Sanidad exige para iniciar el desconfinamiento que las comunidades hagan test PCR a todos los casos con s¨ªntomas
Murcia y Canarias son las comunidades mejor situadas para poder iniciar un relajamiento gradual de las medidas. El ministro les record¨® que ¡°la desescalada la dirige el Gobierno¡±
Murcia y Canarias son las dos comunidades aut¨®nomas mejor situadas para iniciar la salida gradual del confinamiento, seg¨²n las recomendaciones de los organismos internacionales que este viernes fueron abordadas en el Consejo Interterritorial de Sanidad por representantes del ministerio y los responsables auton¨®micos. Pero el inicio de ese proceso no se ve tan cercano como querr¨ªan estos territorios, a los que el Gobierno ha puesto condiciones exigentes, como que sean capaces de hacer pruebas diagn¨®sticas a todas las personas con s¨ªntomas y a todas las que ingresen en un hospital, por cualquier motivo de salud.
La reuni¨®n se celebr¨® con la presi¨®n social en aumento para que al menos se relajen algunas medidas de encierro tras un mes y medio, y despu¨¦s de los avisos del Centro Europeo para el Control y la Prevenci¨®n de Enfermedades (ECDC), que alerta de que el riesgo de que vuelva a dispararse la incidencia y mortalidad del coronavirus es ¡°muy elevado¡± si la retirada de las medidas o desescalada se hace de forma precipitada.
Seg¨²n fuentes asistentes a la reuni¨®n, esta fue ¡°un jarro de agua fr¨ªa¡± para algunas comunidades que aspiraban a liderar el proceso de desconfinamiento en sus territorios. Canarias, por ejemplo, acudi¨® al Consejo con su propia propuesta, que confiaba en poder aplicar desde el lunes, dados los buenos datos que registran las islas. Canarias ha dise?ado un detallado plan en cuatro fases que incluye paseos de ni?os por las tardes y de personas vulnerables por las ma?anas para evitar que entren en contacto, y salidas alternas de los domicilios pares e impares. Galicia plantea una relajaci¨®n gradual del confinamiento por edades y diferente en el medio rural, y el Gobierno vasco quiere permitir el deporte al aire libre en solitario.
¡°El mensaje del ministerio ha sido claro. El proceso lo van a pilotar ellos y no hay prisa para empezar¡±, explic¨® una de estas fuentes. ¡°Nuestro papel es m¨¢s el de proporcionar datos para el panel de mando del ministerio que el de participar en el dise?o y despliegue de la desescalada¡±, a?adi¨®. El ministro de Sanidad, Salvador Illa, lo hab¨ªa dejado claro en su comparecencia previa: ¡°La desescalada la dirige el Gobierno¡±.
Sanidad insisti¨® a las comunidades en las condiciones que deben concurrir para iniciar la relajaci¨®n de las medidas de aislamiento. La primera es que se haya demostrado en una comunidad un descenso sostenido de la incidencia y del llamado n¨²mero reproductivo R, que estima a cu¨¢ntas personas contagia, de media, cada infectado. Actualmente Espa?a est¨¢ en el 1, seg¨²n los ¨²ltimos datos del Instituto de Salud Carlos III. Las comunidades con incidencia acumulada (los casos por 100.000 habitantes notificados en los ¨²ltimos 14 d¨ªas) m¨¢s baja actualmente son Murcia y Canarias. El n¨²mero reproductivo m¨¢s bajo lo tiene Murcia (0,61), seguida de Extremadura (0,68) y cerca est¨¢ Asturias (0,73).
La segunda condici¨®n es la adopci¨®n de medidas para evitar que el virus vuelva a propagarse. El ECDC y la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) han avisado en los ¨²ltimos d¨ªas de que las tasas de seroprevalencia ¡°siguen siendo muy bajas¡± ¡ªlos primeros estudios en Europa ofrecen resultados cercanos al 3%¡ª, lo que en ausencia de vacuna y tratamiento permitir¨ªa al virus volver a extenderse con facilidad entre una poblaci¨®n sin anticuerpos para frenarlo. La OMS ha alertado del riesgo de un repunte de casos.
