El flanco d¨¦bil

La idea de que los medicamentos se paguen en funci¨®n de la renta y no de la situaci¨®n laboral es una vieja reivindicaci¨®n de cierto grupo de economistas. Ya se mencionaba en el Informe Abril, de 1991, apenas cinco a?os despu¨¦s de instaurado el actual sistema nacional de salud. La partida de lo que pagan las Administraciones por los f¨¢rmacos que se dispensan con receta (11.000 millones anuales y bajando, seg¨²n los ¨²ltimos datos del ministerio) es la m¨¢s visible de todas. De hecho, es la ¨²nica que se cuantifica y se hace p¨²blica mes a mes, algo que no sucede con las compras de los hospitales, las n¨®minas o los costes de los procesos o los indicadores de eficacia y calidad del sistema, por ejemplo.

De hecho, no todos los pensionistas est¨¢n exentos de pagar por sus f¨¢rmacos. Los que han elegido el sistema de Muface, heredero de las viejas mutuas, pagan el 30% de los f¨¢rmacos. Y algunos estudios apuntan a que ellos gastan, precisamente, un 25% menos en medicamentos, sin que parezca que su salud se haya resentido. Claro que, a cambio, pagan -pagaban- solo un 30% de los medicamentos cuando estaban en activo, en lugar del 40% del resto de los trabajadores.

Los jubilados s¨ª que pagan por su sistema sanitario, y ya lo hacen en funci¨®n de su renta

Pero la idea siempre ha tenido cr¨ªticas desde varios puntos de vista. La primera es de concepto. Porque los jubilados s¨ª que pagan por su sistema sanitario, y ya lo hacen en funci¨®n de su renta. Lo hacen cada vez que ponen gasolina, compran una barra de pan, con la parte del IRPF que se les descuenta de la pensi¨®n o cuando pagan la luz, porque la sanidad se paga con los impuestos que el Estado recauda en cada uno de los movimientos financieros. En definitiva, lo hacen en funci¨®n de su declaraci¨®n de la renta. Y en la del patrimonio. Y esto ¨²ltimo es importante, porque este sistema tiene la ventaja, frente a fijarse solo en los ingresos, de que grava todo. Es decir, eso de que paga menos el pensionista que cobra 100.000 euros que el parado no es verdad. Seguramente el primero, si cumple con Hacienda, est¨¦ pagando mucho m¨¢s. Lo que nos lleva a otro asunto: de nuevo el cambio beneficia a los defraudadores, que pagar¨¢n menos por sus medicinas.

La segunda cr¨ªtica de gran calado es que penaliza a los enfermos. A igualdad de renta (o de pensi¨®n), detrae m¨¢s dinero de quien necesite m¨¢s medicamentos. Y esto es algo que el usuario muchas veces no puede evitar. ?l no decide qu¨¦ toma, sino que se lo manda el m¨¦dico. Por ¨²ltimo est¨¢ la cuesti¨®n t¨¦cnica. Al sistema de salud le ha costado diez a?os que las comunidades se hablen inform¨¢ticamente. A ver c¨®mo sale lo de meter ahora a Hacienda por medio.