El infarto tambi¨¦n es cosa de mujeres

Las mujeres no son del todo conscientes de que las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte entre las europeas de sexo femenino. Y eso, alertan los expertos, provoca que no est¨¦n tan atentas a su salud cardiovascular como deber¨ªan, que descuiden la prevenci¨®n de estas dolencias. ¡°Existe una percepci¨®n err¨®nea de que los infartos son cosa de hombres. Las mujeres piensan que no les va a pasar, as¨ª que no se cuidan y se despreocupan de la prevenci¨®n. Piensan en el c¨¢ncer de mama, pero no en las enfermedades cardiovasculares. A ello contribuye el hecho de que les lleguen m¨¢s tarde que a los hombres. Ellos pueden sufrir un infarto a los 40 o 50 a?os; ellas, a los 60 o 70¡±, ha explicado Alessandro Sionis, director de la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiol¨®gicos del Hospital de Sant Pau de Barcelona. Distintos estudios presentados durante el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiolog¨ªa (ESC), que se celebra en Barcelona hasta el d¨ªa 3, se ocupan de c¨®mo afectan estas patolog¨ªas a las mujeres.

La obesidad durante el embarazo incrementa la mortalidad

La obesidad durante el embarazo supone un riesgo cardiovascular conocido, tanto para la madre como para el beb¨¦. Un estudio presentado durante el congreso ESC ha comprobado que ese sobrepeso tiene graves consecuencias para la madre a lo largo de su vida, puesto que aumenta las probabilidades de muerte prematura y de padecer una enfermedad cardiovascular m¨¢s adelante. La mortalidad prematura en madres obesas result¨® ser un 35% mayor que en aquellas con un ¨ªndice de masa corporal normal, seg¨²n un estudio de las universidades de Aberdeen y Edimburgo, que siguieron el estado de salud de 19.000 madres a lo largo de 50 a?os.

Si mantener un peso adecuado es siempre aconsejable, hacerlo durante el embarazo es especialmente importante, ha asegurado Fina Mauri, jefa de la Unidad de Hemodin¨¢mica y Cardiolog¨ªa Intervencionista del hospital Germans Trias i Pujol, que ha destacado otros datos del trabajo: las mujeres obesas durante el embarazo tienen un 37% m¨¢s de probabilidades de padecer un evento cardiovascular mayor; un 12% m¨¢s en el caso de las que tienen sobrepeso. ¡°Durante el embarazo el cuerpo soporta una sobrecarga muy importante, y el sobrepeso que se adquiere en ese momento se mantiene a lo largo de la vida. El embarazo es buen momento para aconsejar a la mujer que se cuide, que adopte h¨¢bitos de vida saludables¡±, ha a?adido.

?Por qu¨¦ el infarto mata m¨¢s a mujeres que a hombres?

Se sabe que las mujeres presentan m¨¢s mortalidad por infarto que los hombres. Una investigaci¨®n finlandesa presentada durante el Congreso ESC revela que la explicaci¨®n no radica en la diferencia de g¨¦nero sino en el hecho de que las mujeres infartadas son mayores que los hombres y tienen m¨¢s comorbilidades (otras enfermedades).

La mortalidad prematura en madres obesas result¨® ser un 35% mayor que en aquellas con un ¨ªndice de masa corporal normal

Se trata de un estudio poblacional con 30.000 pacientes infartados que muestra, tal y como se sab¨ªa, que el infarto tiene mayor letalidad en las mujeres. Al evaluar las causas y comprobar qu¨¦ otros factores de riesgo cardiovascular presentaban estas pacientes, vieron que la mortalidad estaba asociada principalmente a la edad y a otras enfermedades asociadas. ¡°Los dos factores que tienen m¨¢s impacto sobre la mortalidad, adem¨¢s de la edad, son la diabetes y la hipertensi¨®n¡±, ha explicado Sionis.