Los servicios de salud deben estar preparados para la salida del confinamiento, insisti¨® Sanidad, que puso condiciones a las comunidades. Deben tener capacidad para hacer PCR (la prueba diagn¨®stica m¨¢s fiable, pero la m¨¢s lenta y cara) a todas las personas con s¨ªntomas, seg¨²n el documento que se reparti¨® durante el encuentro y al que tuvo acceso EL PA?S. Otra condici¨®n es la creaci¨®n de un doble circuito en los centros sanitarios, uno para pacientes infectados y otro para pacientes libres del coronavirus. Para evitar que el circuito limpio se contamine, todos los pacientes que ingresen en ¨¦l ser¨¢n sometidos a una prueba PCR. Aunque la capacidad de hacer estos test se ha multiplicado en las ¨²ltimas semanas, escasean los reactivos y una herramienta llamada kit de extracci¨®n, por lo que aumentar el ritmo supone un desaf¨ªo.
Otro pilar de la estrategia de Sanidad es la identificaci¨®n de nuevos casos sospechosos, la realizaci¨®n de pruebas a todos ellos y el rastreo de contactos, seg¨²n la estrategia repetida por la OMS y el ECDC. Todas las personas con s¨ªntomas compatibles de la covid-19 ser¨¢n sometidas a una prueba PCR y para los casos m¨¢s leves se recoger¨¢n las muestras a domicilio o mediante un sistema de cita previa.
Los hospitales tambi¨¦n deber¨¢n contar con reservas de material de protecci¨®n para sus trabajadores (mascarillas, guantes, gafas¡), de respiradores para pacientes graves y de los medicamentos utilizados frente al coronavirus. Otra demanda es el ¡°incremento neto de camas de [enfermos] agudos y UCI al doble de la capacidad precovid¡±, a lo que se suma el ¡°mantenimiento de espacios vac¨ªos¡± para que la capacidad de las unidades de cr¨ªticos pueda llegar a triplicarse.
Los centros de mayores, seg¨²n las recomendaciones del ECDC, ser¨¢n sometidos a pruebas semanales tanto para los trabajadores como para los residentes, incluso asintom¨¢ticos. El objetivo es evitar que surjan brotes que, como ha ocurrido en decenas de residencias, no han sido detectados hasta que ha sido tarde. Los casos positivos deber¨¢n ser aislados en 24 horas y ser¨¢n habilitados ¡°hoteles u otras instalaciones¡± para aquellos que no puedan cumplirlo en sus domicilios. Para dar cumplimiento a otro pilar de la estrategia ser¨¢ contratado y formado personal para ¡°trazar contactos¡± de los nuevos casos positivos y ¡°supervisar su cuarentena¡±.
La esperada desescalada empezar¨ªa, seg¨²n el calendario vigente, a partir del domingo 10 de mayo, cuando concluya el ¨²ltimo periodo de estado de alarma previsto. Los criterios para decidir cu¨¢ndo es seguro relajar las medidas est¨¢n claros para los expertos: se har¨¢ cuando el virus circule poco y cuando los servicios sanitarios hayan recuperado un nivel aceptable que les permita atender con garant¨ªas un probable nuevo brote. En este sentido, las autonom¨ªas con menor presi¨®n en las UCI son actualmente Murcia y Canarias.
¡°Esta vez s¨ª estamos doblegando la curva¡±, dijo este viernes el Ministro de Sanidad, Salvador Illa. Se refer¨ªa a que por primera vez, al menos en los n¨²meros oficiales, Espa?a tiene m¨¢s casos nuevos de personas curadas de coronavirus que de contagios. Los datos invitan a pensar en la tan esperada desescalada, que seg¨²n el calendario vigente empezar¨ªa a partir del 10 de mayo, tras el ¨²ltimo periodo de estado de alarma previsto.
