Los gais con VIH se reinfectan m¨¢s de hepatitis C que los usuarios de drogas

M¨¢s informaci¨®n

M¨¢s de 100.000 personas se han curado de hepatitis C desde 2015

El ¡®chemsex¡¯, una de las causas por las que no bajan los infectados por VIH

Los casos de sida y hepatitis por reutilizar jeringuillas caen un 90% en una d¨¦cada

La cura de la hepatitis C no protege para contagios futuros. Un estudio efectuado en la Comunidad de Madrid con datos de las personas que estaban infectadas ¨Cy diagnosticadas¨C por VIH y el virus hep¨¢tico ha demostrado que alrededor del 0,7% volvieron a contraer la hepatitis C poco tiempo despu¨¦s de acabar el tratamiento que les cur¨® de la enfermedad (los nuevos antivirales se empezaron a administrar en noviembre de 2014 y el estudio cerr¨® el recuente el 31 de diciembre de 2018). El trabajo lo ha publicado la revista AIDS. Ambos virus aparecen con frecuencia simult¨¢neamente en las personas ya que las v¨ªas de transmisi¨®n son las mismas: actualmente, sexo sin protecci¨®n y compartir jeringuillas (antes hab¨ªa casos por transfusiones o trasplantes, pero estos se evitan con facilidad actualmente).

La muestra recoge los datos de 21 de los 25 hospitales de la comunidad, y es un estudio que revisa los casos de personas que recibieron la cura de la hepatitis C desde noviembre de 2014, explica Juan Berenguer, del servicio de Infecciosas del Hospital Gregorio Mara?¨®n de Madrid y primer firmante del trabajo. Cuando se desglosan los datos por v¨ªa de transmisi¨®n se ve que de los porcentajes de reinfectados var¨ªan enormemente: de las 1.636 personas que se incluyeron en el trabajo, se reinfectaron el 0,34% de quienes se defin¨ªan como consumidores de drogas (5 de 1.459) y el 6,78% (12 de 177) de quienes se incluyeron en la categor¨ªa de hombres que tienen sexo con hombres (HSH).

De los usuarios de droga tradicionales que volvieron a adquirir la hepatitis C, cuatro admitieron que se hab¨ªan inyectado con posterioridad, y uno muri¨® antes de que se acabara la recopilaci¨®n de datos.

Entre los HSH, la tasa se acerca "a las m¨¢s altas de Europa", dice Berenguer. Los 12 que se reinfectaron comunicaron que hab¨ªan mantenido sexo sin protecci¨®n con varias parejas, 7 de ellos indicaron que hab¨ªan participado en sesiones de sexo prolongadas por el uso de estupefacientes y generalmente en grupo (lo que en el argot se denomina chemsex)? y cuatro recurrieron a drogas inyectadas (mefedrona o metanfetamina) durante las relaciones (slam). Varios presentaron otras enfermedades de transmisi¨®n sexual. Esta ¨²ltima pr¨¢ctica indica que la distinci¨®n entre las v¨ªas de transmisi¨®n entre usuarios de drogas y hombres con sexo gay se est¨¢ difuminando.

Berenguer explica que ha habido alg¨²n caso de persona que en los cuatro a?os del estudio se ha reinfectado por el virus de la hepatitis C dos o m¨¢s veces. Ello podr¨ªa llevar a pensar si merece la pena darles un tratamiento que, aunque ha bajado mucho su precio (actualmente se administra por poco m¨¢s de 10.000 euros), sigue teniendo un coste para la sanidad p¨²blica. Pero el m¨¦dico afirma que, aparte de ofrecerles asesor¨ªa y ayuda para que cambien su comportamiento, la experiencia de pa¨ªses como Holanda y Suiza demuestra que "tratar a todo el mundo, estos casos incluidos, al final sale a cuenta".?

Ello se debe a un hecho que los investigadores han detectado en el trabajo: al aumentar el n¨²mero de personas tratadas (en Espa?a van ya m¨¢s de 120.000, incluyendo las que tienen VIH, y las que no, seg¨²n datos de la Federaci¨®n Nacional de Enfermos y Trasplantados Hep¨¢ticos, FNETH), la proporci¨®n de reinfecciones disminuye. Es decir, esas 17 personas no se distribuyen por igual en los cuatro a?os, sino que hay m¨¢s al principio. Y eso tiene una explicaci¨®n sencilla: aunque mantengan las conductas de riesgo (algunos incluso durante el tiempo que est¨¢n recibiendo el tratamiento contra la hepatitis C, lo que arroja como resultado que la mediana de tiempo entre la curaci¨®n y la detecci¨®n de la reca¨ªda en la infecci¨®n de 15 semanas, menos de cuatro meses), la probabilidad de que coincidan con otras peronas con el virus activo disminuye al ir aumentando los curados.? Por eso propugna que se diagnostique y trate desde el momento del diagn¨®stico.

En esta misma l¨ªnea de la efectividad de los antivirales de acci¨®n directa hoy se ha publicado un estudio del Centro de Investigaci¨®n Biom¨¦dica en Red de Epidemiolog¨ªa y Salud P¨²blica (Ciberesp) que ha calculado que en Navarra el n¨²mero de personas con una infecci¨®n por hepatitis C se ha reducido a la mitad en tres a?os (de 1.503 a 852). En verdad, ha habido m¨¢s curados, 984, pero en ese tiempo se han detectado otros 333 infectados. Adem¨¢s, el grupo ha concluido que el coste del tratamiento con antivirales se ha compensado en gran parte con el ahorro en gasto sanitario a medio plazo y su impacto presupuestario prev¨¦ un ahorro neto a partir del tercer a?o. Los dos par¨¢metros determinantes, indican, han sido la disminuci¨®n del precio del tratamiento y la respuesta viral sostenida en cerca del 100% de los pacientes tratados.