El cardi¨®logo ha precisado tambi¨¦n por qu¨¦ se tiene la percepci¨®n err¨®nea de que las mujeres padecen menos infartos: se debe a que ellas est¨¢n m¨¢s protegidas durante su edad f¨¦rtil, pero a partir de la menopausia la incidencia del infarto se va equiparando progresivamente en ambos sexos. A medida que avanza la edad, el riesgo se iguala.

V¨ªctimas de la muerte s¨²bita

Otro de los estudios presentados en el congreso s¨ª muestra diferencias por g¨¦nero. Se trata de una investigaci¨®n danesa que evalu¨® a casi 2.000 pacientes que hab¨ªan sufrido una muerte s¨²bita y observ¨® que, en comparaci¨®n con los hombres, las mujeres presentaban mayor mortalidad. Sionis ha ofrecido dos explicaciones: en primer lugar, que ellas eran mucho mayores, y a m¨¢s edad, mayor da?o neurol¨®gico y mayores probabilidades de muerte. Por otra parte, el 78% de las mujeres sufrieron la parada cardiaca en su domicilio, ¡°por lo que hubo menos posibilidades de que otra persona pudiera presenciarlo y realizar una reanimaci¨®n cardiopulmonar¡±, ha a?adido.

El trabajo constat¨® que, por culpa del tiempo transcurrido entre la parada y la atenci¨®n hospitalaria, un 63% de las mujeres presentaron ¡°ritmo no desfibrilable, con lo que fue mucho m¨¢s dif¨ªcil reanudar el ritmo cardiaco¡±, se?al¨® el cardi¨®logo. En Espa?a se produce una parada cardiorrespiratoria cada 30 minutos, y se calcula que solo una de cada diez personas sabe realizar correctamente maniobras de soporte vital. De ah¨ª que muchos expertos pidan mayor formaci¨®n de primeros auxilios, algo a lo que tambi¨¦n ha aludido Sionis. Por cada minuto transcurrido tras una parada se reducen en un 10% las probabilidades de sobrevivir.

M¨¢s muertes en cirug¨ªa card¨ªaca; menos con TAVI

Otros dos estudios del congreso ESC han mostrado diferencias de g¨¦nero en dos procedimientos para tratar la enfermedad coronaria. Uno constata que la mujer tiene el doble de mortalidad que el hombre en cirug¨ªa coronaria, mientras que muestra la mitad que el hombre cuando se le implanta una v¨¢lvula a¨®rtica por v¨ªa percut¨¢nea (TAVI), un procedimiento mucho menos invasivo.

Una vez m¨¢s, la mayor edad de las mujeres cuando sufren una angina de pecho o un infarto de miocardio explica la mayor mortalidad, seg¨²n Antoni Serra, director de la Unidad de Hemodin¨¢mica y Cardiolog¨ªa Intervencionista del hospital de Sant Pau. El estudio holand¨¦s sigui¨® a m¨¢s de 41.000 pacientes sometidos a un bypass (80% hombres ¨C 20% mujeres), y comprob¨® que las mujeres tuvieron peores resultados y su mortalidad lleg¨® a casi doblar la de los hombres. ¡°Ocurre porque la enfermedad coronaria se manifiesta m¨¢s tard¨ªamente, por lo que las mujeres tienen m¨¢s edad y m¨¢s comorbilidades; en concreto, m¨¢s incidencia de diabetes, m¨¢s hipertensi¨®n e insuficiencia renal¡±, ha explicado.

A partir de la menopausia la incidencia del infarto se va equiparando progresivamente en ambos sexos

Sin embargo, y una vez ajustadas las cifras de mortalidad seg¨²n la incidencia de otras patolog¨ªas (diabetes, hipertensi¨®n), la mortalidad sigui¨® siendo m¨¢s alta entre las mujeres. ¡°Se debe a las caracter¨ªsticas anat¨®micas de las arterias coronarias de las mujeres, que son de menor calibre y m¨¢s tortuosas que las de los hombres, lo que dificulta la t¨¦cnica quir¨²rgica de implantar un injerto o un bypass distal a la lesi¨®n¡±, ha explicado Serra. ¡°Por otro lado, muchas mujeres son postmenop¨¢usicas, con problemas de osteoporosis, y se les realizan menos revascularizaciones arteriales completas mediante bypass con arterias mamarias, que son las recomendadas¡±, ha a?adido.