El l¨ªmite, es decir, si la incidencia debe estar por debajo de uno o dos casos nuevos por cada 100.000 habitantes o qu¨¦ porcentaje de camas libres debe tener la UCI a¨²n est¨¢ por decidir, seg¨²n el Ministerio de Sanidad, que se reuni¨® con las comunidades aut¨®nomas precisamente para definir c¨®mo ser¨¢ esa desescalada ¡°asim¨¦trica¡±. Fuentes de Sanidad aseguran que no necesariamente la salida del confinamiento se decidir¨¢ en funci¨®n de l¨ªmites administrativos como las comunidades aut¨®nomas, quiz¨¢ ni siquiera de provincias. Se habla de territorios y de zonas.
El 14 de abril, la OMS dio a conocer seis criterios para guiar a los pa¨ªses al levantar sus medidas de confinamiento, pero no se trata de umbrales num¨¦ricos, sino de condiciones como tener la transmisi¨®n del virus controlada de forma que solo haya casos espor¨¢dicos o que los casos que surjan puedan ser manejados correctamente por el sistema sanitario. La OMS destaca tambi¨¦n que hospitales y centros de salud deben tener capacidad para detectar, hacer pruebas y aislar cada nuevo caso, adem¨¢s de rastrear a los contactos de esa persona para as¨ª romper la cadena de transmisi¨®n del virus. Si no se dan esas condiciones, el organismo internacional recomienda ser muy prudentes antes de dejar salir a la poblaci¨®n de nuevo.
Illa mencion¨® el viernes cuatro ¡°categor¨ªas¡±: capacidades asistenciales preparadas, criterios de vigilancia epidemiol¨®gica, mecanismos de identificaci¨®n precoz y tratamiento de nuevos casos y medidas de protecci¨®n colectiva. Las comunidades ya est¨¢n haciendo sus propuestas al Gobierno, en funci¨®n de sus caracter¨ªsticas. Algunas proponen ya las actividades que podr¨¢n realizarse e incluso las horas.
Galicia
El presidente gallego, Alberto N¨²?ez Feij¨®o, ha anunciado que en la conferencia de presidentes de este domingo reclamar¨¢ al Gobierno un ¡°horizonte de vuelta a la normalidad¡±. Feij¨®o propondr¨¢ para Galicia el inicio de una desescalada por edades y diferente en el medio rural. Pedir¨¢ la apertura inmediata de talleres mec¨¢nicos y concesionarios, as¨ª como del peque?o comercio mediante cita previa y la apertura tambi¨¦n de los mercados al aire libre de productos aut¨®ctonos. Junto a ello, demanda la vuelta de la actividad para la rehabilitaci¨®n de edificios, o el sector de construcci¨®n o demanda, las obras de edificios singulares y la pr¨¢ctica del deporte individual, incluida la pesca fluvial, al aire libre.
Canarias
El plan de Canarias contempla cuatro fases. En la primera de ellas, los ni?os y adolescentes hasta 14 a?os podr¨ªan salir de 15.00 a 19.00 manteniendo las precauciones habituales y las personas mayores lo har¨ªan en horario de ma?ana, de 11.00 a 13.00. A partir de ah¨ª, para el resto de personas la iniciativa propone salidas a la calle en d¨ªas pares o impares, seg¨²n el n¨²mero de calle en el que se viva, menos en las islas de La Graciosa, La Gomera y El Hierro, donde se podr¨¢ salir todos los d¨ªas. En cuanto al ejercicio f¨ªsico, se permitir¨ªa realizar paseos de 05.00 a 09.00 y de 20.00 a 23.00 a menos de dos kil¨®metros de casa, menos para correr y montar en bicicleta, que ser¨¢n cuatro kil¨®metros, y llevando mascarillas en los espacios cerrados.
Castilla y Le¨®n
El presidente de la Junta de Castilla y Le¨®n, Alfonso Hern¨¢ndez Ma?ueco, ha insistido en la ¡°necesidad de dise?ar bien y desde la prudencia¡± la desescalada, siempre seg¨²n los criterios de expertos. Ma?ueco ha pedido que no haya ¡°17 criterios diferentes¡± y que se planifiquen condiciones iguales para todos los territorios a medida que las restricciones se vayan cumpliendo y puedan suavizarse. El l¨ªder del Ejecutivo castellanoleon¨¦s reclama generalizar los test, identificar a las personas con inmunidad, precisar los protocolos para prevenir contagios y que se garantice la seguridad personal y jur¨ªdica.
