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Los transexuales ya no son enfermos mentales

La nueva 'biblia' psiqui¨¢trica, el DSM-5, destierra el Trastorno de Identidad de G¨¦nero La clasificaci¨®n de la OMS, menos utilizada por los profesionales, conserva el trastorno Se suman nuevas enfermedades, como el s¨ªndrome de acaparamiento

Ana Alfageme
Marcha de transexuales en Barcelona en octubre de 2012.
Marcha de transexuales en Barcelona en octubre de 2012.CORDON PRESS

Los transexuales ya no son enfermos mentales. As¨ª lo certifica la nueva edici¨®n de la biblia de la psiquiatr¨ªa. El DSM-5, acr¨®nimo en ingl¨¦s del Manual Diagn¨®stico y Estad¨ªstico de Enfermedades Mentales, elaborado por la Asociaci¨®n Americana de Psiquiatr¨ªa (APA, en sus siglas en ingl¨¦s), solo conserva la "disforia de g¨¦nero", es decir, la angustia que sufre la persona que no est¨¢ identificada con su sexo masculino o femenino.

En Espa?a hay entre 7.000 y 12.000 transexuales, que llevan a?os pidiendo ser excluidos de los manuales psiqui¨¢tricos, al igual que activistas y transg¨¦nero de todo el mundo. En este pa¨ªs su derecho a sentirse hombre o mujer est¨¢ reconocido desde 2007. Pueden cambiar de nombre legalmente u operarse para tener genitales del otro sexo, pero sobre el papel padec¨ªan una enfermedad. No por el dolor causado por sentirse mujer viviendo en el cuerpo de un hombre o viceversa, sino por el mero hecho de ser transexual.

El estigma se sumaba al rechazo social, la incomprensi¨®n o el largo tratamiento al que muchos de ellos se someten y que incluye repetidas intervenciones quir¨²rgicas para adecuar su aspecto al del sexo deseado. Pero hay mucho m¨¢s. Estudios citados por las asociaciones aseguran que los transexuales padecen una tasa de paro de entre el 60% y el 80%

El ¨®rgano directivo de la APA aprob¨® el pasado 1 de diciembre el nuevo manual, la primera revisi¨®n a fondo en 20 a?os de los criterios diagn¨®sticos m¨¢s compartidos en el mundo de la psiquiatr¨ªa. Se publicar¨¢ en mayo de 2013 y en ¨¦l, junto a otras modificaciones, ha desaparecido el t¨¦rmino "Trastorno de la Identidad de G¨¦nero", seg¨²n ha explicado este martes una portavoz de la asociaci¨®n.

El proceso parece similar al de la normalizaci¨®n de la homosexualidad, se recoge como patol¨®gico la angustia causada por serlo

El proceso parece similar al de la normalizaci¨®n de la homosexualidad. Desapareci¨® como enfermedad mental en 1973, pero se conserv¨®, con el nombre de "homosexualidad egodist¨®nica", el supuesto que describe la angustia y el sufrimiento que padece un gay o una lesbiana por el hecho de serlo. El t¨¦rmino se retir¨® en 1986.

El DSM tiene sesenta a?os de historia y ha constituido durante estas d¨¦cadas una poderosa herramienta de trabajo para psiquiatras, psic¨®logos y otros trabajadores de ese campo. Es una suerte de gu¨ªa para ordenar y nombrar las distintas enfermedades mentales.

La revisi¨®n del DSM, que ha llegado a su quinta edici¨®n, supone un trabajo de seis a?os y la aportaci¨®n de 1.500 expertos de 39 pa¨ªses. Incluso se ha sometido al escrutinio p¨²blico. De hecho, se han escrito 13.000 comentarios en la web donde ha estado colgado el documento preliminar y se recibieron 12.000 aportaciones en forma de e-mails o cartas. "Ha habido mucho m¨¢s inter¨¦s por parte de los ciudadanos y cobertura medi¨¢tica del DSM-5 que en anteriores revisiones", ha explicado el presidente de la APA, Dilip Jeste, en el anuncio de la aprobaci¨®n del tratado, "ello refleja mayor conciencia p¨²blica e inter¨¦s de los medios de comunicaci¨®n en la enfermedad mental".

