Los primeros pasos tras el confinamiento: as¨ª volveremos a la vida normal

A medida que la pandemia de Covid-19 avanzaba, los pa¨ªses y organismos internacionales fueron confeccionando gu¨ªas sobre las medidas que adoptar: detectar y aislar casos, cu¨¢ndo deb¨ªan comenzar el distanciamiento social, c¨®mo¡­ Lo que todav¨ªa no han publicado es un manual de c¨®mo salir de ellas. No es una ciencia exacta. Depender¨¢ de un ensayo y error, reconocen los expertos, en un proceso en el que los Gobiernos aprender¨¢n de los fallos y aciertos, tanto propios como ajenos.

Desde el confinamiento, tanto los ciudadanos como las autoridades y los investigadores tienen ya la mirada puesta en c¨®mo se volver¨¢ a la normalidad. EL PA?S ha consultado a media docena de especialistas en salud p¨²blica. Todos insisten en que depender¨¢ de c¨®mo avance la epidemia y de que se descubra cu¨¢nta gente realmente ha pasado la enfermedad para conocer el grado de inmunizaci¨®n de la poblaci¨®n, al menos te¨®ricamente, porque ni siquiera de esto hay una certeza cient¨ªfica. Y para descubrir esto ser¨¢n necesarios test; muchos (millones) y con la suficiente calidad, algo que, visto el mercado internacional, no es tan sencillo.

Los consultados coinciden tambi¨¦n en que las medidas de descongelaci¨®n no se tomar¨¢n de golpe. Una vez que los niveles de transmisi¨®n sean lo suficientemente bajos se ir¨¢ abriendo poco a poco la mano, permitiendo m¨¢s actividades y se ir¨¢ comprobando con una vigilancia muy estricta si hay alg¨²n rebrote. No ser¨ªa raro, explican los epidemi¨®logos, que haya medidas que se tengan que revertir. Existe un ejemplo en China, que abri¨® 600 teatros y cines y tuvo que volver a cerrarlos al poco tiempo.

Tambi¨¦n puede suceder que no sean para todos por igual. Como se?ala Antoni Trilla, epidemi¨®logo y miembro del equipo asesor del Gobierno, es probable que las personas mayores o con ciertas patolog¨ªas tengan que prolongar su confinamiento m¨¢s que las j¨®venes y sanas. ¡°Habr¨¢ que ajustar la edad, si mayores de 55, de 60¡­ lo que todo el mundo tiene claro es que afectar¨¢ a los que tienen m¨¢s de 65 o 70¡±. Trilla habla incluso de expedir algo parecido a un ¡°salvoconducto sanitario¡± para que las personas que ya hayan pasado la enfermedad y, supuestamente, tengan inmunizaci¨®n, puedan incorporarse antes a una vida normal tras pasar un test de anticuerpos. Es algo que est¨¢n estudiando pa¨ªses como Alemania o el Reino Unido.

Esto resultar¨ªa especialmente ¨²til en el ¨¢mbito sanitario, donde saber qu¨¦ profesionales han superado la Covid-19 ser¨ªa crucial para plantear la respuesta. ¡°No tendremos servicios como hasta ahora, sino que habr¨¢ una separaci¨®n. Habr¨¢ que evitar atender los cuadros respiratorios en el mismo lugar que el resto de enfermedades para que los posibles casos de Covid-19 no compartan salas de espera con quienes m¨¢s las usan: las personas mayores y vulnerables¡±, asegura Ildefonso Hern¨¢ndez, catedr¨¢tico de la Universidad Miguel Hern¨¢ndez y portavoz de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica (Sespas).

Algunos epidemi¨®logos tambi¨¦n hablan de una posible diferenciaci¨®n por comunidades aut¨®nomas. No todas atraviesan el mismo momento de la epidemia, por lo que puede tener sentido que no todas medidas sean id¨¦nticas y al mismo tiempo para ellas. Daniel L¨®pez Acu?a, exdirector de Acci¨®n Sanitaria en Crisis de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS), cree que ser¨¢ ¡°complicado¡± porque para ello se deber¨ªa ¡°compartimentar y sellar¡± zonas. ¡°Si empiezas a tener idas o venidas a zonas calientes, corres un alto riesgo de reintroducir el virus en un lugar donde ya no estaba¡±, a?ade.