La Rioja
El Gobierno de La Rioja, presidido por la socialista Concha Andreu, ha tratado el plan de desescalada en diferentes grupos de trabajo compuestos por profesionales de diferentes disciplinas y ¨¢reas tem¨¢ticas. El objetivo es configurar un sistema regional acorde a la idiosincrasia y circunstancias riojanas, seg¨²n fuentes del Ejecutivo de la comunidad. ¡°Todas estas medidas ir¨¢n de la mano de las ¨®rdenes y decretos establecidos por el Gobierno de Espa?a, que fijar¨¢ cu¨¢les son las fases de desconfinamiento m¨¢s adecuadas en cada momento¡±, afirman.
La Administraci¨®n riojana, a medida que se avance en esta fase, informar¨¢ sobre cu¨¢les son las medidas que se pondr¨¢n en marcha en cada periodo, a qui¨¦n afecta y de qu¨¦ modo. El objetivo es preservar la salud de la ciudadan¨ªa e ir mejorando el contexto econ¨®mico. Las medidas se llevan trabajando varias semanas y se implementar¨¢n en las pr¨®ximas sin que el Gobierno haya informado de qu¨¦ aspectos van a tratarse.
Andaluc¨ªa
La Junta de Andaluc¨ªa constituy¨® el 15 de abril el Comit¨¦ T¨¦cnico Andaluz para el desconfinamiento progresivo, dependiente de la Consejer¨ªa de Salud y formada por t¨¦cnicos de ese departamento. Aunque el Gobierno andaluz ha reclamado en varias ocasiones que se comience la desescalada por Andaluc¨ªa por el bajo impacto que ha tenido la pandemia, tanto el presidente Juan Manuel Moreno, como el vicepresidente, Juan Mar¨ªn, se han limitado a establecer que esa salida del confinamiento deber¨ªa ser ¡°territorial y por sectores¡±, destacando que hay comarcas y pueblos de Andaluc¨ªa donde apenas ha habido contagio. Fuentes de la Junta aseguran que el Ejecutivo ha elaborado ya un mapa muy detallado sobre la incidencia de la covid-19 y que se espera a que el Gobierno central concrete para ponerse a profundizar en ¨¦l.
Aunque Moreno se ha referido a Huelva o Almer¨ªa como los territorios donde podr¨ªa comenzar la vuelta a la normalidad, el vicepresidente ha reconocido esta semana que a¨²n no se han puesto en contacto con ninguna Administraci¨®n provincial o local para tratar el asunto. ¡°No tiene sentido si no tenemos las indicaciones del Gobierno¡±, subray¨® el dirigente de Ciudadanos. El viernes por la ma?ana, Moreno ha vuelto a insistir en sede parlamentaria en que ¡°es al Gobierno central a quien le corresponde establecer las l¨ªneas rojas de las bases del desescalonamiento¡±.
Pa¨ªs Vasco
En el Pa¨ªs Vasco, el lehendakari y los diputados generales de ?lava, Bizkaia y Gipuzkoa se reunieron este jueves para empezar a preparar un documento en el que se establezcan las condiciones para convocar o desconvocar las fiestas populares del verano, la mayor¨ªa son en julio y agosto, y fijar unos criterios para el desconfinamiento. Un informe que presentar¨¢n el 10 de mayo y que partir¨¢ de los criterios b¨¢sicos.
El Gobierno vasco quiere permitir hacer deporte al aire libre de manera individual y con limitaci¨®n de tiempo. Propone, adem¨¢s, la apertura escalonada de peque?os negocios a partir de la semana que viene y un aumento de la actividad industrial. El Gobierno vasco entiende que ¡°es posible compaginar trabajo y salud¡±.
Con informaci¨®n de Eva S¨¢iz, Juan Navarro, Pedro Murillo, Cristina Huete, Pedro Gorospe, Noor Mahtani y Juan Carlos Espinosa.
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