Sanidad reforma el modelo MIR con la oposici¨®n de 14 organizaciones m¨¦dicas

La mayor transformaci¨®n en casi 40 a?os en la formaci¨®n de m¨¦dicos especialistas, el sistema MIR (m¨¦dicos internos residentes), ya est¨¢ en marcha. El real decreto de troncalidad, aprobado este viernes por el Consejo de Ministros, supone reorganizar la formaci¨®n para unir competencias comunes en un primer ciclo de dos a?os inmediatamente posterior a los estudios del grado de Medicina y separar las especialidades en un segundo bloque. As¨ª, por ejemplo, el futuro cardi¨®logo y el geriatra compartir¨¢n el tronco m¨¦dico, y solo empezar¨¢n a recibir formaci¨®n espec¨ªfica a partir del tercer a?o de MIR.

La formaci¨®n de los m¨¦dicos especialistas quedar¨¢ reorganizada con la agrupaci¨®n de casi todas las especialidades m¨¦dicas en cinco troncos (m¨¦dico, quir¨²rgico, psiqui¨¢trico, de imagen y de laboratorio y diagn¨®stico cl¨ªnico). El encaje no ha sido nada f¨¢cil, y hay otras ocho que quedan sin asignar a ninguno, como pediatr¨ªa, dermatolog¨ªa y oftalmolog¨ªa.

El Ministerio de Sanidad considera que la divisi¨®n en dos ciclos permitir¨¢ a los profesionales ¡°abordar desde las primeras etapas de su formaci¨®n especializada los problemas de salud de una manera integral¡± para mejorar la calidad de la asistencia a los pacientes. Los profesionales sanitarios podr¨¢n obtener un nuevo t¨ªtulo de especialista en otra especialidad del mismo tronco, realizando ¨²nicamente el programa formativo de la especialidad, es decir, quedan exentos del primer ciclo troncal. Se les exige para ello que tengan una experiencia de al menos cinco a?os de ejercicio profesional.

La posibilidad de reespecializaci¨®n, que en los ¨²ltimos a?os se ha convertido en la opci¨®n de muchos profesionales que huyen de la incertidumbre laboral y el paro --vuelven a hacer el examen para entrar en una nueva especialidad que les permite asegurarse cuatro o cinco a?os de contrato-- va a tener l¨ªmites, seg¨²n la nueva normativa. Se establecen cupos y solo se permitir¨¢ en especialidades deficitarias. Las plazas para reespecializaci¨®n no podr¨¢n superar "el 10% del total de las ofertadas por la correspondiente comunidad aut¨®noma en la convocatoria nacional en la que se incluyan", asegura el ¨²ltimo borrador de real decreto.

El nuevo modelo cuenta con el rechazo frontal de 14 organizaciones sanitarias. Entre ellas est¨¢n las sociedades de enfermedades infecciosas, urgencias o neurolog¨ªa y el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), que aluden incluso a un ¡°previsible¡± aumento de la mortalidad por el ¡°deterioro¡± de la atenci¨®n a los pacientes. Adem¨¢s, algunas de las sociedades m¨¦dicas consideran que se ha perdido la oportunidad de ver reconocidas otras especialidades como urgencias o enfermedades infecciosas.

Organizaciones m¨¦dicas como la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (SEIMC) o la Sociedad Espa?ola de Neurocirug¨ªa (SENEC) o Neurolog¨ªa (SEN) y los representantes de alumnos, del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), consideran que el Real Decreto de Troncalidad impulsado desde el Ministerio de Sanidad "deteriorar¨¢" la atenci¨®n a los pacientes, lo que conllevar¨¢? "el descenso de la calidad asistencial y una previsible mayor mortalidad". Los estudiantes de medicina llevan meses protestando en distintos puntos de Espa?a porque consideran que la calidad de su formaci¨®n futura se va a resentir.

Las asociaciones, que han firmado un manifiesto conjunto, aclaran que los actuales especialistas m¨¦dicos no se ver¨¢n afectados por los cambios previstos en el proyecto de troncalidad por lo que "el planteamiento de su acci¨®n no va encaminada hacia una mejora de sus condiciones laborales".

Para el Ministerio de Sanidad, el proyecto no solo "mantiene la excelencia del sistema de residencia, sino que lo mejora". "Nos acerca a los modelos de formaci¨®n sanitaria especializada ya desarrollados en pa¨ªses del entorno", asegura en un comunicado. Las especialidades m¨¦dicas, quir¨²rgicas y multidisciplinares quedar¨¢n estructuradas en cinco grupos o troncos: m¨¦dico, quir¨²rgico, de laboratorio y diagn¨®stico cl¨ªnico, de imagen diagn¨®stica y de psiquiatr¨ªa. En cada uno de ellos, explica Sanidad, se han agrupado especialidades que en sus programas formativos tienen "competencias comunes".

Una de las organizaciones contrarias al proyecto es la Sociedad Espa?ola de Neurolog¨ªa (SEN). Su vicepresidente primero, Jordi Matias, asegura no estar "en contra de la troncalidad en s¨ª misma", en unir especialidades relacionadas en un tronco com¨²n. Sin embargo, cree que el proyecto actual "pretende generalizar la medicina, cuando eso va en contra de lo que es la evoluci¨®n normal de la ciencia, que va hacia la especificidad".

Un neur¨®logo deber¨¢ estar dos a?os en la rama com¨²n m¨¦dica y despu¨¦s pasar a la especializaci¨®n. "En Europa esta consta de cuatro a?os. Si Espa?a se quiere equiparar, sale un MIR de seis a?os, y no creemos que vaya a hacerse as¨ª. El resultado ser¨¢ que la formaci¨®n va a ser muy insuficiente, nos va a alejar del modelo europeo y va a suponer problemas de convalidaci¨®n del t¨ªtulo", a?ade. Matias cree tambi¨¦n que una peor formaci¨®n "a la larga acabar¨¢ afectando a los pacientes" y a?ade que "un m¨¦dico poco formado genera m¨¢s coste al sistema, por ejemplo, al pedir m¨¢s pruebas".?

Las firmantes del manifiesto contrario al proyecto de reforma del sistema MIR son la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (SEIMC), la Sociedad Espa?ola de Neurocirug¨ªa (SENEC); la Sociedad Espa?ola de Neurolog¨ªa (SEN); la Sociedad Espa?ola de Anestesiolog¨ªa, Reanimaci¨®n y Terap¨¦utica del Dolor (SEDAR); la Sociedad Espa?ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES); la Sociedad Espa?ola de Radiolog¨ªa M¨¦dica (SERAM); la Sociedad Espa?ola de Inmunolog¨ªa (SEI); el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM); la Coordinadora Estatal de VIH-SIDA (CESIDA); la Federaci¨®n Estatal de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales (FELTGB); la Asociaci¨®n Espa?ola de D¨¦ficits Inmunitarios Primarios (AEDIP); la Alianza Espa?ola de Enfermedades Neurodegenerativas (Neuroalianza); la Asociaci¨®n de Hemofilia de la Comunidad Valenciana (ASHECOVA); y la Asociaci¨®n Andaluza de Trasplantes Hep¨¢ticos (AATH).