La OMS afirma que la salida del confinamiento ser¨¢ "gradual"

El ¨²ltimo informe sobre medidas de distanciamiento social del Centro Europeo de Control de Enfermedades, del 23 de marzo, recomendaba decidir y anunciar a la poblaci¨®n una fecha de finalizaci¨®n lo antes posible, si bien a?ad¨ªa que el organismo est¨¢ estudiando c¨®mo deben ser esas estrategias. Dependen de tantos factores que toda previsi¨®n corre el riesgo de errar. El grupo de expertos que asesora al Gobierno est¨¢ en pleno debate; tambi¨¦n la OMS publicar¨¢ recomendaciones ¡°los pr¨®ximos d¨ªas¡±, seg¨²n un asesor del organismo. Nadie sabe con exactitud qu¨¦ decisiones se tomar¨¢n ni cu¨¢ndo llegar¨¢n, pero s¨ª hay una idea aproximada de c¨®mo deber¨ªan ser.

Las primeras salidas a la calle

Hay unanimidad en que pr¨¢cticamente todo el mes de abril van a continuar las medidas de confinamiento. El presidente del Gobierno, Pedro S¨¢nchez, anunci¨® el s¨¢bado que prolongar¨¢ el estado de alarma otros 15 d¨ªas hasta el 26 de abril y que, de una u otra forma, llegar¨¢ bastante m¨¢s all¨¢. El primer paso, asegur¨®, ser¨¢ volver a las primeras medidas a partir del d¨ªa 11, recuperando las actividades no esenciales que se cancelaron hace una semana. La mayor¨ªa de expertos consultados tambi¨¦n son optimistas con que pronto pueda abrirse la mano y se comience a permitir salidas espor¨¢dicas y solitarias, as¨ª como sacar a los ni?os a la calle. El propio ministro de Sanidad, Salvador Illa, dijo esta semana en el Congreso que ¡°se est¨¢ estudiando¡± esa posibilidad. ¡°Creo que por ejemplo se podr¨ªa comenzar a permitir muy pronto hacer deporte, salir a correr individualmente y de forma controlada y separada, que los padres paseen con sus hijos, aunque sea cerca de los domicilios y en distancias cortas, siempre que se asegure que el distanciamiento social se cumple¡±, dice Pere Godoy, presidente de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa (SEE). ¡°Permitir los paseos podr¨ªa ser una primera medida, pero con mucha disciplina en la distancia y en solitario¡±, a?ade L¨®pez Acu?a.

La semana que entra ser¨¢ clave para conocer el avance de la epidemia y comprobar la resistencia de las UCI ante el momento m¨¢s cr¨ªtico. Con esta informaci¨®n en la mano, se perfilar¨¢ probablemente hasta qu¨¦ punto y cu¨¢ndo se ir¨¢n suavizando restricciones como esta. ¡°Alguna salida hay que dar: los ni?os peque?os no se pueden quedar en casa tanto tiempo, o enloquecer¨¢n ellos y sus padres¡±, reflexiona Trilla.

La vuelta a las clases

Cada vez m¨¢s universidades han dado ya por terminadas las clases presenciales. No est¨¢ tan claro qu¨¦ va a suceder con los colegios, cuyo fin de curso coincide aproximadamente con las fechas l¨ªmite que los expertos consultados consideran que ser¨ªa sensato el regreso. Creen, en general, que durante pr¨¢cticamente todo mayo las actividades que supongan aglomeraciones de personas van a estar muy acotadas, o incluso suprimidas. ¡°Veo complicado que se pueda volver al colegio este curso, porque aunque por lo general la enfermedad en los ni?os es suave, si entra el virus en una escuela o guarder¨ªa, se infectar¨¢n todos, se lo llevar¨¢n a la familia y se volver¨ªa a expandir¡±, reflexiona Godoy. Diez comunidades aut¨®nomas ya han pospuesto la EVAU a julio, asumiendo que antes ser¨¢ imposible realizar la antigua selectividad, mientras que otras 10 se mantienen a la espera para concretar fecha por las incertidumbres sobre el avance de la epidemia.

El regreso al trabajo y el teletrabajo

Igual que no todo el mundo dej¨® de trabajar a la vez, no todos volver¨¢n a sus puestos al mismo tiempo. ¡°Creo que hay que facilitar tan pronto como sea posible la vuelta al trabajo de los m¨¢s j¨®venes y de aquellos que ya est¨¢n inmunizados. Entre otras cosas para tratar de sostener la econom¨ªa que nos sustenta a todos¡±, apunta Jos¨¦ Mar¨ªa Martin Moreno, catedr¨¢tico de Medicina y Salud P¨²blica de la Universidad de Valencia. ¡°El criterio siempre ser¨ªa que pudi¨¦ramos hacer aquellas cosas que nos acerquen lo m¨¢s posible a la normalidad y que se puedan realizar manteniendo cierta distancia social. Hay que estudiar c¨®mo se hace esto en aquellas actividades productivas esenciales, para que puedan volver a trabajar. Muchas son actividades al aire libre como la construcci¨®n, o sectores muy industriales, donde las medidas de distanciamiento quiz¨¢s se puedan mantener¡±, explica Fernando Rodr¨ªguez Artalejo, profesor de Medicina Preventiva y Salud P¨²blica de la Universidad Aut¨®noma de Madrid.

