La mayor¨ªa de los antibi¨®ticos prescritos por los dentistas son innecesarios

La lucha contra la resistencias a los antibi¨®ticos tiene en la boca de los ciudadanos uno de sus frentes de batalla. Un estudio llevado a cabo en Estados Unidos, cuyos resultados fueron publicados esta semana y que revis¨® 170.000 prescripciones, concluy¨® que el "81% de los f¨¢rmacos recetados como profilaxis para evitar infecciones en pacientes con dolencias card¨ªacas son innecesarios", un porcentaje que cobra mayor importancia si se tiene en cuenta que en ese pa¨ªs uno de cada 10 antibi¨®ticos consumidos tiene su origen en la consulta del dentista.

"No existen estudios tan completos en Espa?a, pero los que hay apuntan a que no estamos muy lejos de estas cifras", concluye David Herrera, patrono de la fundaci¨®n de la Sociedad Espa?ola de Periodoncia (SEPA) y profesor titular de la Universidad Complutense. Los pacientes con pr¨®tesis de v¨¢lvulas card¨ªacas son uno de los grupos en los que s¨ª est¨¢ indicada la profilaxis por el grave riesgo de endocarditis, la infecci¨®n del recubrimiento interno de las v¨¢lvulas y cavidades del coraz¨®n. Otros ejemplos son personas inmunodeprimidas por VIH y algunos tipos de lupus.

"Una encuesta hecha a dentistas del Pa¨ªs Vasco en 2017 revel¨® que el 93% prescrib¨ªan m¨¢s antibi¨®ticos del necesario cuando colocaba implante dentales", cuenta Herrera. Esto quiere decir que recetaban el f¨¢rmaco cuando no era necesario ¡ªel tratamiento no entra?aba riesgo de que bacterias accedieran al riego sangu¨ªneo¡ª y que cuando s¨ª lo era, daban m¨¢s dosis de las necesarias (una toma ¨²nica de 2 gramos de amoxicilina).

El Informe Colgate de Salud Bucodental de 2016 tambi¨¦n apunta que dentistas y odont¨®logos son responsables tambi¨¦n en Espa?a de la prescripci¨®n del 10% del total de antibi¨®ticos consumidos.

Oscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas de Espa?a, avanza que "la Asamblea del Consejo convocada para la pr¨®xima semana va a aprobar nuevas gu¨ªas cl¨ªnicas, porque la gravedad del problema de las resistencias lo hace inaplazable".

Seg¨²n datos de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) 10 millones de personas morir¨¢n al a?o en 2050 por infecciones de bacterias inmunes a los antibi¨®ticos si no se revierte la tendencia actual. "Y los dentistas vamos con retraso respecto a otras ramas de la medicina a la hora de restringir el uso innecesario de estos f¨¢rmacos", apunta Herrera.

El origen del problema, seg¨²n todas las fuentes consultadas, tiene algo de cultural en Espa?a. "En la memoria colectiva pervive el recuerdo de los estragos que causaban las infecciones en la boca cuando la penicilina era un bien tan escaso y preciado que hab¨ªa que recurrir al estraperlo para conseguirlo", rememora Castro.

"Tomarlos da una sensaci¨®n de seguridad al paciente, que lo reclama. Y esto, a su vez, ejerce una presi¨®n sobre el dentista, que puede acabar recet¨¢ndolo no vaya a ser caso de que acabe pasando algo", a?ade el presidente de los dentistas espa?oles. "Pero esa sensaci¨®n de seguridad es falsa y tenemos que ser capaces de hacer pedagog¨ªa y romperla. En muchas ocasiones, como por ejemplo un implante o la extracci¨®n de una muela en una persona sana, el antibi¨®tico no est¨¢ indicado. El sistema inmunitario es perfectamente capaz de hacer frente a los pat¨®genos. Recetarlo no solo expone de forma innecesaria al paciente a los efectos secundarios que tiene todo f¨¢rmaco, sino que contribuye al grave problema de las resistencias", sigue Castro.

Herrera destaca la importancia de las gu¨ªas cl¨ªnicas. "No existen para algunos procedimientos y en los que s¨ª las hay, como con los riesgos sist¨¦micos [de complicaciones graves], su actualizaci¨®n no llega a todos los profesionales. Hay que redoblar los esfuerzos hechos en su difusi¨®n por sociedades m¨¦dicas y administraciones. Tambi¨¦n es imprescindible hacer m¨¢s y mejores campa?as informativas para la poblaci¨®n", concluye.

Nerea Mu?oz, dentista en activo en una cl¨ªnica de Barcelona, considera que "existe una gran desinformaci¨®n entre los pacientes" y no duda que "la mejor forma de remediarlo es dedicarles un tiempo para explicarles bien que el antibi¨®tico muchas veces no es necesario". "En todas las extracciones sencillas, si no hay factores de riesgo ni se ha abierto la enc¨ªa o tocado el hueso, el proceso cursa solo", a?ade.

Mu?oz ejerci¨® en el Reino Unido poco despu¨¦s de terminar su formaci¨®n y a¨²n recuerda lo ocurrido cuando prescribi¨® lo que hab¨ªa aprendido en la facultad: "Me llamaban de la farmacia para preguntar qu¨¦ era lo que hab¨ªa prescrito. No solo es un problema de indicaciones, sino tambi¨¦n de dosis demasiado altas. Hay mucho margen de mejora", considera.