La otra investigaci¨®n, alemana, demuestra que en TAVI para el tratamiento de la estenosis a¨®rtica severa, la mortalidad de las mujeres es muy inferior a la de los hombres: un 25% inferior en el hospital, y un 33% menor en el seguimiento a tres a?os. Las TAVI se implantan cada vez m¨¢s en Europa, con 35.000 v¨¢lvulas en 2011, seg¨²n Serra. ¡°Los mecanismos no est¨¢n claros¡±, ha asegurado el cardi¨®logo: ¡°Pero podr¨ªa deberse a que las mujeres tienen menos enfermedad pulmonar obstructiva que lo hombres, menos enfermedad coronaria, menos infartos previos y un ventr¨ªculo izquierdo o bomba que est¨¢ menos deteriorada¡±. Eso compensar¨ªa la mayor dificultad que presenta introducir la v¨¢lvula en las arterias femorales de las mujeres, y las complicaciones vasculares y sangrados que comporta.

Las ni?as obesas, m¨¢s hipertensas que los ni?os

La obesidad infantil no deja de crecer, y a los expertos les preocupa lo que ello significar¨¢ en el futuro para la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares. Un estudio presentado en el congreso de ESC alerta de que las ni?as obesas tienen m¨¢s riesgo que los ni?os de ser hipertensas. Los investigadores, del Reino Unido, estudiaron a m¨¢s de 22.000 ni?os para conocer si hay relaci¨®n directa entre la obesidad y el desarrollo de hipertensi¨®n infantil, ha explicado Mauri.

Las ni?as obesas tienen m¨¢s riesgo que los ni?os de ser hipertensas

La presencia de hipertensi¨®n era del 5,7% en la poblaci¨®n general, y del 10% en los ni?os con sobrepeso. Y mientras el 18,6% de los ni?os obesos ten¨ªan hipertensi¨®n o prehipertensi¨®n, en las ni?as el porcentaje aumentaba hasta el 24,4%. ¡°La p¨¦rdida de peso en estos ni?os tiene gran repercusi¨®n, porque la hipertensi¨®n es factor de riesgo de la enfermedad cardiovascular en el futuro. Es fundamental la educaci¨®n, que los ni?os aprendan a comer de forma saludable¡±, ha a?adido.

M¨¢s riesgo de aborto si hay enfermedad cardiovascular en la familia

Las hijas de padres con enfermedad cardiovascular tienen m¨¢s riesgo de perder un hijo durante el embarazo, seg¨²n un trabajo de investigadores daneses presentado hoy. Los expertos identificaron a las mujeres que padecieron uno o m¨¢s abortos espont¨¢neos o p¨¦rdidas fetales entre 1977 y 2008, y realizaron un seguimiento retrospectivo a sus padres. Buscaron si estos hab¨ªan padecido un infarto o un ictus a lo largo de los a?os. Los resultados mostraron que los padres cuyas hijas hab¨ªan sufrido abortos ten¨ªan un 14% m¨¢s de riesgo de infarto de miocardio y un 7% m¨¢s de riesgo de ictus. Ante la posibilidad de que haya asociaci¨®n entre la enfermedad cardiovascular y el mayor riesgo de aborto, Sionis ha asegurado que hay que hacer m¨¢s estudios. ¡°Este trabajo sugiere que podr¨ªa existir un mecanismo com¨²n para algunos tipos de abortos espont¨¢neos y perdidas fetales; de esta forma las familias en las que hay una predisposici¨®n hacia las enfermedades cardiovasculares podr¨ªan tener tambi¨¦n mayor riesgo¡±, ha a?adido.