Las cuentas del aumento del copago

Ya es oficial. El copago que ya se aplica para adquirir medicamentos con receta en la red p¨²blica se incrementar¨¢ un 10% por t¨¦rmino medio a toda la poblaci¨®n. Sube del 40% al 50% en la poblaci¨®n general (hasta el 60% entre quienes declaren ingresos superiores a 100.000 euros) y los jubilados (que hasta ahora no pagaban) tendr¨¢n que abonar el 10% del coste del f¨¢rmaco.

?Cu¨¢nto dinero recaudar¨¢ el Estado a trav¨¦s de esta medida? Un primer an¨¢lisis, a la espera de que el Ministerio de Sanidad ofrezca los detalles, arrojar¨ªa un resultado de unos 1.600 millones de euros, una cantidad alejada de los 3.700 millones anunciados por fuentes gubernamentales desde M¨¦xico, donde el presidente Mariano Rajoy se encuentra de viaje oficial.

Las cuentas son las siguientes. El ¨²ltimo dato de gasto p¨²blico en recetas de la Administraci¨®n sanitaria, a fecha del mes de febrero, fue de 11.000 millones de euros. De ellas, el 75% corresponde a pensionistas, lo que supone 8.250 millones que hasta el momento paga ¨ªntegramente la Administraci¨®n. Si a esta cantidad se aplica -sin excepciones- el 10% que se pretende trasladar a los jubilados, el Estado se ahorrar¨ªa unos 825 millones.

Sumados los efectos en la poblaci¨®n activa (813 millones) y en pensionsitas (825 millones), el ahorro del Estado asciende a 1.638 millones de euros

El segundo pilar de esta medida descansa en el incremento que se aplicar¨¢ en el resto de la poblaci¨®n (en general, del 40% al 50% salvo las rentas altas). La suma total de la factura que pagan los activos al a?o es de 7.125 millones. Hasta el momento, los pacientes pagaban el 40% (2.750 millones de euros). Si el porcentaje se eleva al 50%, el aumento que asumir¨ªan los ciudadanos activos ser¨¢ de 813 millones, hasta alcanzar los 3.563 millones.

Sumados los incrementos que se aplicar¨ªan a la poblaci¨®n activa (813 millones) y el que asumir¨ªan los jubilados (825 millones), el ahorro del estado ascender¨ªa a 1.638 millones de euros.

Este c¨¢lculo r¨¢pido no incluye el porcentaje extra que las arcas p¨²blicas obtendr¨¢n de las rentas m¨¢s altas, a las que exigir¨¢ el cobro del 60% del coste de los medicamentos. Pero su impacto ser¨¢ relativamente bajo, ya que apenas representan m¨¢s algo m¨¢s del 1,2% de la poblaci¨®n. Y, adem¨¢s, quedar¨ªa compensado con los descuentos previstos para los jubilados: a los que paguen m¨¢s de 10 euros al mes durante tres meses consecutivos se les reembolsar¨¢ la diferencia (el list¨®n se fijar¨¢ en 20 euros para las rentas m¨¢s altas).

Adem¨¢s, por lo que se ha anunciado hasta el momento, los enfermos cr¨®nicos (en torno al 10% de la poblaci¨®n actual) seguir¨¢n abonando el 10% del coste del f¨¢rmaco, por lo que no est¨¢ previsto que a este grupo de pacientes les afecten estas medidas, como tampoco a los parados de larga duraci¨®n.

Por todo ello, el ahorro final estimado podr¨ªa caer a los 1.000 millones, seg¨²n ha indicado la consejera de Salud de la Junta de Andaluc¨ªa, Mar¨ªa Jes¨²s Montero. Todo ello, sin incluir las previsibles inversiones que habr¨ªa que realizar en los sistemas inform¨¢ticos para poner en marcha este nuevo modelo recaudatorio.

Existe otra reflexi¨®n relacionada con la supuesta progresividad del aumento del copago en los medicamentos. Los jubilados con pensiones elevadas no pagar¨¢n m¨¢s de un 10% del medicamento. En su caso, la renta determina si su l¨ªmite de reembolso llegar¨¢ a partir de los 10 euros o los 20 euros de gasto consecutivo durante tres meses. Sin embargo, un pensionista que perciba 2.000 euros mensuales, por ejemplo, se le seguir¨¢ aplicando el copago del 10%, mientras que una persona activa que no pase de 600 euros mensuales estar¨¢ sometida a la tasa del 50%.

Si el prop¨®sito del Gobierno era recortar 7.000 millones de euros en sanidad, el aumento del pago en medicamentos deber¨¢ ir acompa?ado de otras medidas de mayor calado o de extender los copagos. Aplicar la tasa de un euro por receta que ya ha aprobado Catalu?a aportar¨ªa otros 973 millones. Otras tasas a la atenci¨®n sanitaria (urgencias, consultas¡­) parecen estar descartadas.