Por el cribado en el c¨¢ncer de colon
Cada a?o se diagnostican 33.800 casos y fallecen en Espa?a casi 15.000 personas por este tumor
Con motivo de la reuni¨®n de la comisi¨®n donde se empezar¨¢ a decidir si se incluyen los programas de cribado? de c¨¢ncer en la Cartera de Servicios Comunes del Sistema Nacional de Salud, quisiera compartir con sus miembros nuestra preocupaci¨®n por una actividad que es cr¨ªtica en la lucha contra el c¨¢ncer: el cribado poblacional de c¨¢ncer colorrectal.
Si consideramos ambos sexos, el c¨¢ncer de colon es el primer tumor maligno en incidencia y el segundo en mortalidad. Cada a?o se diagnostican 33.800 nuevos casos y fallecen anualmente en Espa?a casi 15.000 personas a causa de este tumor. Sin embargo, pese a estos datos tan alarmantes, el c¨¢ncer de colon es un tumor que se puede curar en el 90% de los casos si se detecta en estadios precoces o en forma de lesiones premalignas, y esto solo se puede lograr implantado un programa de cribado poblacional en toda Espa?a.
La evidencia cient¨ªfica ha demostrado sobradamente que la detecci¨®n precoz disminuye la mortalidad a corto plazo entre un 30% y un 35%. En Espa?a ello equivale a salvar hoy 3.600 vidas. Adem¨¢s los programas de cribado en poblaci¨®n de riesgo medio (50 y 69 a?os), contribuyen a reducir la incidencia en el medio-largo plazo.
Siete comunidades tienen ya programas de detecci¨®n precoz de este tumor
En la actualidad solo siete comunidades aut¨®nomas tienen implantados programas de cribado. Esto implica que solo el 14% de la poblaci¨®n espa?ola en edad de riesgo (entre 50 y 69 a?os), tiene acceso a un programa de cribado poblacional. La cifra se reduce a¨²n m¨¢s si consideramos el grado real de cobertura del programa en la mayor¨ªa de las siete comunidades aut¨®nomas. En la pr¨¢ctica, solo la poblaci¨®n de riesgo del Pa¨ªs Vasco, y otras comunidades aut¨®nomas que tienen ya una cobertura importante dentro de su poblaci¨®n y un prop¨®sito de alcanzar el 100% a corto-medio plazo, tiene acceso real a un programa de cribado. Ello pone de manifiesto una inequidad evidente.
Los motivos por los que los programas de cribado de c¨¢ncer colorrectal no est¨¢n implantados en todo el pa¨ªs son b¨¢sicamente de corte econ¨®mico, no cient¨ªfico. La resistencia a la implantaci¨®n de los programas de cribado es incluso anterior al inicio de la crisis econ¨®mica.
La evidencia cient¨ªfica demuestra que el cribado poblacional es efectivo mediante el test de la sangre oculta en heces (m¨¦todo inmunol¨®gico). El test de sangre oculta en heces (SOH) es una prueba barata (cuesta menos de dos euros) y sencilla, capaz de detectar lesiones precancerosas ocho a?os antes de que estas se transformen en c¨¢ncer colorrectal. Es una prueba con una relaci¨®n costeeficacia demostrada. Un estudio encargado en 2008 por el Ministerio de Sanidad, a trav¨¦s del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, y otro posterior financiado por la Asociaci¨®n Espa?ola contra el C¨¢ncer, demuestran el coste-efectividad del cribado de c¨¢ncer de col¨®n y la utilidad de la SOH en la detecci¨®n del c¨¢ncer colorrectal.
Su uso en un programa de cribado, no solo salvar¨ªa vidas, sino que supondr¨ªa un ahorro evidente a las arcas del Estado. El coste medio del tratamiento de un c¨¢ncer colorrectal en Espa?a supera los 27.000 euros, que aumenta mucho m¨¢s si contabilizamos las nuevas terapias biol¨®gicas y los tratamientos neoadyuvantes y quir¨²rgicos para la enfermedad metast¨¢sica. M¨¢s aun si contamos los a?os de vida perdidos y el sufrimiento de pacientes y familiares. El coste medio del SOH es de dos euros.
El an¨¢lisis de sangre en heces apenas cuesta dos euros
Teniendo en cuenta la evidencia cient¨ªfica existente de coste-efectividad de los programas de cribado poblacional del c¨¢ncer colorrectal, y el impacto que suponen en la reducci¨®n dr¨¢stica de la incidencia y la mortalidad, consideramos que es un derecho de los ciudadanos y un deber ineludible del Estado contemplar la inclusi¨®n del cribado de c¨¢ncer colorrectal en poblaci¨®n de riesgo dentro de la Cartera de Servicios Comunes del Sistema Nacional de Salud.
Por todo lo expuesto, desde la Asociaci¨®n Espa?ola contra el C¨¢ncer, les solicitamos que propongan la inclusi¨®n, dentro de la mencionada Cartera de Servicios Comunes, del programa de cribado poblacional de c¨¢ncer colorrectal. Con ello se podr¨ªan curar el 90% de los casos de c¨¢ncer de colon al tiempo que se evitar¨ªa la tremenda inequidad existente dentro de nuestro pa¨ªs.
Somos conscientes de que algunos aducir¨¢n que es imposible en la actual situaci¨®n de crisis. Pero lo realizado en algunas comunidades aut¨®nomas hasta la fecha demuestra que es posible incluso en la coyuntura actual. La implantaci¨®n del cribado poblacional del c¨¢ncer colorrectal salva miles vidas.
?No merecen la pena?
Isabel Oriol es presidenta de la Asociaci¨®n Espa?ola contra el C¨¢ncer.
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