¡°Lo grave es que se est¨¢n desarrollando tolerancias a los de ¨²ltima generaci¨®n¡±

El desarrollo de los antibi¨®ticos contribuy¨® de forma decisiva a incrementar la esperanza de vida en el Siglo XX. Pero el abuso y el consumo incorrecto de estos medicamentos han tra¨ªdo consigo el desarrollo de bacterias resistentes que est¨¢n comprometiendo seriamente la eficacia de los f¨¢rmacos. ¡°En algunos casos estamos retrocediendo a la era preantibi¨®tica¡±, advierte Jes¨²s Oteo, del Laboratorio de Antibi¨®ticos del Centro Nacional de Microbiolog¨ªa del Instituto de Salud Carlos III.

Pregunta. ?Hasta qu¨¦ punto es grave el desarrollo de resistencias a los antibi¨®ticos?

Respuesta. Es muy grave en Espa?a y en otros pa¨ªses en nuestro entorno. En Espa?a hay aspectos especialmente preocupantes.

P. ?Cu¨¢les?

R. Por ejemplo, la elevada tasa de cepas de Escherichia coli que no responden a la amoxicilina o las fluoroquinolonas [unos de los antibi¨®ticos m¨¢s consumidos], en torno al 60% y 30%, respectivamente. En estos casos hay f¨¢rmacos alternativos. Pero lo realmente grave es cuando se desarrollan resistencias, tolerancias frente a antibi¨®ticos de ¨²ltima generaci¨®n, que representan el ¨²ltimo recurso contra la infecci¨®n. Por ejemplo contra bacterias como la Klebsiella pneumoniae [que puede provocar infecciones de orina, sangre o abdominales]. En este caso, las tasas de resistencia son mucho m¨¢s bajas, pero m¨¢s peligrosas: hay muy pocas alternativas de tratamiento eficaces.

P. ?Por qu¨¦ hay m¨¢s resistencias en el sur de Europa?

R. En el sur se abusa m¨¢s del consumo de antibi¨®ticos, lo que favorece que los microorganismos se adapten mejor a estos f¨¢rmacos y desarrollen m¨¢s mecanismos de defensa. Hay quien defiende tambi¨¦n una raz¨®n sociocultural. En el sur la gente convive y se relaciona m¨¢s, lo que favorece el intercambio de bacterias entre personas. A m¨¢s circulaci¨®n, m¨¢s posibilidad de diseminaci¨®n de las resistencias.

P. Espa?a suele estar en los primeros puestos de abuso.

R. Se ha mejorado mucho. Aunque hay que recordar que los antibi¨®ticos no est¨¢n indicados para un simple resfriado o una gripe. Tambi¨¦n es importante acabar el tratamiento y no tomar menos dosis de las prescritas.

P. ?Qui¨¦n es m¨¢s responsable del exceso de consumo? ?El paciente que pide al m¨¦dico un antibi¨®tico o el facultativo que, ante la duda, se cura en salud?

R. El m¨¦dico debe mantenerse firme y estar respaldado. Aunque, a veces, no es f¨¢cil inclinarse por un tratamiento: una gripe puede complicarse y derivar en una infecci¨®n bacteriana. Frenar el abuso es una responsabilidad compartida entre pacientes, facultativos y farmac¨¦uticos, que no deben vender sin receta. Hay que convencerse de que es un problema importante. A nadie se le ocurre tomar un ansiol¨ªtico o una pastilla para el coraz¨®n sin receta, y, sin embargo, parece de lo m¨¢s normal hacerlo con un antibi¨®tico. Esto hay que cambiarlo.

P. ?Cu¨¢ntas muertes hay en Espa?a por bacterias superresistentes?

R. Es un c¨¢lculo dif¨ªcil, ya que se suelen dar en pacientes con enfermedades de base graves. El Centro Europeo para la Prevenci¨®n y el Control de las Enfermedades las cifr¨® en unas 25.000 al a?o en Europa, con un coste de unos 1.500 millones de euros.