Andaluza de Salud P¨²blica recuerda que en estos proyectos no se da hero¨ªna a todo el mundo, sino solo a voluntarios muy escogidos, que han tenido que fracasar previamente al menos dos veces en el uso de terapias sustitutorias.

Por eso, Martch cree que ¡°no tiene sentido que este programa solo se haya hecho en Granada¡±. ¡°Otras ciudades, como Barcelona, tienen una mayor tasa de usuarios de hero¨ªna inyectada y los datos de la Agencia de Salud P¨²blica son que tambi¨¦n hay m¨¢s muertes¡±, afirma.

De hecho, el trabajo andaluz termin¨® oficialmente en 2004, y solo se mantiene con 26 personas, sin que los intentos por ampliarlo, a la luz de sus beneficios, fructificaran. March dice que se mantuvieron contactos con las autoridades de Catalu?a, Pa¨ªs Vasco, Extremadura y Baleares y con los gestores de la sala de venopunci¨®n segura (narcosala) de Madrid, pero sin resultado. ¡°Lo l¨®gico ser¨ªa que se ofreciera un tratamiento en red, como en Alemania¡±, opina March. Eso s¨ª, en Granada, quien re¨²ne los requisitos, puede seguirse apuntando.