Los hospitales viven la mayor subida de ingresos por urgencias en 10 a?os

Ingresar en el hospital a trav¨¦s del servicio de urgencias es una pauta en alza. El a?o pasado, el 60,6% de los enfermos que recibieron el alta hab¨ªa entrado por esa v¨ªa, 1,4 puntos m¨¢s que el a?o anterior (59,2%). El incremento puede parecer peque?o pero, como alertan los expertos, supone 32.333 pacientes m¨¢s cuando el n¨²mero total de altas hospitalarias ha disminuido y representa, adem¨¢s, la mayor subida en proporci¨®n de este tipo de ingresos en los ¨²ltimos 10 a?os, seg¨²n se desprende del cotejo de las encuestas de morbilidad hospitalaria del Instituto Nacional de Estad¨ªstica (INE). El incremento se debe, seg¨²n los profesionales del sector, a la reducci¨®n de la asistencia programada por los recortes y al aumento de las listas de espera.

Esta tendencia al alza preocupa a los expertos. Tom¨¢s Toranzo, presidente de la Sociedad Espa?ola de Urgencias y Emergencias (Semes), justifica ese temor en realidades. ¡°Llegan m¨¢s pacientes y adem¨¢s en peores condiciones. Las urgencias se est¨¢n usando como una v¨ªa de escape para afrontar el cierre de algunos servicios, la falta de personal, la saturaci¨®n y las listas de espera. Porque una cosa es algo inesperado, como un accidente, y otra cosa es que un paciente empeore porque no se le atiende por la v¨ªa normal, no se le haga la prueba que necesita o no se le intervenga. Eso les empuja a urgencias¡±, dice.

De hecho, las listas de espera quir¨²rgica subieron un 17% en 2011, seg¨²n los datos del Ministerio de Sanidad. A finales de ese a?o ¡ªcuando hab¨ªa 459.000 pacientes que aguardaban para ser intervenidos, el 9,97% con tiempos mayores a seis meses¡ª, la demora media era de 73 d¨ªas para una operaci¨®n, un tiempo que en algunas especialidades, como la cirug¨ªa tor¨¢cica o neurocirug¨ªa, superaba los 90 d¨ªas. El Ministerio de Sanidad no revela el n¨²mero de personas que esperan para pruebas diagn¨®sticas ¡ªmamograf¨ªas, ecograf¨ªas, electros¡ª. Tampoco el tiempo que deben hacerlo, pero datos como los de Catalu?a o Castilla-La Mancha, cuyos pacientes aguardaban m¨¢s de 48 y 41 d¨ªas, respectivamente, son muy ilustrativos.

Al margen de las puras cifras, las enfermeras ¡ªlas que primero analizan el estado de los pacientes que llegan a urgencias¡ª tambi¨¦n han notado el incremento de los ingresos por esa v¨ªa. Y, como Semes, lo achacan a los recortes y la saturaci¨®n. ¡°En algunos centros de salud se est¨¢n produciendo demoras de hasta cuatro d¨ªas, y en ese tiempo que el paciente est¨¢ en su casa sin que el m¨¦dico le vea hay algunas patolog¨ªas que se agudizan¡±, dice Juan Carlos Mej¨ªas, responsable de Acci¨®n Sindical del sindicato de enfermer¨ªa Satse. ¡°Se ha recortado el presupuesto de manera notable y eso implica que se han cerrado plantas y servicios, que no se han cubierto bajas y ausencias y que el sistema en algunos sitios est¨¢ muy saturado; as¨ª, para algunas personas las urgencias son la primera v¨ªa de salida¡±, indica.

Desde 2010 a 2012, el presupuesto para Sanidad del Gobierno y las comunidades aut¨®nomas ha sufrido un hachazo de 5.000 millones de euros, una rebaja que, como alertan los expertos, se deja sentir en la asistencia. ¡°Ahora mismo hay serias dificultades para canalizar lo programado. La atenci¨®n primaria sit¨²a al paciente en el camino del hospital, pero si ese camino va a una v¨ªa muerta el paciente tiene que encontrar una soluci¨®n. Y la salida natural es urgencias¡±, explica Albert Jovell, presidente del Foro Espa?ol de Pacientes. Este experto, junto a Toranzo y Mej¨ªas, teme que los ingresos por urgencias tengan cada vez mayor peso.

La Encuesta de Morbilidad Hospitalaria de 2011 tambi¨¦n apunta el descenso de las altas de pacientes (4.670.6879), un 1,1% menos, con lo que se consolida la tendencia a la baja iniciada en 2009.

El INE imputa la ca¨ªda a la disminuci¨®n de los nacimientos ¡ªun 3% menos el a?o pasado¡ª y al aumento de la cirug¨ªa sin ingreso.

Las gestaciones y partos han ca¨ªdo hasta el tercer lugar en los motivos de ingreso tras haber sido el primero, pero mantienen la primac¨ªa como causa de hospitalizaci¨®n en las mujeres: lo es para una de cada cinco ingresadas (22,2%), seg¨²n la encuesta que mide el n¨²mero de altas y cuantifica los d¨ªas de estancia. Ahora, la raz¨®n m¨¢s frecuente para la hospitalizaci¨®n son las enfermedades circulatorias, el 13% (15,4% para los varones y 10,9% para las mujeres). Le siguen los males del aparato digestivo (12,1% en total), el embarazo y parto (11,8%), las enfermedades del aparato respiratorio (11,1%), los tumores (9,5%) y las lesiones y envenenamiento (8,6%).