La clasificaci¨®n general de la OMS sigue consider¨¢ndolo una dolencia

"El DSM es la herramienta de referencia para el mundo de la cl¨ªnica", asegura Enrique Garc¨ªa Bernardo, jefe de servicio de Psiquiatr¨ªa del Hospital Gregorio Mara?¨®n de Madrid, "no tanto en el ¨¢mbito acad¨¦mico, que sigue la clasificaci¨®n de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS), el ICD-10". Este ¨²ltimo listado, que es un compendio de enfermedades de todo tipo, no solo psiqui¨¢tricas, s¨ª que conserva el trastorno de identidad sexual. Est¨¢ en proceso de revisi¨®n, como ha ocurrido con el DSM. "Habitualmente la OMS sigue los pasos del tratado estadounidense", asegura el psiquiatra, "y adem¨¢s su clasificaci¨®n tiene una raz¨®n m¨¢s administrativa y ordenadora"

Esta revisi¨®n del DSM recoge otros cambios. Algunas enfermedades mentales, como la transexualidad, han dejado de serlas. Otras se incorporan. Pero el resultado es muy parecido en t¨¦rminos num¨¦ricos. La evoluci¨®n social y la investigaci¨®n aclaran situaciones y conductas y la nueva referencia en enfermedades mentales no patologiza m¨¢s a la sociedad.

Nuevas dolencias: el acaparamiento y la excoriaci¨®n

En el grueso volumen se podr¨¢ consultar los criterios diagn¨®sticos de una afecci¨®n relacionada con el s¨ªndrome de Di¨®genes, que se ha trasladado al tratado con el nombre de Trastorno de Acaparamiento. Se justifica su inclusi¨®n "con una extensa investigaci¨®n cient¨ªfica. Su incorporaci¨®n", asegura la asociaci¨®n en una nota de prensa, "ayudar¨¢ a caracterizar a la gente con dificultades persistentes para deshacerse de sus posesiones, independientemente de su valor real. Esta conducta tiene efectos da?inos (emocionales, f¨ªsicos, sociales, econ¨®micos e incluso legales) para un acaparador y sus familiares".

El s¨ªndrome de Asperger desaparece bajo el paraguas del Trastorno del Espectro Autista, que incorporar¨¢ varias condiciones patol¨®gicas existentes en la anterior edici¨®n del volumen, el DSM-IV, como el autismo, el s¨ªndrome antes mencionado, el Trastorno Desintegrador de la Infancia y el de Desarrollo Infantil. Los ni?os que padecen la dolencia bautizada con el nombre del pediatra austriaco que lo defini¨® suelen tener un habla sin ritmo e intereses muy limitados. Hacen acopio de infinidad de datos sobre ellos sin categorizaci¨®n.

Otra enfermedad mental nueva es el Trastorno de Estado de ?nimo Disruptivo y No Regulado, que sirve para describir el caso de ni?os "que muestran irritabilidad persistente y episodios frecuentes de arrebatos de conducta tres o m¨¢s veces a la semana durante m¨¢s de un a?o", observa la asociaci¨®n. "Se pretende evitar el diagn¨®stico err¨®neo o el sobretratamiento de trastornos bipolares en ni?os".

Se incorpora tambi¨¦n la excoriaci¨®n, es decir, el acto de arrancarse la piel de manera continuada, dentro de las dolencias vinculadas a la enfermedad obsesiva-compulsiva

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Sobre la firma

Ana Alfageme
Es reportera de El Pa¨ªs Semanal. Sus intereses profesionales giran en torno a los derechos sociales, la salud, el feminismo y la cultura. Ha desarrollado su carrera en EL PA?S, donde ha sido redactora jefa de Madrid, Proyectos Especiales y Redes Sociales. Ejerci¨® como m¨¦dica antes de ingresar en el M¨¢ster de Periodismo de la UAM y EL PA?S.

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