El 50% de los enfermos cr¨®nicos incumple su tratamiento

El t¨¦rmino adherencia se ha importado del ingl¨¦s para definir un problema de los enfermos cr¨®nicos y agudos: el seguimiento y cumplimiento de las pautas de los tratamientos (tomarse todas las pastillas en su momento todos los d¨ªas que los necesiten, que a veces es de por vida). Porque los c¨¢lculos son que el 50% de los enfermos cr¨®nicos y el 20% de los agudos no lo siguen, un porcentaje que en el caso de los hipertensos llega a un 85% de los que no siguen los consejos higi¨¦nico-diet¨¦ticos, por ejemplo.

Pr¨¢cticamente no hay grupo de enfermedades que no tengan un elevado peso de enfermos cr¨®nicos. Infartados, anticoagulados, personas con problema de salud mental, dolores, inflamaciones, infecciones, c¨¢nceres, hipertensi¨®n, diabetes, colesterol¡­ Todos ellos deber¨ªan tomar medicaci¨®n a diario. Pero hacerlo no es siempre f¨¢cil. Y tiene sus consecuencias. Un equipo multidisciplinar ha publicado un documento de consenso donde se miden sus efectos y costes asociados.

¡°Es primordial, en primer lugar, detectar si de hecho existe un incumplimiento farmacol¨®gico y tratar de discernir las causas. Para la soluci¨®n, se ha demostrado que las medidas m¨¢s eficaces se basan en una mayor eficiencia organizativa: a la hora de concertar citas con el personal sanitario (automatizar el proceso, que hasta ahora se hace por petici¨®n del paciente), impartir cierta educaci¨®n sanitaria al enfermo, el uso de llamadas programadas para recordar las prescripciones¡­ Adem¨¢s, reforzar actividades que favorezcan el cumplimiento y reconocer el esfuerzo del paciente ayudan a mejorar la adherencia terap¨¦utica¡±, ha dicho el presidente del Consejo General de Colegios de Enfermer¨ªa, M¨¢ximo Gonz¨¢lez Jurado.

¡°No existe una estrategia que por s¨ª sola sea efectiva. Solo es efectivo, y de forma moderada, la combinaci¨®n de m¨¢s de una estrategia¡±, explica Bego?a Barrag¨¢n, vocal del Foro Espa?ol de Pacientes y presidenta del Grupo Espa?ol de Pacientes con C¨¢ncer (Gepac). ¡°Se ha de tener en cuenta que las personas m¨¢s propensas al incumplimiento son, adem¨¢s, el grupo principal de consumidores de f¨¢rmacos prescritos: los ancianos¡±, ha a?adido.

La educaci¨®n y la motivaci¨®n son claves

El documento es solo la primera parte de un acuerdo en el que participan adem¨¢s laboratorios y sociedades m¨¦dicas. Lo primero que se busca es tener un mapa general de la situaci¨®n, ya que hasta ahora solo hay datos parciales referidos a algunas patolog¨ªas.

El problema del abordaje de este problema es que implica modificar conductas, algo que siempre es complicado, y se consigue relativamente. Los promotores, por ejemplo, proponen ¡°educar al paciente acerca de su enfermedad, de forma individual y grupal, reforzando la motivaci¨®n, concienciando al paciente y desarroll¨¢ndose especialmente en colaboraci¨®n con los diferentes profesionales sanitarios (m¨¦dicos, enfermeros y farmac¨¦uticos)¡±. De una manera m¨¢s pr¨¢ctica, sugieren ¡°el uso

de llamadas telef¨®nicas o el env¨ªo de cartas que ayuden al paciente a recordar citas con el profesional sanitario o que fomenten el cumplimiento pueden tambi¨¦n ayudar

a aumentar la adherencia¡±. Tambi¨¦n se propone ¡°el uso de tarjetas de control y automedici¨®n, la realizaci¨®n de programas personalizados de dosificaci¨®n, el aprendizaje de t¨¦cnicas y uso de material que permitan el autocontrol de la enfermedad (tensi¨®metro en hipertensos, por ejemplo) y fomentar las recompensas en caso de cumplimiento superior al 90% (felicitaciones, aumento del tiempo entre citas, etc¨¦tera)¡±.