Espa?a entra en un momento decisivo para controlar el coronavirus

La epidemia de Covid-19 entr¨® ayer en una nueva fase. Dos focos descontrolados en Italia e Ir¨¢n est¨¢n exportando decenas de casos a una veintena de pa¨ªses, ante lo que la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) decidi¨® subir el nivel de riesgo de expansi¨®n e impacto global a ¡°muy alto¡±. Pero como viene siendo habitual en su director general, Tedros Adenom Gebreyesus, cada mala noticia llega con un anuncio tranquilizador: ¡°No vemos evidencia de que el virus se est¨¦ expandiendo libremente en las comunidades. Mientras siga as¨ª, todav¨ªa tenemos posibilidad de contener el virus, si se toman acciones robustas para detectar casos tempranamente, aislarlos, cuidar a los pacientes e investigar sus contactos¡±.

Es justamente el escenario en el que se encuentra Espa?a. Desde el inicio del brote se han registrado 45 casos, dos ya dados de alta en La Gomera y Palma de Mallorca y 43 activos: 10 en la Comunidad Valenciana, ocho en Andaluc¨ªa, ocho en Madrid, seis en Canarias, seis en Catalu?a, dos en Baleares, dos en Castilla y Le¨®n y uno en Arag¨®n. De estos, al menos 12 son transmisiones secundarias, es decir, personas que se infectaron sin salir del pa¨ªs. El momento es decisivo. En rueda de prensa Fernando Sim¨®n, director del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias, dijo ayer por la ma?ana que si las primeras infecciones locales (por entonces tres) se transmit¨ªan, deber¨ªan estar surgiendo. Y as¨ª sucedi¨®: tras su intervenci¨®n se confirmaron nueve m¨¢s. Detectarlas y controlaras es crucial para que la epidemia no se expanda sin control.

De los 12 contagios locales, tres est¨¢n en Valencia y la cadena de transmisi¨®n es clara: son del c¨ªrculo de las personas que se infectaron en Mil¨¢n tras ir a ver un partido del Valencia CF ¡ªque ayer cancel¨® su agenda p¨²blica y ruedas de prensa por el coronavirus¡ª, as¨ª que se est¨¢ aplicando el protocolo para controlar a todos sus contactos, por si presentaran s¨ªntomas. Otros dos son los primeros casos de sanitarios que han atendido a enfermos (uno en un hospital de Sevilla y otro de Torrej¨®n). Evitar las infecciones de estos trabajadores es especialmente cr¨ªtico en la contenci¨®n de cualquier epidemia. En el resto de los casos la tarea de rastreo es m¨¢s complicada. Cuatro est¨¢n relacionados con hombre de 62 a?os que dio positivo en Sevilla tras d¨ªas de hospitalizaci¨®n. Esto supone que el coronavirus llevaba semanas en Espa?a, por lo que los expertos no descartan que se haya propagado m¨¢s all¨¢ de los casos conocidos. El Sistema de Vigilancia Epidemiol¨®gica de Andaluc¨ªa se puso a investigar todos los contactos del paciente para controlar el brote hasta encontrar otros tres casos, todos en Marbella. Como explic¨® Sim¨®n, por los plazos, si hay m¨¢s casos lo normal es que se hubieran detectado ya, sin descartar que pueda haberlos asintom¨¢ticos o que no lo hayan reportado, as¨ª que pueden quedar fuera de los radares de Sanidad.

Completan esos 12 casos locales los tres de Madrid, uno de ellos de un familiar de un infectado. Se est¨¢n rastreando nuevas transmisiones. ¡°Si se hubiera infectado m¨¢s gente, se tendr¨ªan que estar detectando ya. A medida que pasan los d¨ªas, las probabilidades se reducen¡±, dijo Sim¨®n.

Un punto de inflexi¨®n

¡°Es posible que estemos cerca de un punto de inflexi¨®n¡±, explica a este peri¨®dico Antoni Trilla, jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiolog¨ªa del Hospital Cl¨ªnic de Barcelona. Lo m¨¢s probable, en su opini¨®n, es que haya personas con el virus que no hayan sido detectadas. Esto sucede porque, como explica Isabel Sola, vir¨®loga del Centro Nacional de Biotecnolog¨ªa, el virus se reproduce en las v¨ªas altas respiratorias, lo que provoca que se pueda contagiar m¨¢s f¨¢cilmente cuando todav¨ªa los s¨ªntomas son leves, parecidos a los de un simple resfriado, una infecci¨®n que tambi¨¦n se desarrolla en esa zona.

¡°Es verdad que es una situaci¨®n que preocupa, pero de momento no parece haber un descontrol en el que haya casos por todas partes de los cuales no seamos capaces de trazar su origen¡±, se?ala. ?Y si lleg¨¢semos a ese punto? La respuesta del experto es que tampoco tendr¨ªa por qu¨¦ ser ¡°ning¨²n drama¡±. ¡°Ahora seguimos en una fase de contenci¨®n, podr¨ªa haber mucha aceleraci¨®n pronto, pero no tiene por qu¨¦, como hemos visto en Alemania o Reino Unido, que llevan con casos locales mucho tiempo, pero sin que crezcan mucho¡±, razona.

Si no se consiguen controlar estas primeras transmisiones locales, se podr¨ªa pasar de una fase de contenci¨®n a una de mitigaci¨®n, donde ya quiz¨¢s no ser¨ªa tan importante trazar cada caso, sino ¡°tratar lo mejor posible a todos los pacientes, evitar que personal sanitario se contagie, expandir las medidas b¨¢sicas de higiene¡±, opina Trilla. Si se sube el nivel es posible que se cancelen actos p¨²blicos multitudinarios (como ha sucedido en Italia), pero como se?al¨® ayer Sim¨®n, no tendr¨ªa por qu¨¦ ser algo generalizado en todo el pa¨ªs, sino que se tomar¨ªan medidas concretas en funci¨®n de los brotes. Pero, de momento, estamos en lo que el Ministerio de Sanidad denomina escenario uno, en el que no se est¨¢n tomando medidas m¨¢s dr¨¢sticas que las de detectar de forma temprana, tratar los casos y trazarlos, como recomienda la OMS.