Los consultados convienen en que el teletrabajo se alargar¨¢ m¨¢s all¨¢ del fin del confinamiento en los casos en los que sea posible. ¡°Mientras se pueda, se va a quedar¡±, afirma Trilla. ¡°Todo lo que se pueda hacer desde casa hay que hacerlo; y es bastante¡±, a?ade L¨®pez Acu?a. ¡°No es id¨®neo para todos, pero ir¨¢ consolid¨¢ndose m¨¢s y m¨¢s, dado que es capaz de minimizar las consecuencias de procesos con enfermedades infecciosas contagiosas, o con fen¨®menos meteorol¨®gicos adversos¡±, apostilla Martin Moreno.

Bares, restaurantes y eventos

La vuelta a la vida social tal y como la conoc¨ªamos es quiz¨¢s el punto m¨¢s complicado de concretar para los especialistas en salud p¨²blica. Insisten en que depender¨¢ de la evoluci¨®n de la epidemia, la capacidad para hacer pruebas masivas y controlar pormenorizadamente cada caso sospechoso por si hay que aislarlos o, incluso, dar marcha atr¨¢s en algunas decisiones. Una opini¨®n extendida es que quiz¨¢s, para empezar, habr¨¢ que reducir los aforos de los establecimientos. ¡°Nos tenemos que acostumbrar a estar m¨¢s anchos¡±, sentencia Trilla.

¡°Muchas de estas medidas parecen de sentido com¨²n, pero hay que discutirlas para tener perspectiva, incluidos los propios empresarios: hay negocios en los que si se limita mucho el aforo no son rentables. Habr¨¢ que poner en una balanza esto con la seguridad para encontrar el equilibrio. Tambi¨¦n es necesario entender la psicolog¨ªa de poblaci¨®n: si ven que los establecimientos est¨¢n limitados, percibir¨¢ que existe un riesgo y quiz¨¢s ni siquiera vayan¡±, reflexiona Rodr¨ªguez Artalejo.

Ildefonso Hern¨¢ndez tambi¨¦n menciona este equilibrio: ¡°Es complicado tener cerrada una parte tan importante de la econom¨ªa. Quiz¨¢s, en principio, como llega el buen tiempo, se pueden aprovechar las terrazas, siempre con unas medidas de higiene m¨¢ximas y un lavado de manos constantes por parte de los camareros¡±.

Es muy complicado adelantar fechas sobre cu¨¢ndo todo esto puede ir sucediendo, incluidos conciertos y espect¨¢culos deportivos. ¡°Con las congregaciones sociales ser¨ªa ultracauteloso y no las permitir¨ªa o alentar¨ªa en todo el mes de mayo, porque hay un riesgo de amplificaci¨®n de la enfermedad, y es lo que queremos evitar¡±, a?ade L¨®pez Acu?a.

¡°Seguro que volveremos a disfrutar de conciertos, festivales y eventos deportivos multitudinarios¡±, piensa Martin Moreno, aunque, a?ade, al principio se deber¨¢n tomar medidas que hasta ahora no eran habituales, como aforos menos densos, asignaci¨®n de asientos y medidas de higiene que involucren tambi¨¦n al propio p¨²blico, ¡°que deber¨ªa ser parte de la soluci¨®n con un adecuado comportamiento¡±.

C¨®mo ser¨¢ el verano

¡°Va a ser un verano muy familiar¡±, opina Trilla. ¡°No va a ser normal del todo porque el turismo no va a recuperarse¡±, contin¨²a. ?Podremos ir a la playa? Cuanto m¨¢s lejos quedan las previsiones, m¨¢s dif¨ªcil es acertar en ellas, pero el parecer mayoritario es que s¨ª. ¡°Es razonable pensar que uno podr¨¢ disfrutar de muchos ambientes de ocio al aire libre, incluida la playa, siempre que no se masifique demasiado¡±, dice Rodr¨ªguez Artalejo.

Martin Moreno cree que si por ¡°normal¡± se utiliza la comparaci¨®n de los veranos en los a?os recientes, ¡°ser¨¢ diferente¡±: ¡°Como ya coment¨¦, disminuir¨¢ la densidad y aglomeraciones, especialmente en locales cerrados. Pero s¨ª que tengo esperanza en que podamos ir a la playa y estoy convencido de que tendremos grandes oportunidades para vivir la vida con afecto e intensidad y de disfrutar de uno de los beneficios de este periodo de confinamiento: la mejor calidad del aire y agua al haber disminuido la contaminaci¨®n¡±.

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